前列腺增生的护理常规.doc

1、前列腺增生护理常规（一）定义前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。（二）临床表现1、尿频为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类3、血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血（三）护理诊断/护理问题1、排尿形态异常与膀胱出口梗阻、

2、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。2、疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。3、有感染的危险与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。4、潜在并发症：出血与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。5、恐惧与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。（四） 观察要点1、肾功能指标及尿量。2、排尿，排便情况。3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。4、引流管是否通畅及量、色、质变化。（五）护理措施1、术前护理（1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能；（2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结；（3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治

3、疗。（4）准备冲洗液：术中用 5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。2、术后护理措施（1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（2）防止术后出血是护理重点术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢；保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸；术后 8 小时松解尿道口纱布；引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。（3）导尿管护理翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；尿道口护理每日 12 次。（4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止

4、痛效果，防止脱落。（5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。（6）拔除尿管拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈；拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约 4000ml，观察排尿有无异常；指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象；（7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气（六） 健康教育1、心理指导（1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；（2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。2、健康指导（1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；（2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；（3）保持会阴

5、部清洁，注意个人卫生。3、出院指导（1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；（2）3 月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；（3）尿线变细及时就诊；（4）性生活不宜过频。4、健康促进（1）定期门诊随访（2）加强身体锻炼（3）保持心情愉悦舒畅（4）避免强体力劳动(一)生活护理1保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2不要憋尿，一有尿意应立即排出。3保持大使通畅。4不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。(二)饮食疗法 1 饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食

6、蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等 2若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。3豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4禁饮酒。前列腺增生【定义】前列腺增生为老年男性常见病，多发生于50岁以上。下尿路梗阻可引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，有些病人还伴有血尿，泌尿系感染，肾功能不全等。【护理措施】术前护理措施1尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。2.忌饮酒及辛辣刺激食物。3.准备冲洗液：术中用

7、5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。术后护理措施1严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” 。 2防止术后出血是护理重点。(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。(2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。(3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。(4)术后8小时松解尿道口纱布。(5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。3导尿管护理：(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。(2)尿道口护理每日12次。4止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果

8、，防止脱落。5排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。6拔除尿管：(1)拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。(2)拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。(3)指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。7术后1周内禁止灌肠及肛管排气【护理问题与相关因素】1排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，度留置导管和手术刺激有关。2疼痛与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。3有感染的危险与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。4潜在并发症：出血与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。5恐惧与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。