幽门螺旋杆菌根除治疗中应用克拉霉素的效果观察及评估.doc

1、幽门螺旋杆菌根除治疗中应用克拉霉素的效果观察及评估摘要：目的 观察应用克拉霉素根除治疗幽门螺旋杆菌的临床效果，为临床提供参考。方法 选择我院 2013 年 2 月2015 年 3 月收治的 120例幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡患者作为观察对象，随机将其分成两组，实验组 60 例消化性溃疡患者，对照组 60 例消化性溃疡患者采用甲硝唑、阿莫西林及奥美拉唑联合治疗，实验组 60 例消化性溃疡患者采用克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑联合治疗，观察两组消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的根除率及不良反应发生率。结果 两组幽门螺旋杆菌的根除率存在明显差异（P0.05） ，统计学无意义。结论 采用克拉霉素根除治疗幽门

2、螺旋杆菌的临床效果明显，对幽门螺旋杆菌的根除率高，且无明显不良反应出现。 关键词：幽门螺旋杆菌；治疗；克拉霉素；效果观察 幽门螺旋杆菌是指革兰氏阴性细菌，主要生存在人体体内胃部及十二指肠内，幽门螺旋杆菌会引起胃黏膜发生慢性炎症，导致胃部及十二指肠溃疡1。严重者导致胃癌的出现。幽门螺旋杆菌是一种单极、末端钝圆、螺旋形弯曲且多鞭毛的细菌，在大气或绝对厌氧的环境下无法生长，环境氧达到 5%以上才能生长2。我院针对幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡患者采用克拉霉素等药物进行根治，效果明显，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2013 年 2 月2015 年 3 月收治的 120 例幽门螺

3、旋杆菌阳性的消化性溃疡患者作为观察对象，随机将其分成两组，对照组 60 例性溃疡患者，男女患者的比例为 3822，患者年龄均分布在2065 岁，年龄均值为（42.513.67）岁；实验组 60 例消化性溃疡患者，男女患者的比例为 3921，患者年龄均分布在 2167 岁，年龄均值为（42.583.96）岁。本次观察均在获得患者及患者家属同意的情况下进行。对两组消化性溃疡患者的基线资料进行均衡性检验后发现，P0.05，可进行对比。 1.2 方法 对照组 60 例消化性溃疡患者采用甲硝唑（国药准字H20055258，上海新亚药业邗江有限公司） 、阿莫西林（国药准字H20003263，珠海联邦制药股

4、份有限公司） 、奥美拉唑（国药准字H10950086，常州四药制药有限公司）及枸橼酸铋钾颗粒剂（国药准字H10900086，丽珠集团丽珠制药厂）联合治疗，甲硝唑口服，0.4g/次，2次/d，阿莫西林口服，1g/次，2 次/d，奥美拉唑口服，20mg/次，2 次/d，连续服用 15d；实验组 60 例消化性溃疡患者采用克拉霉素（国药准字 9H9670193，杨子江药业集团有限公司） 、阿莫西林（国药准字H20003263，珠海联邦制药股份有限公司） 、奥美拉唑（国药准字H10950086，常州四药制药有限公司）及枸橼酸铋钾颗粒剂（国药准字H10900086，丽珠集团丽珠制药厂）联合治疗，克拉霉素

5、口服，500mg/次，2 次/d，阿莫西林口服，1g/次，2 次/d，奥美拉唑，20mg/次，口服 2 次/d，连续服用 15d。 1.3 观察指标 观察两组消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的根除率及不良反应发生率。幽门螺旋杆菌的根除情况依据胃镜检查结果中快速尿酶法进行检验3；不良反应主要包括恶心、腹泻、消化不良及头痛等。 1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0 软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动 5%作为可信区间。幽门螺旋杆菌的根除率及不良反应发生率均属于计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用 2 检验。当P0.05 时，表示统计学无意义。 2 结果 两组幽门螺旋杆菌的根除率存在

6、明显差异（P0.05） ，统计学无意义；见表 1。 3 讨论 消化性溃疡是一种常见的多发病，主要发病原因为胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜保护作用、遗传因素、胆汁反流及胃排空延缓等4，临床症状主要表现为胃肠道症状、腹痛、烧心、消化道穿孔等，若不及时治疗，将会产生幽门梗阻、癌变、大出血及穿孔等并发症。幽门螺旋杆菌能突破胃壁的自我保护机制5，侵入胃部或十二指肠。 克拉霉素是红霉素的衍生物，属于 14 元环大环内酯类抗生素6，主要有克拉霉素颗粒剂、分散片、缓释片及注射剂等，对革兰阳性菌的作用极强，具有一定的抗菌作用7。克拉霉素主要适用于由敏感细菌所致的呼吸道感染及消化性溃疡等疾病，克拉霉素对胃

7、酸具有较强的稳定性，采用口服的方式患者能更好的吸收药效，服用克拉霉素后，其会快速在人体体内各组织分布，起效较快8。克拉霉素在临床中根治幽门螺旋杆菌的根除率较高，在本次观察结果中的数据中可以得出，采用克拉霉素、奥美拉唑及阿莫西林治疗的实验组消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的根除率比采用甲硝唑、阿莫西林及奥美拉唑治疗的对照组消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的根除率高出 13.33%，且无明显严重不良反应出现，安全可靠。 结果可得，采用克拉霉素根除治疗幽门螺旋杆菌的临床效果明显，对幽门螺旋杆菌的根除率较高，能有效提高治疗效果，且无明显不良反应出现。 参考文献： 1赵韦.克拉霉素用于幽门螺旋杆菌根除治疗 80 例

8、J.中国药业，2012，21（21）：83-84. 2孙泰，龚涛，张莉，等.克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡 30 例J.中国药业，2013，22（15）：91-92. 3叶旭艳.克拉霉素片联合黄连素片治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎 70 例临床观察J.海峡药学，2012，24（12）：150-151. 4周东.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析J.中外医疗，2012，31（28）：95-96. 5范文化.泮托拉唑、克拉霉素、铋剂治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡 56 例J.医学信息（中旬刊） ，2010，5（6）：1533-1533. 6许晓燕.两种四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比J.中国药业，2013， 22（11）：74-75. 7吴娟.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床观察J.祝您健康?新医药，2010，01（4）：43，57. 8黄凯伟.联合用药疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析J.河北医药，2012，34（13）：1958-1959.编辑/安桦