1、目录表A 施工现场质量管理检 查记录 .2B.0.1 设备材料进场检验记录 .3表B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录 .4表 B.0.3 安装质量及观感质量验收记录 .5表B.0.4 自检记录 .6表B.0.5 分项工程质量验收记录 .7表 B.0.6 试运行记录 .8表 C.0.1 分项工程检测记录 .9表C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录 .10表C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录 .11表C.0.4 信息网络系统子分部工程检测记录 .12表 C.0.5 综合布线系统子分部工程检测记录 .13表C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录 .14表
2、C.0.7 公共广播系统子分部工程检测记录 .15表 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录 .16表C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录 .17表C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录 .18表C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录 .19表C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录 .20表C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录 .21表C.0.14 应急响应系统子分部工程检测记录 .22表C.0.15 机房工程子分部工程检测记录 .23表C.0.16 防雷与接地子分部工程检测记录 .24表C.0.17 分部工程检测汇总记录 .25表D.0.1_分部（
3、子 分部）工程质量验收记录 .26表D.0.2 工程验收资料审查记录 .27表D.0.3 验收结论汇总记录 .28表A 施工现场质量管理检查记录资料编号工程名称施工许可证（开工证）建设单位 项目负责人设计单位 项目负责人监理单位 总监理工程师施工单位 项目经理项目技术负责人序号 项目 内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 施工安全技术措施4 主要专业工种操作上岗证书5 施工单位 与管理制度6 施工图审查情况7 施工组织设计、施工方案及审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 现场设备、材料存放与管理11 检测设备、计量仪表检验检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日B.
4、0.1 设备材料进场检验记录资料编号工程名称 检验日期生产厂家序号 名称 规格型号 进场数量合格证号检验项目 检验结果 备注检验结论：专业质检员 专业工长 检验员施工单位签字栏监理（建设）单位专业工程师表B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录资料编号工程名称隐检项目 隐检日期隐检部位层 轴线 标高隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：隐检内容申报人：检查意见：检查结论： 同意隐检 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：专业技术负责人专业质检员 专业工长施工单位签字栏监理（建设）单位 专业工程师表 B.0.3 安装质量及观
5、感质量验收记录资料编号工程名称系统名称 检查日期检查项目检查部位1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5检查结论：专业技术负责人 专业质检员 专业工长施工单位签字栏 监理(建设)单位 专业工程师表B.0.4 自检记录工程名称 编号系统名称 检测部位施工单位 项目经理执行标准名称及编号自检结果自检内容合格 不合格备注主控项目一般项目强制性条文施工单位的自检结论专业技术负责人年 月 日注：1 自检结果栏中，左列打“”为合格，右列打“”为不合格；2 备注栏内填写自检时出现的问题。表B.0.5 分项工程质量验收记录工程名称 结构类型分部（子分部）工程名称检验批数施工单位 项目经理序号
6、 检验批名称、部位、区段 施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011说明检查结论施工单位专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 表 B.0.6 试运行记录资料编号工程名称系统名称 试运行部位序号 时间/日期 系统试运行记录 值班人 备注系统试运行记录栏中，注明正常/不正常，并每班至少填写一次；不正常的要说明情况（包括修复日期）结论：专业技术负责人 专业质检员 施工员施工单位签字栏 监理（建设）单位 专业工程师表 C.0.1 分项工程检测记录工程名称 编号子分部工程分项工程名称 验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号检测项目及抽检数 检测记录 备注检测结论：监理工程师签字 检测负责人签字（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日
