中医八项操作技术护理常规.doc

1、1目 录技术 1 耳针法 1技术 2 艾条灸 5技术 3 拔罐法 9技术 4 穴位按摩法 13技术 5 刮痧法 17技术 6 湿敷法 21技术 7 涂药法 24技术 8 熏洗法 281技术 1 耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。1 评估1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2 耳针部位的皮肤情况。1.3 女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。1.4 对疼痛的耐受程度。1.5 心理状况。2 目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，

2、以达到防病治病的目的。3 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4 告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。5 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6 操作程序6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。26.2 遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。6.3 体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。6.4 一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5 为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆” 。留埋期间,嘱患者用手定时

3、按压,进行压迫刺激，以加强疗效。6.6 起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。6.7 操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。6.8 清理用物，做好记录并签名。7 护理及注意事项7.1 在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。7.2 执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。7.3 使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。3耳 针 法 操 作 流 程 图记录物品准备评估整理起针观察进行行针皮肤消毒定穴

4、患者准备治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。核对姓名、诊断，解释，取合理体位。主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。消毒局部皮肤。选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日。 患者是否晕针、疼痛等不适情况。起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，以防感染。 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清洗用物。根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，

5、并签名。4耳针法（耳穴埋豆）操作评分标 准项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求 服装、鞋帽整齐。 5 10遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5护士洗手、戴口罩。 2物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6操作前准备 患者体位舒适合理。 625术者一手持耳轮后上方。 5定穴另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 3行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况

6、。 2操作流程起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 535整理床单位，合理安排体位。 3整理 清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。 5评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 5操作后记录 按要求记录及签名。 215技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5理论提问 回答全面、正确。 1015合计 1005科室 姓名 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术 2 艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1 评估1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2 患者体质及艾条施灸处的皮肤

7、情况。1.3 对疼痛的耐受程度。1.4 心理状况。2 目标2.1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.2 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3 禁忌证3.1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4 告知4.1 治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。64.4 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5 物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。6 操

8、作程序6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2 取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3 施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6.4 遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6.5 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.6 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.8 清理用物，做好记录并签名。7 护理及注意事项7.1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。7.2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

9、如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。7艾 条 灸 法 操 作 流 程 图记录物品准备评估整理灸毕观察施灸定穴患者准备治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物

10、。使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。8艾条灸法操作评分标 准科室 姓名 项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求 服装、鞋帽整齐。 5 10遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5护士洗手、戴口罩。 2物品 治疗盘，艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风。 6核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解与配合。 6操作前准备患者体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 625定穴 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 5点燃艾条，灸法正确。 10艾条与皮肤距离符合要求

11、。 2及时除掉艾灰。 5施灸艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。 5观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 5操作流程灸毕 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 335整理床单位，合理安排体位。 3整理 清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。 5评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉及目标达到的程度。 5操作后记录 按要求记录及签名。 215技能熟练 操作熟练，轻巧，运用灸法正确。 5理论提问 回答全面、正确。 10159注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。主考签名： 检查时间: 年 月 日技术 3 拔罐法

12、拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1 评估1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3 心理状况。2 目标2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3 禁忌证3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4 告知4.1 治疗过程中局部可能出现水疱。4.2 由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大合计 100