1、痛风患者的护理,消化内科： 冷密密,概 述,痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。,各种影响因素,性别因素：男女发病比例为20：1。年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。体重因素：肥胖的中年男性易患痛风。职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。,临床表现,无症状期 血尿酸持续性或波动性增高急性关节炎期 多在午
2、夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧拇趾关节最常见。秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；发热；初次发作常呈自限性，一般经12天或数周自然缓解。可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常。,症 状,痛风石及慢性关节炎期 痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性,肾脏病变 痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎； 尿酸性尿路结石,护 理,【护理诊断】 1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2.躯体活动障碍 与关
3、节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏 与通风有关的饮食知识,【护理措施】,（一）一般护理 1.休息与活动 注意休息，避免劳累。急性关节炎期，患者常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。 2.局部皮肤护理 应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。,（二）饮食护理,严格忌酒 乙醇对痛风的影响比膳食严重的多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。不喝浓茶、咖啡等饮料。限制总热量,注意食物成分 限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳、肉类、黄豆
4、食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。多饮水 使每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。,（三）病情观察,观察病人的疼痛情况了解发病时有无诱发因素观察有无痛风石体征观察患者的提问变化，有无发热等定期监测血、尿尿酸水平,（四）用药护理,秋水仙碱 消炎、止痛有特效，口服常有胃肠道反应。静脉用药外漏可造成组织坏死。治疗无效者，不可再重复用药。使用苯溴马隆者，可有皮疹、发热胃肠道反应的不良反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。使用糖皮质激素，密切注意有无症状
5、的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。,使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者，宜减半量应用。应用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠时，注意有无活动性消化性溃疡或消化道出血发生。,（五）心理护理向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励,健康教育,知识宣教 痛风症为不能治愈的疾病需要告诉患者疾病的发生机制，预防和治疗方法，时使患者能积极主动配合治疗，达到最佳治疗效果。饮食指导 严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，戒烟、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。避免诱发因素 尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿药、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等），避免过度疲劳，精神紧张感染等。,自我观察病情 严格遵医嘱服药，注意药物的不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。,谢谢，再见！,
