1、手术物品准备完善率PDCA,手术室肖玉萍,轻松开篇 ,PDCA步骤,PDCA循环法又称“戴明”循环法。是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统。它分为4个阶段：P（plan）为计划；D（do）为执行；C（check）为检查；A（action）为总结。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,PDCA管理循环,PDCA的四个阶段八个步骤,一、计划(P),了解手术物品准备不完善事件的发生率， 2016年10月份手术共300例，外一科39例，外二科97例，妇产科44例
2、，白内障60例，五官科41例，中医科19例。其中手术物品，器械准备完善270例，占90%；不完善30例，占10%。,手术物品、器械准备不完善汇总表,2016年10月份手术物品、器械准备不完善率柏拉图,准备不完善原因分析,制度,护士,设备,环境,新手术种类增加，导致难以形成基础包,业务不熟悉,责任心不强,与医生沟通不及时,手术医生习惯不同,制度不完善,领导督导力度不够,新进设备，仪器,特殊手术的器械使用不熟练,器械，仪器损坏,手术少，间隔时间长，忘记,目标：通过PDCA循环法在6个月内使手术物品、 器械准备完善率提高至95%以上,1,2,3,4,落实新入科护士专科岗前培训,加强业务学习,完善手术
3、器械，物品管理制度并格执行,制定特殊手术所需器械、物品标准,二、实施(D),落实新入科护士专科岗前培训,对新入科护士进行为期一个月的手术室专科岗前培训，内容包括手术室规章制度、技术操作规程、无菌技术、查对制度、交接班制度以及各种手术器械清洗、维护、打包等。培训结束后组织考核。,1,2,加强业务学习,科室每周组织一次业务学习，由护师以上职称护士主讲，内容包括手术体位摆放、手术配合、质量安全、动力设备安全使用、精密特殊仪器管理、特异性感染手术处理、器械管理制度和使用包养知识等，同时分析手术器械准备不完善原因，每月组织一次理论及操作考试，考试成绩上报护理部，纳入绩效考核。,完善手术器械，物品管理制度
4、并格执行,安排责任心强护士负责器械专项管理，全面掌握器械种类、数量、保养、维护和使用方法，及时处理故障，每周定期检查维护，制定使用登记本，做好日常管理，及时检查仪器性能并登记，对于专科手术，定人配合，精密器械做到专人专柜保管。同时，手术室护士是手术器械使用和管理的重要人员，固强调手术室护士责任心培养，促其珍惜爱护手术设备器械，正确使用和维护设备器械，因责任心不强导致器械损伤，责任人按相应价格赔偿，并纳入当月绩效考核。,3,4,制定特殊手术所需器械、物品标准,每周组织一次基础查房，时间为30min每月组织一次重点查房，时间为1h一般由护士长主持，由巡回护士或器械护士主讲，全体护士参加。基础查房有
5、1、通过晨间交班，查阅手术间、器械、急救物品等术前准备情况的一般查房。2、对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项等进行的技术操作性查房。3、感染手术术后污染物品、器械的处理及手术间消毒处理的特殊感染查房。重点护理查房：对开展的新技术进行查房；对重大手术存在的护理缺陷进行总结回顾性查房；查房时讲解特异性感染手术、大型抢救手术新开站手术的手术步骤，手术配合，特殊器械等，共同制定手术所需器械标准。,特殊手术器械不熟练的相应对策 对新入科护士加强器械使用方法的培训;新进器械由各专科人员讲授使用及保养方法;制作特殊器械准备卡片及特殊器械照片。将一些特殊手术所需器械汇编后统一制定成卡片，对其中使用较少
6、，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手术准备器械时翻阅。 与医生沟通不及时的相应对策 建立医生手术习惯器械本。同一手术，不同的医生在操作时存在差异性，如果器械准备只是简单的按照一个模式去做，势必会影响医生的操作，故而依据医生不同的习惯登记留底，无论哪个护士当班，准备器械时均可依据此记录备好手术医生使用称手的器械。制度不完善，督导力度不够的相应对策 加强全科护士三级管理制度，并完善各项管理制度，提高督查力度，各项工作强调双人核对，器械准备不完善进入业务考核内容。人员责任心不强的相应对策 责任到人，器械损坏、准备不足有一定处罚措施。对新入科人员培训时加大责任心的培养，使其认识到手术器械准备对患
7、者的重要性，并组织专题进行业务查房。,三、检查（C）,建立健全器械、物品准备检查机制： 手术室任何操作均强调双人核对，供应班每天对当天及次日特殊手术器械、物品进行准备，做到准确无误的送供应室消毒灭菌，器械物品返回后及时与日班核查，夜班准备次日手术器械及物品时再次核查，当日早上巡回接病人前，与洗手护士再次核查手术器械是否准备齐全、性能是否完好。,四、总结（A）,在研究中我们也发现，因新手术种类增加，器械跟进滞后。腔镜手术器械琐碎，各专科所需器械不同，术者个人习惯不同，难以形成基础包，准备中仍有缺陷。为了巩固我们取得的成绩，开展PDCA所实行的方法已列入我科的工作常规，并依据PDCA的管理模式不断完善，为下一次PDCA的开展奠定基础。,
