1、单人徒手心肺复苏术,讲授者：武玉,一 概念,心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 根据2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南的定义，是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸的救命措施。而2015 年 10 月分布的2015 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南(简称为 2015 更新指南) ，不是全面修订，只是对重点项目进行更新。,二 基础生命支持(BLS),BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，基本内容包括早期识别与呼叫、早期CPR、迅速用体外自动除颤器( AED) 除颤。,三 单人徒手
2、CPR操作主要步骤,1、心脏骤停的识别与紧急呼救,判断意识判断方法：轻拍或轻摇患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，指压人中穴，仍无反应，说明意识丧失。紧急呼救判断方法：一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，可指定某人拨打“120”，明确告知发生地点、患者情况。2015更新指南提出：考虑到普遍使用手机，急救者可不离开患者呼叫院前急救系统。对医务人员来说，此方法呼叫紧急抢救更为灵活，更符合医院现场。,触动脉搏判断方法：用食中指指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。（
3、检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。）判断呼吸判断方法：左耳贴近患者口鼻部凑近患者鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。,2、CPR操作步骤,2010年心肺复苏操作顺序由以往的A-B-C改为C-A-B，即： C（compression）胸外按压 A（airway）开放气道 B（breathing）人工呼吸。,1、患者体位：患者仰卧位，放置于地面或硬板床上，患者头、颈、躯干在同一轴线上，身体无扭曲。解开患者衣领、腰带，女性需解开胸罩，暴露患者胸腹部。2、操作姿势：抢救者双膝跪在或站在患者右侧，与肩同宽。,复苏体位,1、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界
4、处，婴幼儿按压在胸骨中部。2、按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在按压部位，另一只手掌跟部叠放其上，双手指紧扣手指翘起不接触胸壁；身体上半身前倾，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。3、按压频率：100-120次/min。4、按压幅度：成人做胸外按压的深度至少5 cm，同时避免过深 6 cm（儿童5cm、婴儿4cm），压下与松开的时间基本相等（1：1），强调避免把身体过度依靠在患者胸上，让胸廓能完全回弹。,胸外按压,注意：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。确保胸
5、外按压在整个CPR的比例至少达到60%。,开放气道,1、清除口腔异物：检查口腔，清除口腔中的异物和活动义齿时，可一手按压开下颌，另一手用食指或用指套或手指缠纱布清除口腔中的异物。2、开放呼吸道：仰头抬颏法（颈部无损伤者）：用左手小鱼际处按压患者的前额，同时右手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使头后仰，保持下颌尖、耳垂连线与地面垂直。双手托颌法（颈椎有损伤时）：急救者位于患者头侧，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损
6、伤，因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法。,仰头抬颏法,双手托颌法,人工呼吸,1、口对口人工呼吸有纱布的情况下可先垫上一层薄纱布。用按前额的左手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。深吸一口气，双唇紧贴并完全包绕患者口部。用力吹气（1秒以上），使得患者胸廓抬起。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续人工呼吸两次，每次不少于1秒。注意：按压与通气比为30:2，连续做五个循环。,2、口对鼻人工呼吸,在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。急救者用一只手放在患者前额上使其后仰，另一只手抬起患者下额并使口闭合，深吸气后用双唇包绕患者的鼻部使之密封，向内吹气，呼气时则让嘴部张开。,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,1、颈动脉恢复搏动 2、自主呼吸恢复3、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。4、发绀的面色、口唇、甲床转为红润。注意：若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持；若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至30分钟以上。,复苏效果,1.整理：整理患者衣服、安置患者体位，头可侧向一边。2.洗手：抢救者洗手。3.记录：到场时间、病人情况、复苏时间、抢救有效指征。,3、整理记录,谢谢观赏！,
