1、永久性心脏起搏器植入术的护理及相关注意事项,2016.08.28,主要内容,1,起搏器工作原理,2,起搏器植入病人术后护理,3,起搏器植入术后常见并发症,4,起搏器植入健康宣教,LOREM IPSUM DOLOR,起搏器的构成,脉冲发生器,电极及导线,电源,原理,人工心脏起搏器，就是一个人认的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传导心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit
2、, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,起搏器的构成,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna
3、 aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,永久性起搏器的适用人群,严重心跳过慢,心肌收缩无力-药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,心跳骤停或致命性恶性心律失常-快速室性心动过速、心室颤动,其他-颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q
4、T延长综合征、 预防快速房性心律失常等,CONTENTS,1,LOREM IPSUM DOLOR,2,LOREM IPSUM DOLOR,起搏器电极移位,3,起搏器囊袋血肿,1,起搏器囊袋感染,2,起搏器植入术后常见并发症,起搏器囊袋血肿,发生率约1.4%6.2%,常见原因,术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱,凝血机制障碍,久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛,过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血,预防：术后用500ml盐水袋压迫46小时，并用绷带包扎护理,起搏器囊袋感染,是最常见的并发症，发生率约0.4%6%,急性感染一般在术后24d发生，由于手术切口或手术
5、过程污染引起的,预防：术前抗生素应用,护理：伤口、体温、心率/心律观察,起搏器电极移位,90%发生在术后一周内，以24h发生率最高,常见原因：,与操作者的技术熟练程度与经验有关,患者活动方法不正确,预防：指导正确活动方法,6,护理：观察心率/心律 心率低于60次/分；术前症状再次出现,术后护理,术后予心电监护、血压监测,伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位,术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制,术后护理,术后第二天给予伤口换药,告知病人术后第二天允许床边活动,嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物,观察病人的体温变化,起搏器植入
6、健康宣教,VERY IMPORTANT,健康宣教,随访,特殊注意事项,起搏器知识指导,活动指导,病情自我监测,测量记录脉搏的方法,4,起搏器的使用年限,3,类型、型号,1,起搏频率及各种参数,2,起搏器知识指导,锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率510次/分,4,3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物,3,1周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂,1,术后24周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；避免重体力劳动。,2,活动指导,自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于设置频率10%以上，及时就医,突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时
7、就医,勿抚弄起搏植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医,病情自我检测,特殊注意事项,避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。,避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。,家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必须用时置于起搏器的对侧。,雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。,起搏器年限一般是6至10年,随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）,定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨论及时更换电池,随访,THANK YOU,
