1、疼痛评估工具的使用,1 疼痛评估的重要性,2 疼痛评估的内容,3 疼痛评估工具的应用,主要内容,疼痛评估的重要性,1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一；,2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归；,3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的 首位；,4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要；,5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步， 也是最关键的一步。,评估内容,强度,部位,性质、持续时间,加重或减轻的因素,疼痛评估原则相信患者的主诉,数字评分法口述分级评分法WONG-BAKER面部表情量表法,常用评估方法,数字评分法 Numerical Rating Scale，NRS,0,1 2 3 4
2、5 6 7 8 9 10,.,简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性。可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。,.,.,.,.,.,.,.,.,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,无痛,口述分级评分法,WONG-BAKER面部表情量表法,用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者,无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛,目前采用的评分法,0: 无痛13: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）46: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡）710: 重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛 药物 或其他手段辅助睡眠）,日常评估工具,
3、患者疼痛教育,12,缺图,一般资料主体部分标注,患者一般资料,床号 姓名性别年龄住院号,诊断 吸烟史 既往病史用药史入院方式 门 急,部位,持续时间,减轻疼痛的因素,加重疼痛的因素,主体-疼痛评估表,主体-疼痛评估表详解,标注,动态A 外出检查B 伤口换药C 功能锻炼D 改变体位,疼痛对患 者睡眠影响A 不影响睡眠B 间断睡眠，醒后体力可恢复C 间断入睡，醒后体力不能完全恢复D 不能入睡或从睡眠中痛醒,疼痛部位A 左膝B 右踝C 右髋,疼痛 常用药物A 西乐葆B 特耐C奇曼丁D 若思本E 杜冷丁F止痛泵G外周置管,吸烟史A 长期吸烟B 偶尔吸烟C 不吸烟,用药史A 长期服用安眠类药物，如安定、
4、舒乐安定等；B 长期服用止痛药物，如索米痛、布洛芬等；C 无任何用药史,不良反应A 胃肠道反应(恶心、呕吐)B 嗜睡C 便秘D 抑制呼吸,记录要求,评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。疼痛的部位要填写清楚。评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。患者评分4分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至评分4分请仔细阅读评估单下的标注后填写。,12345,表格应用方法,1、即刻评分， 记录2、疼痛评分4分时报告医生，及时配合处理，曲马多bid,1、术前10小时内对患者进行疼痛评估，记录,西乐葆p.o,1、即刻评分，记录排除禁忌症后立即注射凯芬100mg。2、1h后，评分记
5、录3、疼痛评分3分时报告医生，及时配合处理,凯芬或西乐葆联合奇曼丁/若思本根据患者疼痛情况和应用药物情况实时进行 疼痛评估并记录,1.功能锻炼前即使用若思本透皮贴剂，控制疼痛保证功能锻炼有效进行。2.每日进行疼痛评分，并记录，出现爆发痛，报告医生处理。,A 入院时,B术前,C 手术日,E 康复期,D 术后,康复期-疼痛评估表详解（例-关节）,第三步 提高了患者对护理工作的满意度,在日常工作中，对于每一位患者，责任护士每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm。,记录简单、方便、快捷，能够反映出患者疼痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止痛措施、有无不良反应等。,第一步,第二步,信 任, 要自始
6、至终相信患者，建立良好的护患关系，提高疼痛评分准确性，实施有效地镇痛措施,疼痛评分4分时，护士可按照阶梯镇痛原则自行处理,疼痛评分4分时，及时通知主管医生，给予相应处理,护士接收到患者的疼痛相关主诉,按照常规时间主动对患者进行疼痛评估,对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上,评估流程,1 Marmo L,Darcy Y.Compact Clinical Guide to Critical Care, Trauma, and Emergency PainManagement:An Evidence-BasedApproach for Nurses.
7、Springer Publishing Company,2013:1-10.,2 Barbara M.Core curriculum for pain management nursing,American Society for PainManagement Nursing,673-682.,3 陈同鑑，王羽，周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大学出版社，2008,104-105.,4 黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011,3（46）：221-224.,5 陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，2011（20）：
8、35.,6 Ferrell BR, Grant M, Ritchey KJ, et al. The pain resourse nurse training program:,a unique approach to pain management. Journal of pain symptom,anagement,1993,8:549-556.,7 彭贵凌，姜耀.肘关节松解术后功能锻炼前患者自控镇痛给药时机的选择.护理管理杂志，2011，11（2）：138-140.,8张春玲，孙胜男，张春燕等. 创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究.护理学杂志，2012,1（2）：17-19,参考文献,THANK YOU！,
