1、PowerPoint Template,,肘内翻病人的护理,小儿矫形外科,Company Logo,,概 述,肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角0称为肘内翻。,Company Logo,,由各种创伤引起肘关节携物角0而致病 。,发病原因,Company Logo,,发病机制,约占整个肘内翻的80%,易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形,较为少见大多发生于伤情较为复杂的情况下,Company Logo,,临床表现,1、肘部畸形：即在肘关节损伤经治疗后（或未经治疗），出现肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达1535，此时肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽。 2、功能
2、障碍：肘关节一般活动可基本正常，但均有不同程度肌力减弱。,Company Logo,,病 例,患儿，女，8岁，因”左肘关节畸形1年”于2月3日平诊步行入院。一年前因摔伤致左肘关节疼痛，肿胀伴活动受限，于当地医院保守治疗后，患儿肘关节逐渐出现畸形。入院后予完善相关辅查，积极做好术前准备，于2月7日在全麻下行左侧肘内翻畸形矫形术。,Company Logo,,入 院 评 估,入院查体： T:37、P:82次/分、R:20次/分、BP:106/72mmHg，神志清楚，呼吸规则，左肘关节明显内翻畸形，内翻约40，肘关节伸0，屈100，局部无肿胀，无压痛，左上肢感觉存在，血运好，桡动脉搏动有力，手指活动
3、不受限。,Company Logo,,Company Logo,,实 验 室 检 查,血常规,凝血功能,X线,HIV,白细胞：4.76109/L血红蛋白：112g/L,纤维蛋白原：2.27g/L,左肱骨远端陈旧性骨折。肘关节内翻。,HIV：阴性RPR：阴性,Company Logo,,术 后 评 估,术后查体： T:37.4、P:98次/分、R:21次/分，BP:102/65mmHg 、 SPO2:98,麻醉已醒，患肢石膏固定好，肢端血运佳，皮温暖，手指可轻微活动，予去枕平卧位，抬高左上肢肢端，暂禁饮食（6h），加床档，遵医嘱予心电监护仪，吸氧1-2L/分，并予补液抗炎消肿对症支持治疗。,Co
4、mpany Logo,,术 前 护 理 诊 断,1 焦虑： 与担心疾病预后有关。2 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。,Company Logo,,术 后 护 理 诊 断,1 有窒息的危险：与全麻术后有关。2 疼痛：与手术有关。3 有出血的危险：与手术创伤有关。4 有周围神经血管功能障碍的危险：与手术及石 膏固定有关。5 活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关。6 潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤 性关节炎。,Company Logo,,重要护理诊断及护理措施,（一）有窒息的危险：与全麻术后有关。 护理措施： 术后予去枕平卧位，保持呼吸道通 畅，吸氧2L/min，监测呼吸、SPO2的变化，
5、中心 吸痰装置备床旁，严密观察病情变化，及时记录, 家属陪护。,Company Logo,,（二）疼痛：与手术创伤有关。护理措施： 予抬高患肢肢端，听音乐讲故事分散注意力，取舒适体位，注意患儿疼痛的性质及剧烈程度，必要时遵医嘱给予药物缓解疼痛。,重要护理诊断及护理措施,Company Logo,,Company Logo,,重要护理诊断及护理措施,（三）有出血的危险：与手术创伤有关。护理措施： 密切观察生命体征，观察术区石膏有无渗血，遵医嘱予止血药。,Company Logo,,重要护理诊断及护理措施,（四）有周围神经血管功能障碍的危险：与手术 及石膏固定有关。护理措施： 密切观察患肢活动情况，手指背伸，屈曲，对指对掌情况，发现问题及时报告。,Company Logo,,重要护理诊断及护理措施,（五）活动受限：与手术石膏固定及肿胀有关。护理措施： 指导患儿功能锻炼，活动手指，促进血液循环减轻肿胀，密切观察患儿患肢的活动情况。,Company Logo,,护理措施,创伤性关节炎,废用综合征,（六）潜在并发症：肘关节僵直，废用综合征，创伤性关节炎。,重要护理诊断及护理措施,Company Logo,,已解决的护理问题,Company Logo,,现存的护理问题,废用综合征,创伤性关节炎,PowerPoint Template,,谢谢！,
