1、肾上腺素受体激动药,分 类 代表药1、受体激动药 1、2受体激动药 NA、间羟胺 1 受体激动药 甲氧明 2受体激动药 可乐定2、受体激动药 1、2受体激动药 异丙肾上腺素 1受体激动药 多巴酚丁胺 2受体激动药 沙丁胺3、受体激动药 AD、麻黄碱4、DA受体激动药 多巴胺,第一节 、受体激动药,肾上腺素,【药理作用】 1、2,1、心脏: 激动心脏1受体,心肌收缩力,心率, 传导,心输出量2、血管: (1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩 (受体占优势) (2)骨骼肌和冠脉血管舒张 (2受体占优势),【药理作用】3,3、血压:(1)小剂量:收缩压,舒张压不变或略 (1受体对低浓度AD较敏感)(2)
2、大剂量:收缩压和舒张压 (1受体对高浓度AD较敏感)(3)AD的升压作用翻转:先给于受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用 (受体被阻断后,仅表现受体激动的效应),【药理作用】 4、5,4、支气管: 舒张平滑肌，消除水肿（1）激动支气管的2受体，舒张平滑肌 （2）抑制过敏性物质释放（3）受体兴奋5.促进代谢: 促进脂肪和肝糖原分解; 机体代谢和耗氧量,【临床应用】 1、2,1、心跳骤停:用于溺水,严重疾病,药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射).2、抗过敏性休克:为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克)的首选药,【临床应用】 3、4,3、支气管哮喘发作及其他速发型 变态反应
3、性疾病如荨麻疹和 血管神经性水肿 4、与局麻药配伍和局部止血.,【不良反应】,心悸、血压升高、心律失常等禁用于器质性心脏病、高血压、 冠心病、脑血管硬化,麻黄碱(Ephedrine),【药理作用】,直接激动,受体间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA 1、对心血管和支气管的作用与AD相似, 但起效慢,作用弱而持久. 2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强.,【临床应用】,1、支气管哮喘:轻症和预防发作 2、充血性鼻塞 3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压 4、某些变态反应疾病如荨麻疹,【不良反应】,失眠、头痛等,第二节 受体激动药,去甲肾上腺素 (NA, Noradrenaline NE,
4、Norepinephrine),【药理作用】,1.心脏:激动1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢 2.血管和血压:激动受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高.,【临床应用】,1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压. 2、上消化道出血： (1-3 mg适当稀释后口服),【不良反应】,1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏, 用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗 2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过久,使肾血管收缩.,间羟胺 (阿拉明)Metaraminol ( Aramine),【药理作用】,1、直接激
5、动受体,对受体作用弱 2、促进神经末梢释放NA 3、兴奋心脏,收缩血管,升压作用弱而持久.收缩肾血管较弱.,【临床应用】,常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或 腰麻引起的低血压.,去氧肾上腺素(新福林)和甲氧明,【药理作用】,与NA相似而较弱,但新福林使肾血流量减少比NA更明显兴奋虹膜受体,【临床应用】,1、阵发性室上性心动过速 2、新福林用于扩瞳检查眼底： 较阿托品弱而短,第三节 受体激动药,异丙肾上腺素(Isoprenaline),【药理作用】1、2,激动1和2受体, 对受体几乎无作用 1、心脏: 兴奋心脏,心输出量显著增加 2、血管: 舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管,【药理作用】3
6、、4 、5,3.血压： 收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大 4.支气管: 舒张支气管平滑肌 5.促进糖原、脂肪分解,增加组织耗氧量,【临床应用】,1、心跳骤停:心内注射 2、II 、III度房室传导阻滞 3、支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作 4、休克:适用于血容量已补足而心输出较低， 外周阻力较高的休克,【不良反应】,1、心悸、心动过速、室颤 2、反复应用易产生耐受性,多巴酚丁胺,【药理作用】,选择性地激动1受体对心脏有强大的正性肌力作用, 心输出量增加,【临床应用】,1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后 所致的休克2、充血性心力衰竭,第四节 、DA受体激动药,多巴胺(Dopamine),【药理作用】1、2,1、兴奋心脏直接激动1受体促进神经末梢释放NA 2、血管和血压激动DA受体, 肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张激动受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩 收缩压升高,舒张压略升高或不变.,【药理作用】3,3、肾:肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿,【临床应用】,1、休克: 感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、 尿量少的休克,是最常用的抗休克药. 2、充血性心力衰竭 3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用.,【不良反应】,药液漏出血管外引起局部缺血坏死处理同NA外渗,
