病理生理学练习册参考答案.doc

1、病理生理学 课程练习册答案 第一章 疾病绪论、概论 一、选择题 1.病理生理学的主要任务是 : 揭示疾病的机制与规律 2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的 : 条件因素即为疾病的诱因 3.下列哪项 不是 疾病发生发展的一般规律： 应激反应 4.脑死亡是指： 全脑功能不可逆性永久性停止 5.脑死亡发生于 : 临床死亡期 6.脑死亡判断标准中，下列哪项是 错误 的： 脑干神经反射存在 二、名词解释 1脑死亡 全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。 三、问答题 1 脑死亡与 植物人存在哪些方面的区别？ 参考答案：脑死亡指全脑功能不可逆

2、地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。 第二章 水、电解质代谢紊乱 一、选择题 1. 体液是指 : 体内的水及溶解在其中的物质 2. 正常成人体液总量约占体重的 : 60% 3. 细胞外液中的阳离子主要是 : Na+ 4. 细胞外液中的主要阴离子是 :cl- 5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于 : Na+、 Cl-和 HCO3- 6. 决定血浆渗透压高低的最主要离 子的是 : Na+ 7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于 : 蛋白质 8. 机体正常的排水途

3、径不包括 :生殖道 9. 体液中各部分渗透压的关系是 : 细胞内、外液基本相等 10. 高钠血症是指血清钠浓度高于 : 150 mmol/L 11. 低容量性低钠血症也称为 : 低渗性脱水 12. 低渗性脱水的特点不包括 : 细胞内液量增加 13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于 : 组织间液量减少 14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是 : 高渗性脱水 15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是 错误 的 ? 肾外因素所致失钠者，尿 Na+含量高；肾性因素所致失钠 者，尿 Na+含量减少 16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是 : 细胞内液无明显丢失，细胞外

4、液明显丢失 17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是 错误 的 ? 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 18. 尿崩症患者易引起 : 高渗性脱水 19. 高渗性脱水时体液容量的变化为 :细胞内液量 ,细胞外液量 20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是 错误 的 ? 细胞外液量增加 21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是 : 外周循环衰竭 22. 高热病人容易发生 :高渗性脱水 23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克 ? 低渗性脱水 24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞 内液量明显减少，血钠浓度 150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是 : 高渗性脱水 2

5、5. 产生脱水热的主要原因是 : 散热减少 26. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项 错误 ？ 等渗液大量丢失只引发等渗性脱水 27. 等渗性脱水时体液容量的变化为 : 细胞内液量变化不大 , 细胞外液量 28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为 :高渗性脱水 29. 高渗性脱水的补液原则是 : 补水为主，适当补钠 30. 低渗性脱水的补液原则是 : 补充等渗液 31. 等渗性脱水的补液原则是 : 补偏低渗（ 1/2 或 2/3 张）液 32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有 :水中毒 33. 水中毒最常发 生于 : 急性肾功能不全患者而又补液过多时 34. 下列有关水中毒的描述，哪

6、项是 错误 的 ? 低渗性液体主要在细胞外液潴留 35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在 : 显性水肿 36. 水肿是指 : 组织间隙或体腔内液体过多 37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是 错误 的？ 球 -管失衡 38. 下列哪项 不会 引起血浆胶体渗透压降低 : 低渗性脱水 39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是 : 肾小球滤过分数增大 40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是 错误 的？ 肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量 ） 41. 水肿首先出现于身体低 垂部位，提示发生了 : 心性水肿 42. 区分漏出液和渗出液的主要

7、依据是水肿液的 : 蛋白质含量 43. 下述哪项 不会 导致肾小球滤过率（ GFR）下降 : 肾小球囊内压下降 44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是 错误 的？ 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制 Na+-K+-ATP 酶活性 45. 下述哪项不是高钾血症的原因 : 胰岛素过量使用 46. 高钾血症是指血清钾浓度高于 : 5.5mmol/L 47. 下列哪一项 不是 低钾血症的原因 : 代谢性酸中毒 48. 引起低钾血症最主要的原因是 : 钾丢失过多 49. 某手术患者术后禁食 7 天，仅从静脉输入大量的 5%葡萄糖维持机体需要，此 患者最易发生 :低钾血症 50. 下面关于肾外途径过

8、度失钾的原因，哪一项是 错误 的？ 长时间使用速尿等利尿剂 51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是 : 跨细胞转移，细胞摄钾增多 52. 低钾血症时，血清钾浓度低于 : 3.5mmol/L 53. 高钾血症对机体最危险的影响是 : 心室纤颤 54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在 : 低钾血症 55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是 : 兴奋性下降，肌肉松弛无力 56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 B. 或 （严重缺钾） 57. 低钾血症对机体的影响， 不包括 : 去极化阻滞 58. 引发高钾血症最重要的原因是 : 肾排钾障碍 59. 高钾血症对

9、心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 C. 轻症 ，重症 60. 高钾血症患者尿液为 : 反常性碱性尿 二、名词解释 1. 低渗性性脱水 其特点 是：失 H2O失 Na+，血清 Na+浓度 150mmol/L，血浆渗透压 310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。 4. 等渗性脱 水 其特点是： H2O 与 Na+呈比例丢失；血清 Na+浓度： 130 150mmol/L；血浆渗透压 280 310 mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。 5. 水肿 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。 6. 显性水肿 也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游

10、离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。 7. 隐性水肿 也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀 性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征 -凹陷。 8. 反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液 K+浓度 ，故细胞内液 K+外出，而细胞外液 H+内移 细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内 K+浓度 ， H+ 肾小管 K+-Na+交换 ，而 H+-Na+交换 尿排 K+ ，排

11、 H+ ，故尿液呈酸性。 9. 反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液 K+浓度 ，故细胞外液 K+进入细胞内液，而细胞内液 H+外移 细胞外液为代 谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内 K+浓度 ， H+浓度 肾小管K+-Na+交换 ，而 H+-Na+交换 尿排 K+ ，排 H+ ，故尿液呈碱性。 三、问答题 1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？ 参考答案：低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为： (1) 血浆渗透压 细胞外液水移至细胞内液 细胞外液量明显减少。 (2) 血浆渗透压 早期无渴感。 血浆渗透压 ADH 分泌

12、 ，早期尿量不 。 2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的 5%葡萄糖，试 问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？ 参考答案：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的 5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响： (1) 易发生休克：血浆渗透压 细胞外液水移至细胞内液 细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。 (2) 血浆渗透压 早期无渴感； 晚期由于血容量 ， Ang 渴感。 (3) 血浆渗透压 抗利尿激素分泌 ，早期尿量不 ；晚期由于血容量 抗利尿激素 尿量 。 (4) 有明显

13、 的失水体征：血容量 ，血液浓缩，血浆胶渗压 组织间液向血管内转移 组织间液 皮肤弹性 ，眼窝凹陷等。 3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？ 此种类型的脱水 对机体有何影响？ 参考答案：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失 H2O失 Na+，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响： 失 H2O失 Na+，血浆渗透压 (1) 细胞外液渗透压 刺激口渴中枢 渴感 饮 水。 (2) 细胞外液渗透压 刺激下丘脑渗透压感受器 抗利尿激素 远曲小管重

14、吸收水 尿量 ；尿比重 。 (3) 细胞外液渗透压 H 2O 由细胞内液移至细胞外液 细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。 (4) 细胞外液渗透压 脑细胞脱水 中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。 第三章 酸碱平衡紊乱 一、选择题 1 机体的正常代谢必须处于 A 弱酸性的体液环境中 B 弱碱性的体液环境中 C 较强的酸性体液环境中 D 较强的碱性体液环境中 E 中性的体液环境中 答案： B 2 正常体液中的 H 主要来自 A 食物中摄入的 H B 碳酸释出的 H C 硫酸释出的 H D 脂肪代谢产生的 H E 糖酵解过程中生成的 H 答案： B 3 碱性物质的来源有 A 氨基酸脱氨基产

15、生的氨 B 肾小管细胞分泌的氨 C 蔬菜中含有的有机酸盐 D 水果中含有的有机酸盐 E 以上都是 答案： E 4 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 A 碳酸 B 硫酸 C 乳酸 D 三羧酸 E 乙酰乙酸 答案： A 5 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是 A Pr HPr . Hb HHb . HCO3/H2CO3 . HbO2 HHbO2 . HPO42- H2PO4- 答案： C 6 血液中挥发酸的缓冲主要靠 A. 血浆 HCO3 B. 红细胞 HCO3 C. HbO2及 Hb . 磷酸盐 E. 血浆蛋白 答案： C 7 产氨的主要场所是 A. 远端小管上皮细胞 B. 集合管上皮细胞 C

16、. 管周毛细血管 D. 基侧膜 E. 近曲小管上皮细胞 答案： E 8 血液 pH 值主要取决于血浆中 A. Pr/HPr B. HCO3/H2CO3 C. Hb/HHb D. HbO2/HHbCO2 E. HPO42/H2PO4 答案： B 9 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A. PaCO2 B. 实际碳酸氢盐（ AB） C. 标准碳酸氢盐（ SB） D. 缓冲碱（ BB） E. 碱剩余（ BE） 答案： D 10 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（ SB AB）可能有 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒 E. 高阴离子间隙

17、代谢性酸中毒 答案： B 11 阴离子间隙增高时反映体内发生了 A 正常血氯性代谢性酸中毒 B 高血氯性代谢性酸中毒 C 低血氯性呼吸性酸中毒 D 正常血氯性呼吸性酸中毒 E 高血氯性呼吸性酸中毒 答案 ： A 12 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 A. 严重腹泻 B. 轻度肾功能衰竭 C. 肾小管酸中毒 D. 使用碳酸酐酶抑制剂 E. 以上都是 答案： E 13 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 A高热 B. 休 克 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 高钾血症 答案： D 14 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内液缓冲 C. 呼吸代偿 D. 肾脏代偿 E

18、. 骨骼代偿 答案： C 15 一肾功能衰竭患者血气分析可见： pH 7.28， PaCO2 3.7kPa（ 28mmHg）， HCO3 17mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 答案： A 16一休克患者， 血气测定结果如下： pH 7.31， PaCO2 4.6 kPa（ 35mmHg）， HCO3 17mmol/L ， Na+ 140mmol/L， Cl 104mmol/L， K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. AG 正常型代谢性酸中毒 B. AG 增高型代谢性

19、酸中毒 C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案： B 17 治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A. 乳酸钠 B. 三羟基氨基甲烷 C. 柠檬酸钠 D. 磷酸氢二钠 E. 碳酸氢钠 答案： E 18 下列哪一项 不是 呼吸性酸中毒的原因 A. 呼吸中枢抑制 B. 肺泡弥散障碍 C. 通风不良 D. 呼吸道阻塞 E 胸廓病变 答案： B 19 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙 C. H 竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 D. H 影响钙内流 E. H 影响心肌细胞肌浆网释放钙 答

20、案： B 20 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A. 血液的缓冲作用 B. 肺调节作用 C. 细胞内 外离子交换 D. 肾的调节作用 E. 其它缓冲系统 答案： C 21 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A 呼吸代偿 B. 心脏代偿 C. 血液系统代偿 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿 答案： D 22 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为： pH 7.18， PaCO2 9.9 kPa （ 75mmHg）， HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性碱 中毒

21、答案： B 23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为： pH 7.32， PaCO2 9.4 kPa （ 71mmHg），HCO3 37mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 代谢性碱中毒 答案： C 24 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 答案： C 25 严重失 代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是 错误 的 A. 去除呼吸道梗阻 B. 使用呼吸中枢兴奋剂 C. 使用呼

22、吸中枢抑制剂 D. 控制感染 E. 使用碱性药物 答案： C 26 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 A. 严重腹泻 B. 剧烈呕吐 C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D. 盐皮质激素过多 E. 低钾血症 答案： A 27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为： pH 7.5， PaCO2 6.6 kPa （ 50mmHg）， HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类 型是 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒 答案： B 28 如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3 降低，最可能的诊断是 A. 呼吸性酸中

23、毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混和性酸中毒 答案 ： E 29 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 A. 静注 0.9%生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂 C. 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂 E. 给予三 羟基氨基甲烷 答案： A 30 下列哪一项 不是 呼吸性碱中毒的原因 A. 吸入气中氧分压过低 B. 癔病 C. 发热 D. 长期处在密闭小室内 E. 脑外伤刺激呼吸中枢 答案： D 31 某肝性脑病患者，血气测定结果为： pH 7.48， PaCO2 3.4 kPa （ 22.6mmHg）， HCO3 19mmol/L ，最可能

24、的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合型碱中毒 答案： D 32 碱中毒时出现手足搐搦的重要 原因是 A. 血清 K+降低 B. 血清 Cl-降低 C. 血清 Ca2+降低 D. 血清 Na+降低 E. 血清 Mg2+降低 答案： C 33 酮症酸中毒时下列哪项 不存在 A. 血 K+升高 B. AG 升高 C. PaCO2下降 D. BE 负值增大 E. Cl 增高 答案： E 34 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项 不存在 A 血 K+升高 B AG 升高 C PaCO2下降 D BE 负值增大 E Cl 增

25、高 答案： B 35 休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 A 细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换降低 B 细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换升高 C 细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换升高 D 细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+交换降低 E 细胞外 K+内移，肾内 K+-Na+交换升高 答案： B 36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 A 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案： E 37 代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 A 碳酸酐酶活性降低 B 谷氨酸脱羧酶活性升高 C 氨基丁酸转氨酶活性升高 D 谷氨酰胺酶活性降低 E 丙酮酸脱羧酶活性升高 答案： B 38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（ AB SB）可能有 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒 E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒