助理医师药理学.ppt

1、1.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是A 奥美拉唑B. 氯苯那敏C. 呋塞米D. 雷尼替丁E. 特布他林,2.奥美拉唑A. 中和胃酸B. 加速食管和胃排空C 抑制胃酸和胃蛋白酶分解D. 促进粘液合成，起粘膜保护作用E. 阻断促胃液素受体,4.雷尼替丁是A. H1受体阻断剂B H2受体阻断剂C . 质子泵抑制剂D. 抗酸药E. M受体阻断剂,5.阻断组胺H2受体且不良反应较少的药物是A. 西咪替丁B. 氯苯那敏C 雷尼替丁D. 奥美拉唑E. 哌仑西平,【平喘药】,氨茶碱【作用】-强心、利尿加平喘,平喘作用常用的支气管扩张药，对气道平滑肌有直接松弛作用。,【用途】-是既可治疗支气管哮喘，

2、又可治疗心源性哮喘药物。,特布他林的作用、作用机制及用途选择性激动2受体，是中效2受体激动药，松弛支气管平滑肌。治疗量对1受体作用弱，引起心血管不良反应少。用于支气管哮喘及伴有支气管痉挛的肺部疾病。,吸入类糖皮质激素的作用及用途糖皮质激素的平喘作用与其强大的抗炎、抗免疫、降低气道反应性等作用有关。可降低发作的频率和程度，改善症状，提高生活质量。用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘。,右美沙芬的作用特点及用途为人工合成吗啡衍生物。【前后联系】吗啡中枢镇咳药；可镇痛；有中枢抑制作用、耐受性、依赖性。,1.选择性2受体激动剂是A. 乙胺嘧啶B. 苄青霉素C 特布他林D. 红霉素E. 甲硝唑,2

3、. 只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的是A. 肾上腺素B 吗啡C. 异丙肾上腺素D. 特布他林E. 氨茶碱,1. 维生素K不能用于治疗A 凝血因子II、VII、IX、X缺乏所导致的出血B. 新生儿出血C. 阻塞性黄疸导致的出血D. 香豆素类（华法林）药物过量所致的出血E. 阿司匹林过量导致的出血,1.糖皮质激素不具有的作用A. 抗炎B 抗菌C. 兴奋中枢D. 免疫抑制E. 抗休克,2.不宜使用糖皮质激素的是A. 中毒型菌痢B. 过敏性休克C. 支气管哮喘D 腮腺炎E. 红斑狼疮,3.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A 对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.

4、促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体,抗菌药物概论（一）抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。（二）耐药性：细菌产生对抗菌药的不敏感现象。,不适当的预防应用抗菌药物，可造成二重感染或促进耐药性的形成。,原因未明的发热患者：一般不用抗菌药物治疗,除非皮肤感染必须局部应用抗菌药，应尽量避免皮肤黏膜的局部应用,青霉素G【抗菌作用】抗菌谱窄，抗菌活性强，低浓度抑菌，高浓度杀菌繁殖期杀菌剂。抗菌机制：与细菌体内的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的转肽作用，妨碍黏肽的合成，从而抑制细菌细胞壁合成。,抗菌谱窄谱！大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；G+

5、杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体）放线杆菌，及牛放线杆菌等。,【用途】1.溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；2.肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；3.脑膜炎奈瑟菌引起的流脑；4.放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗；5.与抗毒素合用治疗白喉、破伤风。,【不良反应】重点！1.变态反应 最严重的是过敏性休克2.赫氏反应治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热（雅司、鼠咬热均为螺旋体感染）

6、或炭疽等感染时，大量病原体被杀死后释放的物质，引起的全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。3.其他不良反应： （1）肌注青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。 （2）剂量过大或静注过快或鞘内注射可对大脑皮层产生刺激作用，引起脑膜或神经刺激症状青霉素脑病。（3）大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱，可引起高钾血症或高钠血症，甚至引起心脏功能抑制。,【预防及救治措施】一问二试三观察，抢救药品要备齐。用药前询问过敏史做过敏试验用药后就地观察半小时。严格控制局部用药。一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.51mg，必要时30分钟后可重复一次给药，严重者可稀释

7、后缓慢静注或静滴，必要时加用糖皮质激素和抗组胺药。,第三代头孢菌素头孢噻肟,抗菌谱广，对G-菌的作用更强，但对G+球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。,红霉素（口诀：“为红军，织军衣”）,【用途】耐青霉素或对其过敏者。1.主要用于耐青霉素金萄菌感染和对青霉素过敏者及上述敏感菌所致的各种感染。2.军团菌病、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，弯曲杆菌所致败血症或肠炎的首选药。,阿米卡星 耐庆大霉素的严重G-杆感染。【抗菌作用】 是氨基苷类中抗菌谱最广的，对G-杆菌和金葡菌均有较强的抗菌活性，但较庆大霉素弱。其突出的优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的

8、多种氨基糖苷类灭活酶稳定。【用途】 主要用于对其他氨基糖苷类产生耐药的菌株所致的严重感染的首选药。,多西环素立克次体。【抗菌作用】 多西环素属于长效半合成四环素类，是四环素类药中的首选药，抗菌活性比四环素强210倍，具有强效、速效、长效特点。广谱抗菌药，对G+、G-菌、支原体、立克次氏体、衣原体和螺旋体有效。【用途】 是立克次体感染（斑疹伤寒、恙虫病）的首选药。也可用于衣原体感染所致鹦鹉热、支原体肺炎、酒糟鼻、痤疮、前列腺炎和呼吸道感染。,人工合成抗菌药,环丙沙星【抗菌作用】对革兰阳性菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体有杀灭作用；对厌氧菌的抗菌活性较强。【临床应用】泌尿生殖道、呼吸道、肠

9、道感染。1.泌尿生殖道感染：环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。2.呼吸系统感染。3.肠道感染与伤寒：也可用于旅行性腹泻。,磺胺类药【抗菌作用】 广谱抑菌药，对多数G+、G-菌均有良好的抗菌活性，对沙眼衣原体、疟原虫及放线菌也有效。,磺胺米隆和磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌有效。,【作用机制】 磺胺类药与细菌所需要的PABA（对氨苯甲酸）竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。,【用途】 磺胺嘧啶为防治流脑的首选药物（易进入血脑屏障）。磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶可治疗敏感菌引起的泌尿道、肠道、呼吸道感染。 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎、牛皮癣性关

10、节炎等。,【不良反应】1.泌尿系统损害 引起结晶尿、血尿、尿痛等症状。2.过敏反应 药疹、药热等。3.血液系统反应 白细胞、血小板减少及再障等。4.神经系统反应 头晕、头痛等反应。,甲硝唑（灭滴灵）抗厌氧菌。【抗菌作用】 对革兰氏阳性及阴性厌氧菌、滴虫、阿米巴滋养体及破伤风杆菌具有强大的杀灭作用。【用途】 1.用于厌氧菌感染的预防与治疗 甲硝唑是目前治疗厌氧菌感染的首选药物。2.治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。,抗结核药,异烟肼（雷米封）,1. 低浓度抑菌，高浓度杀菌。2. 对繁殖期结核杆菌有强大的杀灭作用，对静止期结核杆菌仅有抑菌作用。3. 单独使用易产生耐药性，但停用一段时间后可恢

11、复对药物的敏感性。4. 与其他抗结核药物间无交叉耐药性，故联合用药。,【用途】各种类型的结核病患者均为首选药物。,利福平 【抗菌作用】 抗菌谱广，且抗菌作用强大。,高浓度时对沙眼衣原体和某些病毒也有作用。,【用途】1.治疗各种结核病及重症患者。2.用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染。3.治疗麻风病。4.局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。,利福平为肝药酶诱导剂,乙胺丁醇【抗菌作用】 -繁殖期抑菌,但不杀菌.对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用。对其他细菌无效。单独使用可产生耐药性，降低疗效。,抗结核药的应用原则合理化疗是指早期、适量、联合、规律及全程用药。,抗疟药,1. 螺旋体感染首选A. 头孢噻肟B 苄青霉素C. 庆大霉素D. 异烟肼E. 甲硝唑,2. 环丙沙星的抗菌作用不包括A. 铜绿假单胞菌B. 伤寒沙门菌C 放线菌属D. 沙眼衣原体E. 金黄色葡萄球菌,3. 无杀菌作用的是A. 氨苄西林B. 青霉素C 乙胺丁醇D. 利福平E. 异烟肼,4. 急性淋病的治疗，首选A 青霉素B. 链霉素C. 红霉素D. 庆大霉素E. 氯霉素,5.异烟肼的抗菌作用特点是A. 对静止期结核菌无抑菌作用B. 对其他细菌也有效C 对细胞内结核菌也有杀菌作用D. 单用不易产生耐受性E. 与其他同类药间有交叉耐药性,