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1、,病理学,1.专题复习4大专题（肿瘤、炎症、血管、总论）2.查漏补缺【第一专题】肿瘤 一、肿瘤总论 二、各论癌： 1. 肺癌 2. 甲状腺癌 3. 乳腺癌 4. 子宫颈癌 5. 滋养叶细胞肿瘤（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌） 6. 大肠癌（与专业课消化系统相比有不同） 7. 胃癌、食道癌、肝癌（已讲）,【第二专题】炎症 一、 炎症总论（概述+急性炎症+慢性炎症） 二、 各论（15） 1. 流脑VS乙脑 2. 大叶性肺炎VS小叶性肺炎 3. 菌痢、伤寒、肠结核 4. 风心病VS亚急性感染性心内膜炎 5. 肝炎、肾炎、结核 6. 4个小病：慢支、矽肺、性病、血吸虫病,【第三专题】血管相关疾病 一、总

2、论局部血液循环障碍 二、各论动脉粥样硬化、高血压、糖尿病,【第四专题】 总论回顾 总论：细胞、组织的适应、损伤和修复,第一专题肿瘤,第一章肿瘤总论,一、肿瘤的生物学行为本单元重点关键：注意三个术语的关系：“异型性、分化程度、恶性程度”（一）肿瘤的异型性异型性是区别良、恶性肿瘤的组织学依据。包括两个层次：1.肿瘤组织结构的异型性低倍镜下瘤细胞排列紊乱，失去正常层次和结构。2.肿瘤细胞的异型性高倍镜下瘤细胞和细胞核的多形性。,（二）关于肿瘤的转移（1）淋巴道转移癌最常见的转移途径。（2）血道转移肉瘤最常见的转移途径。,二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 本单元重点,重要考点：转移是恶性肿瘤最为肯定的诊断

3、依据。【应试注意点】良恶性肿瘤的最主要的组织学区别异型性。诊断恶性肿瘤最肯定的依据转移。交界性肿瘤：肿瘤的组织形态和/或生物学行为介于两者之间。,三、肿瘤的命名和分类（1）癌上皮组织发生的恶性肿瘤。（2）肉瘤间叶组织发生的恶性肿瘤。（3）其他特殊命名的肿瘤常考点！,以母细胞瘤命名，良性者，如骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性者，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤；以瘤命名的恶性肿瘤，如精原细胞瘤、无性细胞瘤、黑色素瘤；以病名命名的恶性肿瘤，如白血病；以人名命名的恶性肿瘤，如霍奇金病（Hodgkin淋巴瘤）、尤文瘤（Ewing瘤）；含多种肿瘤实质成分的命名，凡含3个胚层组织成分的肿瘤称畸胎瘤。,本单元重点4-

4、3！癌与肉瘤的区别,四、癌前病变、非典型增生、上皮内瘤和原位癌的概念本单元重点4-4！1.癌前病变,【冲刺补充】人卫2011指南粘膜白色病变、乳腺增生性纤维囊性变、结肠直肠多发性腺瘤性息肉病、皮肤慢性溃疡、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、慢性萎缩性胃炎与胃溃疡、肝硬化。,2.非典型增生轻、中、重度。3.上皮内瘤上皮内瘤变轻度非典型增生上皮内瘤变级，中度级，重度级/原位癌。在肿瘤发生浸润之前，相关的上皮细胞已具有了部分或全部恶性肿瘤细胞的特征，具有恶性肿瘤特征的细胞仅限于表皮或腺管内而未穿透基底膜向深部或周围组织浸润，处于此阶段的上皮变化，即上皮内瘤。4.原位癌指癌变限于上皮层内（未突破基底膜）的早期

5、癌。,五、几个名词，关于腺癌的：,第二章各论癌,一、肺癌1.肉眼类型肺癌肉眼类型,2.组织学类型（1）鳞状细胞癌最常见。肉眼多为中央型，常由支气管黏膜上皮经鳞状上皮化生恶变而来。（2）腺癌多为周边型，女性多见。（3）腺鳞癌（4）小细胞癌燕麦细胞癌。分化最低、恶性度最高。对化疗及放疗敏感。（5）大细胞癌未分化癌，恶性程度高，生长快，转移早。（6）肉瘤样癌,二、甲状腺腺癌女性多于男性。甲状腺腺癌的病理变化,三、乳腺癌,（一）常见组织学类型分为非浸润性癌和浸润性癌。1.非浸润性癌（1）导管内原位癌（2）小叶原位癌,2.浸润性癌（1）浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌70%左右。根据实质与间质的比例不同分

6、为：单纯癌（实质与间质大致相等）；硬癌（实质少，间质多）；不典型髓样癌（实质多、间质少，间质内常无淋巴细胞浸润）。（2）浸润性小叶癌（3）湿疹样癌（佩吉特病）注意：佩吉特病是一种恶性肿瘤！由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿导管向上扩散，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。,四、子宫颈癌1.子宫颈鳞状细胞癌肉眼分为4型：糜烂型；外生菜花型；内生浸润型；溃疡型。依据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。（1）早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。（

7、2）浸润癌浸润深度超过基底膜下5mm。2.子宫颈腺癌，少见。,五、滋养叶细胞肿瘤葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,六、大肠癌注意与专业综合消化系统不完全相同。1.病理变化肉眼可分4型。（1）隆起型或称息肉型、蕈伞型，分化较好，好发于右半结肠；（2）溃疡型，好发于直肠和乙状结肠；（3）浸润型，好发于左半结肠（直肠和乙状结肠）；（4）胶样型，预后较差。,2.大肠癌分期（Dukes分期）,第二专题炎症,第一章炎症一、概述（一）炎症的概念防御反应。炎症是指具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应。（二）炎症的原因生物性因子最常见。,（三）炎症的基本病理变化变质、渗出、增生。,（四）炎症的局

8、部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。（五）炎症的结局1.痊愈；2.迁延为慢性； 3.蔓延扩散。（1）直接蔓延（2）淋巴路蔓延（3）血行蔓延几个重要概念,血行蔓延几个重要概念,二、急性炎症（一）渗出急性炎症的主要特点是以血管反应为中心的渗出性变化。,（二）炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用 1.炎症细胞的种类和主要功能,（三）急性炎症的类型和病理变化（一定要记住实例！）,三、慢性炎症（一）一般慢性炎症（二）慢性肉芽肿性炎1.特点肉芽肿形成。由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿中激活的巨噬细胞常呈上皮样形态。【对比记忆】肉芽组织=成纤维细胞+毛细血管+炎细胞。,第二章

9、各论,一、流行性脑脊髓膜炎脑脊膜化脓性炎（一）病理变化肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑的沟回模糊不清。镜下：见蛛网膜下隙增宽，内含大量中性粒细胞、纤维素和少量单核细胞、淋巴细胞浸润，血管高度扩张充血。脑实质一般不受累。,（二）临床病理联系1.脑膜刺激征表现为颈项强直，克氏征阳性，角弓反张。颅内压升高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、昏迷、抽搐及小儿前囟饱满。2.颅内压升高症状头痛、喷射性呕吐等。是由于脑膜血管充血，蛛网膜下隙渗出物积聚等所致。3.脑脊液改变压力升高，呈脓样，脑脊液中白细胞数增加，蛋白含量增多，糖减少，涂片及培养可找到病原菌。,二、流行性

10、乙型脑炎脑实质病毒性炎（一）病理变化病变主要在脑脊髓实质，以大脑皮质、基底节、间脑、中脑最严重，小脑、延髓及脑桥次之，脊髓病变最轻。肉眼观察：脑膜充血，脑组织水肿，脑回变宽变扁，脑沟变浅。,镜下表现：1.变质A.神经细胞变性坏死；B.卫星现象：少突胶质细胞围绕坏死的神经细胞；C.嗜神经细胞现象； 2.渗出：血管周围淋巴套形成；3.增生：小胶质细胞增生。,（二）临床病理联系早期可因病毒血症而有高热、全身不适等症状。继而因神经细胞广泛受累，患者很快就出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。脑的不同部位损害可导致相应的病理表现。脑水肿引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。严重的可形成脑疝。,三、肺炎（大叶VS

11、小叶）大叶性肺炎的典型病理变化,大、小叶性肺炎的鉴别（重要！）,四、风湿性心脏病（一）基本病理变化1.变质渗出期黏液变性、纤维素样变性。浆液和炎症细胞浸润。持续1月左右。2.增生期或肉芽肿期形成特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体。持续23个月。3.瘢痕期或愈合期出现纤维细胞，产生胶原纤维，Aschoff小体变为梭形小瘢痕。持续23个月。,（二）心脏的病理变化风湿性全心炎=心内膜炎+心肌+心外膜炎。1.风湿性心内膜炎病变瓣膜上出现疣状赘生物（本质是白色血栓）。2.风湿性心肌炎典型的风湿性肉芽肿。3.风湿性心外膜炎浆液和（或）纤维素渗出，可形成绒毛心和缩窄性心包炎。,五、亚急性细菌性心内

12、膜炎瓣膜赘生物由血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞构成，细菌菌落常见包裹在赘生物内部，可引起败血性和非感染性梗死。,风湿性心脏病VS亚急性感染性心内膜炎,六、细菌性痢疾以乙状结肠和直肠为重，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。,（一）病理变化1.急性急性卡他性炎特征性假膜性炎和溃疡形成可形成“地图状”溃疡。2.慢性肉芽组织和瘢痕共存，最终使肠壁增厚、肠腔狭窄。 3.中毒性特征：起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微。多见于27岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。发生与内毒素血症有关，急性微循环障碍是病理基础。病理为卡他性炎。,七、

13、伤寒病变特征：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。,八、肠结核原发性：儿童饮用含结核菌的牛奶，形成肠原发综合征（肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎、肠系膜淋巴结结核）。继发性：肺结核病人咽下含结核菌的痰液所致，好发于回盲部。,类型：（1）溃疡型长轴与肠管长轴相垂直。（2）增生型少见，结核性肉芽组织、纤维组织增生，肠壁增厚，息肉状，不完全低位肠梗阻及腹部包块。,【3个消化道传染病的鉴别】肠伤寒、肠结核与菌痢的比较,九、病毒性肝炎（一）基本病理变化变质、渗出、增生3种改变交织进行，以变质性改变为主。1.变质包括变性和坏死。变性包括两种： 细胞水肿最常见气球样变。 嗜

14、酸性变坏死也包括两种： 嗜酸性坏死； 溶解性坏死。,肝炎的坏死类型,2.渗出淋巴细胞和单核细胞。3.增生实质细胞和间质细胞都增生。肝细胞再生；间质Kupffer细胞增生和间叶细胞、成纤维细胞增生假小叶形成的基础；严重病例可见小胆管增生。,（二）临床病理类型及病变特点各型肝炎的重要鉴别点特别重要！,十、肾小球肾炎,十一、结核病（一）基本病理变化1.以渗出为主的病变机体抵抗力低下、菌量多、毒力强表现为浆液性或浆液纤维素性炎。2.以增生为主的病变细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强形成具有诊断价值的结核结节。结核结节由上皮样细胞、朗罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。

15、典型者结节中央有干酪样坏死。,3.以坏死为主的病变在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时，上述以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。,（二）原发性肺结核病的病变特点及结局第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童。1.病变特点原发综合征形成。原发病灶+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核。2.发展和结局绝大多数（95%）由于机体免疫力逐渐增强而自然痊愈。少数营养不良或同时患有其他传染病的患儿，病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成。结核杆菌可经淋巴道、血道（形成全身性粟粒性结核病和肺粟粒性结核病）或是支气管播散。,（三）继发性肺结核病的病理变化和结局,原发性VS继发性肺结核,十

16、二、慢性支气管炎（一）病理变化1.呼吸道黏液-纤毛排送系统受损排痰受阻排不出去了！2.3个原因导致粘液增多痰太多了！咳嗽咳痰。,3.支气管壁各层组织充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。4.支气管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化。,十三、肺硅沉积症（矽肺）基本病理改变：硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。硅结节：细胞性结节纤维性结节玻璃样结节。并发症：1. 肺结核最常见；2.肺心病；3.肺部感染和阻塞性肺气肿。,十四、性传播疾病的病理变化（一）艾滋病3个方面：1.淋巴组织的变化（1）早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡增生。（2）中期：副皮质区CD4T细胞进行性减少，代之浆细胞浸润。（3）晚

17、期：淋巴细胞几乎消失殆尽。2.继发性感染多发性机会感染。3.恶性肿瘤Kaposi肉瘤（30%），伴发非霍奇金淋巴瘤也常见。,（二）梅毒1.闭塞性动脉内膜炎及小血管周围炎，恒定浆细胞浸润。2.树胶样肿（梅毒瘤）第三期梅毒特征性病变。仅见于第三期梅毒。镜下似结核结节（凝固性坏死上皮样细胞朗格汉斯巨细胞浆细胞、淋巴细胞）。（三）淋病化脓性炎。（四）尖锐湿疣凹空细胞；上皮增生呈乳头状。,十五、血吸虫病（一）基本病理变化,（二）肝、肠的病理变化及后果,第三专题血管相关疾病,第一章总论局部血液循环障碍一、动脉性充血与静脉性充血,二、血栓形成的条件1.心血管内膜损伤 血栓形成最重要和最常见的原因。2.血流状

18、态改变包括血流减慢和血流产生漩涡。3.血液凝固性增高,血栓类型的比较重要！,三、栓塞（一）栓塞和栓子的概念在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。,（二）栓子运行的途径其实质是理解大、小循环+门静脉系统！ 1.体静脉系统及右心的栓子肺栓塞。2.主动脉系统或左心的栓子脑、脾、肾动脉栓塞。3.肠系膜静脉等门静脉系统的栓子肝内门静脉分支栓塞。4.交叉性栓塞肺循环+体循环均有栓塞为什么？房、室间隔缺损。5.逆行性栓塞下腔静脉内血栓，在胸、腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸）时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。,（三）栓塞类型和

19、对机体的影响1.血栓栓塞，最常见。（1）肺动脉栓塞栓子绝大多数来自下肢深部静脉。（2）体循环动脉栓塞栓子大多数来自左心。2.脂肪栓塞长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤、脂肪肝挤压。最常见的为脑血管的栓塞。常见于脑、肺等器官。3.气体栓塞潜水员病，心脏大血管手术。4.羊水栓塞5.其他栓塞癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物栓塞。,四、梗死,第二章各论,一、动脉粥样硬化（一）血管的病理变化累及全身的大中动脉。1.脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早期病变。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。2.纤维斑块SMC和细胞外基质组成纤维帽，其下可见泡沫细胞、SMC、细胞外基质和光细胞。,3.粥样斑块在玻

20、璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏死物质，其中可见胆固醇结晶及钙化。4.继发性改变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管腔狭窄。,（二）心脏、肾脏和脑的病理变化1.心脏贫血性梗死、凝固性坏死。40%50%发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3左冠状动脉前降支供血区；2.肾脏最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧。新鲜肾梗死呈三角形，周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性固缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷。3.脑最常见于基底动脉、大脑中动脉和Willis环。引起脑萎缩、脑软化和脑出血。,二、原发性高血压（一）血管的病理变化细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变，最常累及肾

21、入球小动脉和视网膜动脉。,（二）心脏、肾脏和脑的病理变化1.心脏左心室代偿性肥大。早期向心性肥大，失代偿后离心性肥大，造成心力衰竭。2.肾脏原发性颗粒性固缩肾：光镜下：肾入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉（弓形动脉、叶间动脉）硬化，肾小球因缺血发生萎缩、纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失。间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。周围相对健存的肾小球发生代偿性肥大，所属肾小管扩张，使局部肾组织向表面隆起，形成肉眼所见的无数细小颗粒状。,3.脑的病理变化，包括三种：高血压脑病病理改变为脑水肿；脑软化出现微梗死灶；脑出血是高血压最严重且常导致死亡的并发症。常发生在基底节、内囊（豆纹动脉供血）。,三、糖尿病的

22、病理变化1.胰岛病变1型：早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,。2型：早期病变不明显非胰岛素依赖性；后期细胞减少,常见胰岛淀粉样变性。,2.血管病变从毛细血管到大中动脉均可有不同程度的病变（=高血压+动脉粥样硬化）：毛细血管和细小动脉：内皮细胞增生，基底膜明显增厚，血管壁增厚，玻璃样变性、变硬，血压增高；大中动脉：发生动脉粥样硬化成中层钙化。引起冠心病、心梗、脑萎缩、肢体坏疽。,3.视网膜病变早期：微小动脉瘤和小静脉扩张。继而渗出、水肿、微血栓形成，出血；随后纤维组织增生、新生血管形成。可造成白内障或失明。4.神经系统病变周围神经缺血性损伤，导致肢体疼痛、麻木等，

23、脑细胞也可发生广泛变性。5.肾脏病变,第四专题总论回顾,总论：细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变萎缩、肥大、增生和化生,二、损伤（一）可逆性损伤可逆性损伤的类型（重要的是举例！）,（二）不可逆性损伤细胞死亡1.两种类型：凋亡：主要见于细胞的生理性死亡，也可见于某些病理过程【唯一】病毒性肝炎的嗜酸性坏死（嗜酸性小体）；坏死：细胞病理性死亡的主要形式。,凋亡VS坏死重要！,2.坏死的病理变化和类型（1）病理变化细胞核的改变最主要：核固缩、核碎裂、核溶解；（2）类型重要！,3.结局溶解吸收；分离排出；机化坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成肉芽组织长入坏死区，最

24、后形成瘢痕组织，此过程称机化。纤维包裹与钙化。,三、修复（一）再生能力强弱的分类【抓两头，放中间】,（二）肉芽组织的结构与功能肉芽组织=成纤维细胞+毛细血管+炎细胞。【对比】肉芽肿。,生物化学,第一章 蛋白质的结构与功能【考纲要求】1蛋白质的分子组成:元素组成;基本单位。2蛋白质的分子结构:肽键与肽;一级结构;二级结构-螺旋;三级和四级结构概念。3蛋白质的理化性质：等电点;沉淀;变性。,【考点纵览】1蛋白质的含氮量平均为16%。2氨基酸是蛋白质的基本组成单位，除甘氨酸外属L-氨基酸。3酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸；碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。4半胱氨酸巯基是GSH的主要功能基团。5一级

25、结构的主要化学键是肽键。6维系蛋白质二级结构的因素是氢键7并不是所有的蛋白质都有四级结构。8溶液pHpI时蛋白质带负电，溶液pHpl时蛋白质带正电。9蛋白质变性的实质是空间结构的改变，并不涉及一级结构的改变。,【历年考题点津】(13题共用备选答案）A蛋白质一级结构B蛋白质二级结构C蛋白质三级结构D蛋白质四级结构E单个亚基结构1不属于空间结构的是答案：A2整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是答案：C3蛋白质变性时，不受影响的结构是答案：A,4维系蛋白质分子一级结构的化学键是A离子键B肽键C二硫键D氢键E疏水键答案：B,5变性蛋白质的主要特点是A不易被蛋白酶水解B分子量降低C溶解性增加D生物

26、学活性丧失E共价键被破坏答案：D,6蛋白质二级结构是指分子中A氨基酸的排列顺序B每一氨基酸侧链的空间构象C局部主链的空间构象D亚基间相对的空间位置E每一原子的相对空间位置答案：C,7下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是A由C和C-COOH组成B由C1和C2组成C由C和N组成D肽键有一定程度双键性质E肽键可以自由旋转答案：D,A一级结构破坏B二级结构破坏C三级结构破坏D四级结构破坏E空间结构破坏8亚基解聚时答案：D9蛋白酶水解时答案：A,10关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A氨基酸的排列顺序B每一氨基酸侧链的空间构象C局部主链的空间构象D亚基间相对的空间位置E每一原子的相对空间位置答案：C,第

27、二章 核酸的结构和功能【考纲要求】1核酸的分子组成：分类；基本成分；基本单位。2核酸的分子结构：一级结构；DNA双螺旋结构；DNA高级结构；DNA的功熊。3 DNA变性及应用；DNA变性及复性的概念；核酸杂交。4 RNA的结构及功能。5几种重要的核苷酸：ATP、ADP;cAMP、 cGMP。,【考点纵览】1 RNA和DNA水解后的产物。2核苷酸是核酸的基本单位。3核酸一级结构的化学键是3，5-磷酸二酯键。4 DNA的二级结构的特点。主要化学键为氢键。碱基互补配对原则。A与T，C与G。5 Tm为熔点，与碱基组成有关。6 tRNA二级结构为三叶草型、三级结构为倒L型。7ATP是体内能量的直接供应者

28、。cAMP、cGMP为细胞间信息传递的第二信使。,【历年考题点津】1下列有关RNA的叙述错误的是A主要有mRNA，tRNA和rRNA三类B胞质中只有mRNA和tRNAC tRNA是细胞内分子量最小的一种：RNAD rRNA可与蛋白质结合E RNA并不全是单链结构答案：B,2下列有关mRNA的叙述，正确的是A为线状单链结构，5端有多聚腺苷酸帽子结构。B可作为蛋白质合成的模板C链的局部不可形成双链结构D 3末端特殊结构与mRNA的稳定无关答案：B,A核苷酸在核酸长链上的排列顺序BtRNA的三叶草结构CDNA双螺旋结构DDNA的超螺旋结构E DNA的核小体结构3属于核酸一级结构的描述是答案：A4属于

29、核糖核酸二级结构的描述是答案：B5属于真核生物染色质中DNA的三级结构的描述是答案：E,6 DNA碱基组成的规律是AA=C，T=GBA+T=C+GCA=T;C=GD(A+T)/(C+G)=1EA=G=T=C答案：C,7核酸对紫外线的最大吸收峰是A220nmB240nmC260nmD280nmE300nm答案：C,8组成多聚核苷酸的骨架成分是A碱基与戊糖B碱基与磷酸C碱基与碱基D戊糖与磷酸E戊糖与戊糖答案：D,9组成核酸分子的碱基主要有A2种B3种C4种D5种E6种答案：D,10下列关于DNA碱基组成的的叙述正确的是ADNA分子中A与T的含量不同B同一个体成年期与少儿期碱基组成不同C同一个体在不

30、同营养状态下碱基组成不同D同一个体不同组织碱基组成不同E不同生物来源的DNA碱基组成不同答案：E,11 DNA变性时其结构变化表现为A磷酸二酯键断裂B N-C糖苷键断裂C戊糖内C-C键断裂D碱基内C-C键断裂E对应碱基间氢键断裂答案：E,12核酸中含量相对恒定的元素是A氧B氮C氢D碳E磷答案：E,第三章 酶【考纲要求】1酶的催化作用：酶的分子结构及催化作用；酶促反应特点；酶-底物复合物。2辅酶与辅助因子：维生素与辅酶的关系；辅酶作用；金属离子作用。3酶促反应动力学：Km与Vmax的概念；最适pH和最适温度。4酶的抑制作用：不可逆抑制；可逆抑制。5酶的调节：别构调节；共价修饰；酶原激活；同工酶。

31、,【考点纵览】1酶蛋白决定酶特异性，辅助因子决定反应的种类与性质。2酶有三种特异性：绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性酶活性中心概念。3B族维生素与辅酶对应关系。4 Km含义5竞争性抑制特点。,【历年考题点津】1下列有关酶的叙述，正确的是A生物体内的无机催化剂B催化活性都需要特异的辅酶C对底物都有绝对专一性D能显著地降低反应活化能E在体内发挥催化作用时，不受任何调控答案：D,2辅酶和辅基的差别在于A辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物B辅酶与酶共价结合，辅基则不是C经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能D辅酶参与酶反应，辅基则不参与E辅酶含有维生素成分，辅基则不含答案：C,3Km值是指反

32、应速度为05Vmax时的A酶浓度B底物浓度C抑制剂浓度D激活剂浓度E产物浓度答案：B,4下列含有核黄素的辅酶是A FMNB HS-CoAC NAD+D NADP+答案：A,5关于酶活性中心的叙述，正确的是A酶原有能发挥催化作用的活性中心B由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C必需基团存在的唯一部位D均由亲水氨基酸组成E：含结合基团和催化基团答案:E,6酶的催化高效性是因为酶A启动热力学不能发生的反应B能降低反应的活化能C能升高反应的活化能D可改变反应的平衡点E对作用物（底物）的选择性答案：B,7辅酶在酶促反应中的作用是A起运载体的作用B维持酶的空间构象C参加活性中心的组成D促进中间复合物形成E提供

33、必需基团答案：A,8关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A抑制剂与底物结构相似B抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位C增加底物浓度也不能达到最大反应速度D当抑制剂存在时Km值变大E抑制剂与酶非共价结合答案：C,9下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是A磷酸吡哆醛B辅酶AC细胞色素bD四氢叶酸E硫胺素焦磷酸答案：C,10关于酶的正确叙述是A不能在胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是核酸C能改变反应的平衡点D能大大降低反应的活化能E与底物结合都具有绝对特异性答案：D,第四章 糖代谢【考纲要求】1糖的分解代谢：糖酵解基本途径、关键酶和生理意义；有氧氧化基本途径及供能；三羧酸循环的生理意义。2糖原的合成与分解：肝

34、糖原的合成；肝糖原的分解。3糖异生：糖异生的基本途径；糖异生的生理意义；乳酸循环。4磷酸戊糖途径：磷酸戊糖途径的关键酶和生成物；磷酸戊搪途径的生理意义。5血糖及其调节：血糖浓度；胰岛素的调节；胰高血糖素的调节；糖皮质激素的调节。,【考点纵览】1限速酶：己糖激酶，磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶；净生成ATP;2分子ATP；产物：乳酸2糖原合成的关键酶是糖原合成酶。糖原分解的关键酶是磷酸化酶。3能进行糖异生的物质主要有：甘油、氨基酸、乳酸、丙酮酸。糖异生的四个关键酶：丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖二磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶。4磷酸戊糖途径的关键酶，6-磷酸葡萄糖脱氢酶，6-磷酸葡萄糖脱氢酶

35、。5血糖浓度：3961mmol/L。6肾糖域概念及数值。,【历年考题点津】1不能异生为糖的是A甘油B氨基酸C脂肪酸D乳酸E丙酮酸答案：C,21mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是A12B15C18D21E24答案：B,A果糖二磷酸酶-1 B6-磷酸果糖激酶CHMGCoA还原酶 D磷酸化酶E HMGCoA合成酶3糖酵解途径中的关键酶是答案：B4糖原分解途径中的关键酶是答案：D5糖异生途径中的关键酶是答案：A6参与酮体和胆固醇合成的酶是答案：E7胆固醇合成途径中的关键酶是答案：C,8糖酵解的关键酶是A3-磷酸甘油醛脱氢酶B丙酮酸脱氢酶C磷酸果糖激酶一1D磷酸甘油酸激酶E乳酸脱氢酶

36、答案：C,A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B苹果酸脱氢酶C丙酮酸脱氢酶 D NADH脱氢酶E葡萄糖-6-磷酸酶价9呼吸链中的酶是答案：D10属三羧酸循环中的酶是答案：B11属磷酸戊糖通路的酶是答案：A12属糖异生的酶是答案：E,13下列关于己糖激酶叙述正确的是A己糖激酶又称为葡萄糖激酶B它催化的反应基本上是可逆的C使葡萄糖活化以便参加反应D催化反应生成6-磷酸果酸E是酵解途径的唯一的关键酶答案：C,14在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是A乳酸脱氢酶B 3-磷酸甘油醛脱氢酶C醛缩酶D丙酮酸激酶E烯醇化酶答案：B,15进行底物水平磷酸化的反应是A葡萄糖6-磷酸葡萄糖B 6-磷酸果糖1，6-二

37、磷酸果糖C3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸D琥珀酰CoA琥珀酸E丙酮酸乙酰CoA答案：D,16乳酸循环所需的NADH主要来自A三羧酸循环过程中产生的NADHB脂酸-氧化过程中产生的NADHC糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE谷氨酸脱氢产生的NADH答案：C,A6-磷酸葡萄糖脱氢酶B苹果酸脱氢酶C丙酮酸脱氢酶D NADH脱氢酶E葡萄糖-6-磷酸酶17属于磷酸戊糖通路的酶是答案：A18属于糖异生的酶是答案：E,19糖尿出现时，全血血糖浓度至少为A8333mmol/L(1500mg/dl)B6667mmol/L(1200mg/dl)C2

38、778mmol/L(500mg/dl)D1111mmol/L(200mg/dl)E889mmol/L(160mg/dl)答案：E,第五章 氧化磷酸化【考纲要求】1ATP与其他高能化合物：ATP循环有高能磷酸键;ATP的利用；其他高能磷酸化合物。2氧化磷酸化：氧化磷酸化的概念；电子传递链；ATP合成酶；氧化磷酸化的调节。,【考点纵览】1 ATP是体内能量的直接供应者。2细胞色素aa3又称为细胞色素氧化酶。3线粒体内有两条重要的呼吸链:NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。4呼吸链中细胞色素的排列顺序为：b cl c aa3。5氰化物中毒的机制是抑制细胞色素氧化酶。,【历年考题点津】1通常生物氧化

39、是指生物体内A脱氢反应B营养物氧化成H2O和CO2的过程C加氧反应D与氧分子结合的反应E释出电子的反应答案：B,2生命活动中能量的直接供体是A三磷酸腺苷B脂肪酸C氨基酸D磷酸肌酸E葡萄糖答案：A,3下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是A物质在氧化时伴有ADP磷酸北生成ATP的过程B氧化磷酸化过程存在于线粒体内CP/O可以确定ATP的生成数D氧化磷酸化过程有两条呼吸链E电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP答案：E,第六章 脂肪代谢【考纲要求】1脂类生理功能：储能；生物膜的组成成分。2脂肪的消化与吸收：脂肪乳化及消化所需酶；一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒。3脂肪的合成代谢：合成部位及原料；基本途径。4

40、脂肪酸的合成代谢：部位及原料。5脂肪的分解代谢：脂肪动员；脂肪酸的氧化。,【考点纵览】1必需脂肪酸指亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。2脂肪的合成原料为乙酰辅酶A和NADPH。3脂肪分解的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶。4酮体生成的限速酶是HMG-CoA合成酶。5酮体利用的酶是乙酰乙酸硫激酶和琥珀酸单酰CoA转硫酶。6肝内生酮肝外用。,【历年考题点津】1下列属于营养必需脂肪酸的是A软脂酸B亚麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸答案：B,2体内脂肪天量动员时，肝内生成乙酰辅酶A主要生成A 葡萄糖B二氧化碳和水C胆固醇D酮体E草酰乙酸答案：D,3脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是A三羧酸

41、循环B乳酸循环C糖醛酸循环D柠檬酸-丙酮酸循环E丙氨酸-葡萄糖循环答案：D,4合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自A糖的分解代谢B脂肪酸的分解代谢C胆固醇的分解代谢D生糖氨基酸的分解代谢E生酮氨基酸的分解代谢答案：A,5下列关于酮体的描述错误的是A酮体包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮B合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoAC只能在肝的线粒体内生成D酮体只能在肝外组织氧化E酮体是肝输出能量的一种形式答案：B,6脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是ACoAB肉碱CACPD丙二酰CoAE草酰乙酸答案：A,第七章 磷脂、胆固醇及血浆脂蛋白【考纲要求】1甘油磷脂代谢：甘油磷脂基本结构与分类；合成部位和合成原料。2胆固醇

42、代谢：胆固醇合成部位和合成原料；胆固醇合成的调节；胆固醇的去路；类固醇激素代谢终产物。,【考点纵览】1磷脂的合成部位在内质网，合成原料为甘油、脂肪酸、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇等。2胆固醇合成酶系存在于胞液及滑面内质网上。合成胆固醇的原料为乙酰辅酶A和NADPH。3胆固醇合成的限速酶是HMG-CoA还原酶。4胰岛素和甲状腺素促进胆固醇的合成，胰高血糖素和皮质醇减少胆固醇的合成。5胆固醇的转化：转化为胆汁酸；转化为类固酮激素；转化为维生素D3。,【历年考题点津】1胆固醇不能转变成A维生素D3B雄激素C雌激素D醛固酮E胆色素答案：E,2能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是A apoA IB apoA

43、C apo BD apo CE apo D答案：A,3胆固醇合成的关键酶是A柠檬酸裂解酶BHMG-CoA合酶CHMG-CoA裂解酶DHMG-CoA还原酶E鲨烯合酶答案：D,第八章 氨基酸代谢【考纲要求】1蛋白质的生理功能及营养作用：必需氨基酸的概念和种类。2蛋白质的消化、吸收及腐败作用：蛋白质的腐败作用。3氨基酸的一般代谢：转氨酶；氨基酸的脱氨基作用。4氨的代谢：体内氨的来源；氨的转运；体内氨的去路。5个别氨基酸的代谢：氨基酸的脱梭基作用；一碳单位概念及来源；蛋氨酸循环；苯丙氨酸和酪氨酸代谢。,【考点纵览】1人体内有8种必需氨基酸：苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。2转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛。3氨基酸的脱氨基方式包括：氧化脱氨基；转氨基作用；联合脱氨基作用。4肌肉组织内的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。5氨的来源：脱氨基作用；肠道产氨；肾脏泌氨。6谷氨酰胺是体内储氨、运氨以及解氨毒的一种重要方式。,