1、浅析现行医院会计制度中的若干问题我国各医院所应用的会计制度是在 20 世纪末颁布的，是借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例，并根据社会发展需要而制定的，有效的推动了医院财务管理和会计核算改革的进行，使医院在市场经济环境下，为自己的核心竞争力的提升注入了新的活力。使医院的财务管理及会计核算的质量都有了较大的提升。但随着医疗系统改革的不断深入，当前医院的经济活动与以前相比发生了非常大的变化，在这种新形势入，现有的会计制度在改革不断深入的进程中各种弊端不断显现出来。本文对此进行具体的阐述。 一、制度适用范围小 医院应用的会计制度其适用是所有的公立医疗机构。随着医疗体制改革的深入进行，而一大批非公立医
2、院也涌现出来，这样现有的医院就存在着体制和形式上的不同，但却没有明确的会计制度方面的规定出台。而在市场经济体制下，医疗行业之间的竞争不断的激烈，公立医院为了自身好的发展，仅仅依靠财政拨款是根本不够的，这样医院在运营过程中就必须要有利润，从而维持自身的发展。但长期以来会计制度对于公立医院的收支结余的概念，与此形成较大的冲突。所以在当前情况下，应对医院的会计制度进行完善，根据当前医院的体制及形式多样化的特点，建立以利润为中心的会计核算体系，从而使公立医院和非公立医院除了提升自己的医疗服务而创造更多的利润，从而使医院得以健康、持续的发展。 二、医院会计核算的一般原则 在医院的会计核算过程中，其主要以
3、权责发生制原则为主，其余完全按照事业单位的会计核算原则来进行，而事业单位会计核算的原则主要有客观性、可比性、相关性、一致性、及时性、明晰性、配比性、历史成本及重要性原则，在这些原则中并不明确和完整，其中对于谨慎性原则就没有提及，同时对收益性支出和资本性支出原则也没有进行划分。所以医院会计制度中的一般原则存在着不完整性，一般原则是医院进行会计核算的指导思想，可以有会计信息的质量进行衡量，应用各原则来示范会计要素，而谨慎性原则是对其他原则起着补充和修正的作用。 三、关于会计要素 医院的会计制度中并没有对利润要素进行规定，与企业的六大会计要素相比，其以五大要素为主，即资产、负债、净资产、收入和支出。
4、但对于一个独立核算的经济实体来说，医院在从事经济活动过程中不可能不形成一定的经营成果，即使与企业不相同，但利润也是存在的，这是无法回避的事实，所以当前医院会计制度对会计要素的规定是不完整的。 四、会计科目设置 1.在当前医院的会计制度上中进行核算时，将医院的借款利息放在了管理费用中进行核算，而将医院的存款利息放在了其他收入科目中进行核算，随着当前医院的不断发展壮大，这部分支出和收入也会随着增加，为了使成本核算得以更加规范，建议增设“财务费用”科目。从而将借款利息支出和存款利息收入统一归到财务费用科目中进行成本核算。2.增设投资收益科目。目前医院的对外投资也在不断的增多，在现行的会计制度中，将投
5、资收益都归到其他收入科目中进行核算，这样就存在着很大的弊端，无法实现对投资收益的评价和监督，所以建议设立投资收益科目，将对外投资收益归入到投资收益科目中进行核算，从而使医院对外投资收入的核算得以更加的规范。 五、具体核算中的问题 1.坏账准备的计提比例过低，无法真实的反映出实际资产的数额。近年来医疗机构增强人性化，开设了绿色通道等服务，欠费事例增多。但在当前对于坏账准备则计提的数额明显偏低，从而在年末时，无法真实的反映出医院的资产，所以应该将坏账准备的计提比例进行适当的提高，具体按照每月应收医疗费来进行预提，并在年末的时候进行必要的调整，从而有效的避名医院资产虚增的现象发生，使医院的资产得以真
6、实的反映出来。 2.存货价值不具有较大的不确定性。医院作为医疗机构，其具有一定的行业特殊性，医院需要常年存备一些不常用的药品及卫生材料，以备不时之需。所以在通常情况下，医院都会大量的购置卫生材料和药品，常年库量储量数额都非常大。但在最近几年国家对药品实行降低政策，卫生材料和药品的价格波动较大，那这部分巨大的存货就存在着减值的风险，许多存货在实际使用时与储存的成本之间存在着较大的差额，所以针对于这种情况的出现，在进行会计处理时，有必要针对这种不确定性，利用会计谨慎性原则将各种存货的减值准备进行计提。 3.关于医疗赔偿的抗风险问题。目前各医院在服务过程中与患者之间都存在着矛盾，医疗纠纷已日益成为社
7、会的突出问题。长期以来在我国医院会计处理中，对风险方面的考虑都较少，所以一旦发生大额的医疗赔偿纠纷，则给会计处理带来较大的难度。所以在为了有效的降低风险，医院应该建立医院风险基金科目，各医院根据自身的实际情况确定计提的比例。 4.未规定成本核算的具体方法。在成本费用划分和归集分配上无科学的依据，有时仅凭财务人员的经验和主观判断，随意性较大，不能比较准确地揭示医疗服务量本利之间的内在规律。医院之间的竞争加剧，收支平衡略有盈余的核算模式已不适应当前医院发展的需要，所以在市场竞争下，医院的会计核算制度应参照企业的成熟经验，制定适合当前需发展的会计核算体系，从而为医院的健康发展奠定基础。 医院是与人民群从生命和健康息息相关的特殊服务行业，所以在当前多元化的发展下，医院的会计制度进行改革已是必然的选择。医院尽管做为公益性服务机构，但其也存在着市场竞争，同时为了生存和发展，必然需要提高其服务质量和医疗水平，所以需要制订出适应当前医院实际发展需求的会计制度。 参考文献： 1吴世飞.于润吉.医院会计制度和医院财务制度修订情况的评价与分析.中国卫生经济，2011/02 2韦健.王晓飞.蔡晓锋新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践.中国医院管理， 2012/04 3孔为民，马媛.医院会计制度解读.财会月刊，2011/11.
