1、,欢迎参加护理教学查房,自发性气胸,查房目标,掌握自发性气胸的相关知识掌握胸腔闭式引流的护理,病史简介,床号：31床姓名：闫鹏超住院号：213864性别：男年龄： 24岁诊断：左侧自发性气胸,病史简介,2015-12-16：1天前患者无明显诱因突发左侧胸部疼痛伴胸闷气短，活动后胸闷气短加重，无恶心呕吐。门诊行胸片检查提示：左侧气胸，肺组织压缩100%，为进一步诊治，门诊以左侧气胸收住入院，病来无发热、寒战，无头晕、头痛，无腹痛腹胀，大小便正常,病史简介,查体：T：36.2 R：16 P：76 BP：120/70 胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，左侧呼吸运动减弱，左肋间饱满，左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊
2、清音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。其他未见异常。影像学检查 胸片提示：左侧气胸，肺组织压缩约100%,病史简介,入院后给吸氧，积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理给予清淡易消化饮食心理疏导局麻下行胸腔闭式引流术,病史简介,患者于12.16日17时在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。术后消炎、化痰、止痛、营养等对症处理 。12月18日，胸部CT检查左侧胸腔内积气积液，并见气液平面，左肺受压膨胀不全（左肺压缩约50%）；左肺上叶絮样渗出影，左肺下叶条索样致密影。继续胸腔闭式引流，给以抗炎对症治疗。,入院后护理问题,1.气体交换受损： 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺
3、萎缩有关2.舒适的改变： 与气胸所致疼痛有关3.焦虑： 与担心疾病和预后有关,术后护理问题,1.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降，切口疼痛有关2.疼痛：胸痛 与胸部伤口及胸腔置管有关3.有感染的危险 与胸腔置管有关4.知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识5. 胸腔闭式引流效能降低 6.睡眠形态紊乱,护理措施,1.休息与卧位2.吸氧3.给予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅4.病情观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况5.做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症6.疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂7.心理护理,胸腔引流管的护理,1.术前准备2.保证有效的引流3.引流装置及伤口护理4.肺功能锻
4、炼5.拔管护理,出院指导,避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动吸烟者戒烟若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊,定义,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,病因,原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境,临床分型,胸膜破裂,胸腔内压力,临床类型,闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）,临床表现,症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）休克体征,辅助检查,1.X线胸片检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.胸部CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜,治疗要点,治疗原则在于排除气体缓解症状促使肺复张，防止复发1.保守治疗 2.排气治疗 3.化学性胸膜固定术 4.手术治疗 5.并发症处理 纵膈气胸、皮下气肿、 血气肿、脓气胸,思考题,1.何谓自发性气胸？2.气胸的并发症？3.胸腔闭式引流的护理？,谢谢！,
