1、时（地）支子午流注,冯志刚 佛科院医学院康复系,一 定义,时（地）支子午流注，亦称纳子法、纳支法。是根据每日气血流注十二经的地支时辰，某经病证之虚实，配合五行相生相克穴位，取穴治病的方法。,时支子午流注的最早记载。 灵枢卫气行：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”灵枢顺气一日分为四时：“人有五脏，五脏有五变，五变有五俞，故五五二十五俞，以应五时。”,二 方法,1 按时循经取穴法 按一天十二个时辰，每个时辰配合一经，在这个时辰里，该经自起点到终点的任何腧穴均可应用。如肺经病，每日寅时都可取中府到少商的任何腧穴针灸治疗。,二 方法,2 补母泻子取穴法 根据气血流注到某经的时辰，结合五俞
2、穴，用“补母”、“泻子”的取穴方法治疗病症。,2 补母泻子取穴法辩证论治+辩时论治,1） 十二经纳地支法 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中 申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通,气血流注十二经时间,原则迎随子母补泻,实证：须在气血输注本经的时间，取本经子穴泻之。如咳嗽有热的肺实证，于寅时泻尺泽在该经气血最盛的时候，迎而夺之,原则迎随子母补泻,虚证：须在气血始流过本经的时间，取本经母穴补之，如咳喘肺经虚证，于卯时补太渊在该经气血最虚的时候，随而济之,原则迎随子母补泻,如果补泻时间已过，或不虚不实之证，取本经原穴或者本穴配穴：本经脏腑的俞、募穴，阿是穴,2) 脏腑经络辩证候时支取穴举例,肺 风热犯肺，肺失
3、宣降，发热咳嗽，鼻流浊涕，咽喉疼痛，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 取穴：寅时取尺泽，非寅时取经渠，用泻法 配穴：合谷、大椎、列缺，咽喉肿痛剧烈者少商点刺出血,大肠 热邪侵及大肠，大便秘结或里急后重 取穴：卯时取二间，非卯时取商阳，用泻法 配穴：天枢、大肠俞、上巨虚 久泻久痢之虚证 取穴：辰时取曲池，非辰时取合谷，用补法 配穴：中脘、天枢、气海,胃 饮食不节，胃失和降而致呃逆呕吐、腹胀腹痛 取穴：辰时取厉兑，非辰时取足三里，用泻法或平补平泻法 配穴：内关、中脘 风寒侵及足阳明经筋，口眼歪斜，面肌瘫痪 取穴：巳时取解溪，用补法 配穴：风池、颊车、地仓、下关、合谷,脾 脾气受损，运化失职，呕逆，腹
4、胀，便溏，四肢不温 取穴：午时取大都，非午时取太白，用补法 配穴：脾俞、章门、中脘、阴陵泉 湿热困脾，脘腹痞闷，腹胀便溏，肢体困重 取穴：巳时取商丘，用补法 配穴：中脘、天枢、足三里、内关,心心血不足，血脉空虚，面色苍白，头晕，心悸，不眠，舌质淡，脉细取穴：未时取少冲，非未时取少府或神门，用补法配穴：心俞、巨阙、太渊、足三里心火上炎，烦躁不安，舌尖糜烂，小便黄赤取穴：午时取神门，用泻法配穴：阴郄、少府,小肠热邪伤及小肠，泌别清浊功能失常，小腹痛，小便短赤，心烦取穴：未时取小海，非未时取阳谷或腕骨，用泻法配穴：小肠俞、水分、关元,膀胱膀胱气化不足，失去约束能力，遗尿或尿频取穴：酉时取至阴，用补法
5、配穴：中极、阴谷、三阴交、肾俞,肾肾的气化功能失常，水液代谢障碍，小便不利，水肿取穴：戌时取复溜，非戌时取阴谷，用补法配穴：肾俞、中极肾阴不足，口干咽燥，心烦，咳血取穴：戌时取复溜，用补法配穴：照海、尺泽、然谷,心包热邪内陷，痰蒙心包，意识模糊，神昏谵语取穴：戌时取大陵，非戌时取劳宫，用泻法配穴：曲泽、内关、人中,三焦湿热侵及三焦，气化失常，水道不利，水液潴留，肌肤肿胀，气逆腹胀，小便不通取穴：亥时取天井，非亥时取支沟，用泻法配穴：委阳、三焦俞、水分,胆湿热侵及胆腑，口苦，咽干，偏头痛，眩晕，胁肋胀满，疼痛取穴：子时取阳辅，非子时取丘墟，用泻法配穴：风池、瞳子髎,肝肝失疏泄，胸胁胀闷，善太息，
6、咽中梗塞取穴：丑时取行间，用平补平泻法配穴：肝俞、期门、太冲肝血亏虚，血不养肝，肝阳上亢，肝风内动，眩晕、抽搐、震颤、拘挛取穴：丑时取行间，非丑时取大敦，用平补平泻法配穴：肝俞、三阴交、复溜、足三里,3) 医案举例,胸痹 女，32岁，干部。自述每日凌晨35时，左胸脊背痛不能入睡，一星期来，经多方治疗无效。患者平素经常头晕头胀，舌质淡，苔薄白，脉弦。诊为胸痹。查心电图正常。 寅时胸背痛，是肝火犯肺，肺旺于寅时不受邪，排邪外出使然。按补母泻子法，应在丑时泻行间，患者来门诊时，补泻时间已过，故取肝经的本穴、原穴治疗，即取井穴大敦、原穴太冲治疗。经治疗5 d而愈，未复发。,胃痛 男，57岁，工人。胃脘
7、痛3d，脘闷胀满，恶心欲吐，痛甚时不能进食，夜间影响睡眠。曾肌注阿托品，口服庆大霉素注射液，开始时能缓解一会儿，后来无效。胃钡餐示胃窦炎。舌苔薄白,脉弦。来时正值上午8时，即泻双侧厉兑穴，加取梁丘、足三里穴，针后疼痛明显减轻，中午能进食，次日早8时又发作，继用上方治疗，共治疗1星期，病愈，未复发。刘佩云,郑彦立,闫立昱. 浅谈“纳子法”的临床应用. 上海针灸杂志, 2004, 23(7): 33,近视 张某，女，16岁，学生。病史：因半年前紧张的学习考试，导致前额部剧烈疼痛，随即双眼极度疲劳，自感视力迅速下降，半年来看书写字几乎都趴在书本上，视物不清，时有双像。检查：裸眼视力均为0.4，外眼无
8、异常，瞳孔略大，对光反应迟钝，眼底：双视盘色红边缘模糊，生理凹陷消失，视网膜动脉细，静脉扩张迂曲，中心凹反射不清。平素少气懒言身倦乏力，记忆力较前明显减退，夜寐差，不思饮食，畏寒，二便可。舌质胖大，边有齿痕苔薄白，脉沉细。 病因病机：劳神伤脾，后天亏乏，肝血虚损不能益目 治则：培土益气、养肝益目 治法：辰时开穴，针刺足三里，巳时开穴取用脾经的公孙穴。每穴留针40分钟，均在针后加重灸(每穴约30壮)，并配以针刺攒竹、承泣二穴，经10次治疗后，视力得以迅速恢复，双眼视力均达1.0以上。为巩固疗效，复治一个疗程，4个月后随访未见复发。安培祯.子午流注纳子法针刺近视的临床观察.甘肃中医,1993,6(2):35,谢谢！,
