1、安徽省合肥市城乡居民最低生活保障审核审批表 社区委（乡镇） 审核 意见 本社区委（乡镇） 村（居）委 家庭，该家庭户籍人口为 人，申请享受城市（农村）最低生活保障。经调查核实、民主评议后，该家庭月收入 元，人均月收入 元。按照现行低保标准，建议给予该户月人均补助 元，保障对象 人数，户月享受低保金额 元，按分类施保政策，该家庭中 A 类对象 人，增发补助资金 元；B 类对象 人，增发补助资金 元， C 类对象 人，低保金合计 元。 单位（盖章） 专管员签字： 负责人签字： 年 月 日 县、（市、区民政局审批 意见 经核准，给予该户月人均补助 元，户月享受低保金额 元 ；该家庭中 A 类对象 人
2、，增发补助资金 元； B 类对象 人，增发补助资金 元， C 类对象 人，低保金合计户月保障总金额 元。请张榜公布无异议后，自 年 月起予以发放。 单位（盖章） 经办人签字： 负责人签字： 年 月 日 安徽省 城乡居民最低生活保障 申请审批表 合肥 市 经开 县 （ 市 、区） 申请人 ： 联系电话： 编号： 受理单位： 乡镇（社区委） 保障类别： A类 B类 C类 基本 保障金 ： 人均： 元 /月，户： 元 /月 分类施保金： A 类对象 人，增发补助资金 元； B 类对象 人，增发补助资金 元； C 类对象 人。增发补助资金 0 元。 合计保障： 保障人数： 人； 月保障金额 ： 元 申
3、请时间： 年 月 日 安徽省民政厅监制 安徽省合肥市城乡最低生活保障申请表 社区管理委员会： 本家庭因月人均收入低于 合肥 市 城市 农村 居民最低生活保障标准且家庭财产在规定范围之内，现申请享受最低生活保障，并将相关情况报告如下： 户主姓名 性别 民族 家庭 人口 户主照片 （粘贴处） 身份证号码 健康状况 婚姻状况 家 庭 户籍地址 家 庭 实际住址 申请人共同生活家庭成员基本信息 姓名 与户主关系 身份证号 实际居住地 月均收入 法定赡养、抚养、扶养人基本信息（金额单位：元） 姓名 与申请人关系 身份证号 实际居住地 月均收入 应付申请人户赡养费 家庭收入信息 家庭财产信息 类别 获得者
4、姓名 月平均金额 (元 ) 财产类别 财产价值（信息） 持有人姓名 就 业 收 入 银行储蓄 股 票 经 营 收 入 基金等有 价证券 养 老 保险金 失 业 保险金 商业保险 赡、抚 扶养费 房 产 车 辆 农村农副业 生产等收入 其它需要 登记的贵 重 财 产 其 他 收 入 合 计 安徽省城乡居民申请享受最低生活保障待遇承诺书 本人提供的户籍以及相关证明材料（含收入证明）真实可信，不虚报、不隐瞒。愿意接受、配合县（市、区）、乡镇（社区委）、村（居）委组织的对本人及其家庭收入情况、实际生活水平的入户调查核实、民主评议和张榜公示。愿意接受乡镇（社区委）社会事务科或劳动就业保障事务所等有关部门对本人及其家庭成员提供的职业培训、就业介绍，并义务参加社区组织的公益性劳 动。 在享受低保待遇期间，家庭收入出现变动时，会在一个月内主动向村（居）委提出增、减、停保申请。领取了低保金后将全部用于家庭及成员的生活支出，不参加赌博、吸毒等违法活动。 以上承诺如有不实，本人愿意接受低保管理机构做出的取消低保待遇的决定和退回所领取的低保金的处理。 特此承诺 承诺人签名 (盖章 )： 年 月 日 注： 1、此页由申请家庭户主填写。 2、健康状况栏填写：一般、重病、残疾； 3、婚姻状况填写：已婚、未婚。 4、住房性质填写： 私有、租赁。
