1、高血压病的用药指导,一、必备知识 高血压是指动脉收缩压或舒张压增高，即收缩压140mmHg或舒张压90mmHg。 原发性高血压（即高血压病） 继发性高血压（即高血压症）。,（一）分期与分级 1.根据对靶器官（心、脑、肾）损害的有无或轻重分期 （1）一期高血压病 （2）二期高血压病 （3）三期高血压病,2.根据血压水平分级,（二）临床表现及并发症 1.一般症状 早期 中期 后期,2.并发症（1）高血压心脏病,（2）冠心病,（3）高血压脑病（4）脑血管病（5）高血压危象（6）慢性肾功能衰竭（7）其他并发症,（三）治疗 1.总体治疗原则 主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，
2、降低心脑血管发病和死亡的总体危险 2.高血压的药物治疗 （1）抗高血压药物治疗原则 采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小,（2）抗高血压药的种类 利尿药 受体阻滞药 钙通道阻滞药 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素受体拮抗药- 受体阻滞药 血管扩张药 交感神经抑制药,（四）常用制剂与用法（五）用药注意事项 1.轻度高血压 2.一种药物、小剂量开始 3.抗高血压药的联合应用 4.关注高血压并发症的存在,（六）非药物治疗 限盐 减肥 戒烟酒 运动 松弛疗法 合理膳食,二、模拟情景对话,实 训 项 目,项 目 一,一、病例描述 患者，男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高达2
3、20/120mmHg，无明显症状，未规律用药，否认其他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压忽高忽低。近期感觉不适。查体：血压180/112mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚。心脏超声：左心室舒张功能减退。尿常规（一） 、血脂、血糖均在正常范围内。二、病例分析三、制订用药方案四、模拟情景对话,实 训 要 求,1：阅读教材第五章第一节高血压的药物治疗。2：利用所学药物信息检索知识，查找相关高血压病及药物治疗资料。针对实训项目一的案例 ，用WORD文件格式完成实训内容并保存上交老师。2：在实训报告纸上将上述电子资料内容抄写下来，并当场上交。3：电子资料统一传给班长由班长把关再通过电子邮件的形式传给老师。 老师邮箱：,
