1、心电图机的操作,邯郸市中心医院肿瘤内科,目的要求,1.掌握心电图机的使用方法和心电图波形的测量方法。2.能分析各种心电图。3.熟悉心电图机的维护。,心电图检查,心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。 它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。,心电图导联,心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。目前临床上常用的有：肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1、双极肢导联（标准导联）：有、三个。2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF
2、三个。胸导联：有V1V6共六个。即： V1：在胸骨右缘第四肋间隙； V2：在胸骨左缘第四肋间隙； V3：在V2与V4连线的中点； V4：在左锁中线与第五间隙的交点； V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点； V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点,仪器简介,电源可用交流或内装的充电式电池,或内装的充电式电池。由于具有交流干扰滤波器、肌电滤波器，不即使在测定环境良的场所，或对高度紧张的患者也能够进行测定。具有起搏抑制电路，可对使用心脏起搏器患者作 心电图检查。 装有电极异常检出器，能指示电极的脱落。 ECG-6511单道心电图机 备有交流干扰滤波器和肌电滤波器。,仪器简介,内置可充电电池，能连续
3、工作4小时并备有防止过放电和过充电电路。 使用电池电源时，记录键处于“CHECK”或“STOP”位置超过14分钟，电池节电机构会自动关闭电池电源。,心电图机操作,1受试者安静平卧，全身肌肉松弛2按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。3安放电极 把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。 4连接导联线 按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。,心电图机操作,5调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当
4、位置。6输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。7记录心电图旋动导联选择开关，依次记录、,心电图机操作,8记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。 9将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源10取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。11测量导的P波、R波、T波振幅，PR、QT、RR间期，并计算心率,HR=60/PP或RR间期次/分（秒）,R,P,Q,S,T,心电图机操作,心电图记录纸：心电图记录纸有纵横两种线条，每一个小方格为1mm2。横线表示
5、时间，以秒（s）为单位，如纪录纸走行速度为25mm/s，则每一小格为0.04s，每一大格为0.2s。纵线表示电压，以毫伏(mv)为单位，常规电压1mv=10mm，因此，每一小格为0.1mv，一大格为0.5mv,注意事项,对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。皮肤处理和电极安置如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用
6、自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，,注意事项,严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真,谢谢！,
