1、化疗过程中白细胞的兴衰,主讲人：李海涛,目 录,细胞周期,一、间期：又分三期1、G1期：长短因细胞而异 2、S期：一般为几小时 3、G2期：11.5小时二、分裂期：一般需12小时。G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂。,S期,G2期,M期,G1期,静止期G0,烷化剂抗肿瘤抗生素,抗代谢药,博莱霉素,长春碱类,细胞周期非特异性药物,细胞周期特异性药物,自然死亡细胞群,化疗药物作用机制,骨髓 血液 组织,6-12h,1-3d,组织 衰亡,粒细胞动力学,原粒,早 幼粒,中幼粒,晚 幼粒,杆状核,分 叶核,功能池,成熟池,分裂池,储存池,生长成熟池,干细胞池,4-6天,5-7天,循环池1,边缘池1,
2、(10-12d),化疗后白细胞曲线图,常见化疗药物的骨髓抑制特点,造血系统毒性反应分级 (据WHO化疗毒副作用分级标准),度、度（WBC2.0109/L）：无需处理，严密观察度（1.0109/LWBC2.0109/L）：粒细胞集落刺激因子(G-CSF)度伴发热：G-CSF + 抗生素(亚胺培南)度（无论是否伴发热）(WBC10109/L 或中性粒细胞绝对值6109/L,G-CSF,预防性应用 概念：曾经化疗出现严重骨髓抑制、化疗结束后48-72小时的应用 目的：尽量使患者白细胞下降的最低值处于相对安全的范围 用法： 3-5ug/kg/d，皮下注射 停药指征：白细胞下降后再次回升时（多1周）。,
3、G-CSF,一般护理：当患者WBC在2.04.0109/L 时,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生；保持室内通风、空气新鲜，室温、湿度适宜；避免去公共场所，如果必须外出最好戴口罩，以减少感染机会；严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血像；避免食用生、冷及有刺激性的食物。,患者护理,保护性隔离措施及预防感染：WBC1.0109/L或ANC*0.5109/L时,隔离措施：入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位每日对房间进行紫外线消毒24次，每次30 min，室内用具用0.05肝炎灵消毒液擦洗一遍；进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手35min有条件者按层流要求进行隔离，隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服。预防感染：常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用对于疑有感染者进行血等分泌物培养。,患者护理,thanks！,
