1、心肺复苏指南,美国达拉斯共识,2010年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。,心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称 :CPR(Cardio-pulmonary Resuscitation) 复苏成功:不仅指心博和呼吸的恢复,而且要达到神经系统功能的恢复。,心肺复苏的意义,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行高级生命支持(ALS),则病人的生
2、存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏,只有17能救活。,时间就是生命早CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关,心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,心跳骤停的临床表现,心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐(阿斯综合征)20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害,CPR的三个阶段,基本生命支持(BLS),进一步生命支持(ACLS),延续生命支持(PLS),三个阶段
3、核心技术,第一阶段第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤第二阶段第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断第三阶段(延续生命支持PLS,脑保护)复苏后的处理与评估,进一步的病因治疗,步骤,C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。B.人工呼吸。,单人施救步骤(CAB),判断意识:拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 :不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动,无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。,人工呼吸2次, 30:2 CPR ,共5个循环,胸外心脏
4、按压要领,有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式,按压位置(双乳头连线中点) 左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。,心脏按压部位,以掌跟按压,按压姿势示意图,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压姿势示意图,按压方法 按压时上半身 前倾,腕、肘、肩关节伸直, 以髋关节为轴, 垂直向下用力, 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压!,按压姿势示意图,深度至少5厘米,错误1肘部弯曲,错误2手
5、掌交叉,按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 2040Kg 按压:通气 302,胸外心脏按压的频率和呼吸比,基本气道处理(开放气道),方法仰面举颏法压额抬颚(Head tilt)法,仰面抬颏法,要领:用一只手按压患者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,人工呼吸方法(口对口),2010版CPR最主要改动,1、心肺复苏程序变化(新生儿除外): C-A-B 代替 A-B-C2、建议未经专业医疗培训的民众施行: 单纯胸外按压的心肺复苏,2010版CPR最主要改动,3、 BLS的数据变化(1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm. (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2),2010版CPR最主要改动,4、BLS其他注意事项保证每次按压后胸部回弹强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s取消“看、听和感觉呼吸”,总 结,1、转变观念:CAB代替ABC2、高质量的心肺复苏3、早除颤(心脏原因致心脏骤停者)4、早施亚低温5、 综合的心脏骤停后治疗,