血液内科试卷及答案.doc

1、题目部分， (卷面共有 75题 ,100.0分 ,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B型题 )(3小题 ,共 12.0分 ) (5分 )1 A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞 ( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加 ( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低 ( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性 ( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性 ( ) (3分 )2 A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成 障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良 ( ) (2)凝

2、血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长 ( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好 ( ) (4分 )3 A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)期淋巴瘤 ( ) (2)期淋巴瘤 ( ) (3)期淋巴瘤 ( ) (4)期淋巴瘤 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(3小题 ,共 8.0分 ) (3分 )1 男性， 57 岁， 1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上

3、，查体见双颈部各一个 3cm 2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个 2cm 1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部 CT E、腹部 CT (2)根据提供的资料，临床分期和分组是 ( ) A、期 A组 B、期 B组 C、期 A组 D、期 B组 E、期 B组 (3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( ) A、干扰素 B、异基因骨髓移植 C、脐带血移植 D、自身骨髓移植 E、自体外周血干细胞移植 (2分 )2 男性， 50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌

4、，肝肋下 1cm； Hb70g/L，WBC250 10 /L分类可见中、晚幼粒为主 PLT400 10 /L， NAP积分降低。 (1)可能的诊断为 ( ) A、 骨髓纤维化 B、慢性粒细胞白血病 C、类白血病反应 D、脾功能亢进 E、黑热病 (2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( ) A、类风湿关节炎 B、白血病浸润 C、继发性痛风 D、关节腔出血 E、化脓性关节炎 (3分 )3 一产妇患者胎盘早剥，阴道流血不止， 2天内共输血 3000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。 (1)其出血不止的主要原因可能是 ( )

5、A、急性 ITP B、肝功能受损致凝血功能障碍 C、并发急性再障 D、并发 DIC E、输血过多致稀释性血小板减少 (2)不会出现的化验结果是 ( ) A、 BT 延长 B、 CT 延长 C、 PT延长 D、 APTT 延长 E、血小板计数升高 (3)如考虑以上诊断，则首要治疗措施为 ( ) A、给予泼尼松 (泼尼松 )治疗 B、给予保肝药物 C、输新鲜全血 D、尽快娩出胎盘 E、输浓缩血小板 三、单选题 (58小题 ,共 58.0分 ) (1分 )1 缺铁性贫血的临床表现不包括 ( ) A、毛发干燥、缺乏光泽 B、反甲或匙状甲 C、舌炎、口腔炎、吞咽困难 D、黄疸 E、 胃炎 (1分 )2

6、ABO 血型系统中有天然的凝集素； Rh 系统中 ( ) A、有天然凝集素 B、极少天然凝集素 C、有天然 D凝集素 D、有抗 D凝集素 E、有天然 H凝集素 (1分 )3 下列关于红细胞 ABO 血型鉴定哪项不正确 ( ) A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型 B、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型 C、 O 型血清在红细胞 ABO 亚型鉴定中不起作用 D、 O 型红细胞用于检查是否存在不规则抗体 E、当区分 A1 和 A2 时，可用抗 A1血清 (1分 )4 男性， 54 岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，

7、化验 Hb140g/L， WBC6.5 10 /L，分类正常， PLT280 10 /L，淋巴结活检见到 R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、 Pel-Ebstein热 (1分 )5 凝血过程中起加速 (催化 )作用的因子是 ( ) A、钙离子 B、组织凝血活酶 C、因子 D、接触因子 E、凝血酶 (1分 )6 下张外周血涂片圆圈所指细 胞达 30%，该病人最可能的诊断是 ( ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、遗传性椭圆形红细胞增多症 C、口形红细胞增多症 D、刺形红细胞增多症 E、遗传性干瘪红细胞增多症 (1

8、分 )7 关于铁吸收，错误的为 ( ) A、主要在十二指肠和空肠上段吸收 B、以亚铁的形式吸收 C、饮茶有利于铁的吸收 D、植物源性食物中的铁吸收率较低 E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节 (1分 )8 红细胞有几个血型系统 ( ) A、 6 B、 16 C、 26 D、 36 E、 46 (1分 )9 鉴别原发性 血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( ) A、血常规 B、骨髓检查 C、血小板功能 D、染色体 E、免疫分型 (1分 )10 骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是 ( ) A、骨髓增生异常综合征 B、原发性血小板增多症 C、原发性骨髓纤维化症 D、真性红细胞增多症 E、慢性粒细胞白血

9、病 (1分 )11 男， 20 岁，鼻出血 1 周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白 50g/L，白细胞 1.0 10 /L，血小板 60 10 /L，外周血原幼稚细胞 20%，应考虑 ( ) A、重型再生 障碍性贫血 B、急性白血病 C、特发性血小板减少性紫癜 D、粒细胞缺乏症 E、营养性巨核幼红细胞性贫血 (1分 )12 正常人体血容量占体重 ( ) A、 8% 9% B、 12% 15% C、 20% 25% D、 30% 35% E、 36% 40% (1分 )13 血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( ) A、血小板释放血栓烷 A B、血小板释放内源性 ATP

10、C、血小板释放 5-羟色胺 D、受损伤组织释放 ADP E、血小板释放内源性 ADP (1分 )14 男 孩， 10 岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是 ( ) A、酸溶血试验 B、高铁血红蛋白还原试验 C、抗人体球蛋白试验 D、血红蛋白电泳 E、红细胞脆性试验 (1分 )15 急性白血病诱导缓解治疗的目标是 ( ) A、完全消灭白血病细胞 B、使体内白血病细胞减少到 10 C、使体内白血病细胞减少到 108 以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失 D、改善临床症状 E、使体内白血病细胞减少到 10 (1分 )16 贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( ) A、面颊皮肤及上腭粘膜 B、耳廓皮肤及口腔粘膜 C、手掌皮肤及眼睑结膜 D、手背皮肤及鼻腔粘膜 E、颈部皮肤及舌面 (1分 )17 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( ) A、血流速度加快