1、,简易呼吸器的使用,协和医院 呼吸内科 何婵,简介,简易呼吸器是一种最基本的人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，无需原动力，供现场抢救用，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。,主要内容,组成检测工作原理使用方法与注意事项日常维护,四部分六个阀,简易呼吸器的组成,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧气连接管,储氧安全阀,呼吸气囊分解图,编号 名称 编号 名称 编号 名称1 麻醉呼吸面罩 6 呼吸球体 11 储氧阀接头+储氧袋2
2、 安全阀 7 进气阀底座 12、13 储氧阀垫片3 单向阀 8 进气阀垫片 14 储氧阀旋盖4 鸭嘴垫片 9 进气阀接头 5 患者接头 10 氧气连接管,简易呼吸器测试,1球体测试 2单向阀测试 3储气阀和储氧袋测试 4压力安全阀测试,1.球体测试,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开， 球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,2. 单向阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确,3.储气阀和储气袋测试,将单向阀接
3、上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,4.储气安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,工作原理吸气时按压球体产生正压单向阀打开，进气阀关闭 同时单向阀向下移动，堵住呼气阀 气体进入人体 。,工作原理呼气时放松球体产生负压单向阀关闭,同时向上移动,出气阀打开人体内气体呼出同时进气阀打开氧气进入球体,注：需用氧气时则氧气经氧气储气阀充满储氧袋，随球体复原时的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球
4、体时直接进入患者体内。,压力安全阀：为避免过高的氧气流量和过低的挤压次数而造成球体及储氧袋的压力过高，特设计该阀释放过量气体以保持低压的氧气供应，自动提供调节肺部的压力，使其维持在3545cmH2O之间。,简易呼吸器的适应证 1、呼吸突然停止或即将停止2、呼吸机使用前或停用呼吸机3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍4、在吸入100%氧气下动脉血氧分压仍达不到 50-60mmHg5、吸痰操作鼓肺简易呼吸器的禁忌证 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液,简易呼吸器的使用流程,评估病人，连接简易呼吸器,去枕平卧，清除口腔分泌物,将面罩与病人口鼻密合,开放气道（EC手法）,评价效果,密切
5、观察病情变化,反复有规律的挤压成人8-10小孩14-20,面罩固定手法-1,单手“EC”,双手“EC”,一听二看三感觉,如何判断正常换气,操作中的注意事项（1）,1面罩的选择决定最佳使用效果2 应用储氧袋调节氧流量至使其鼓起 8-10L/分3 随时观察应用效果 （1） 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2） 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3） 经由透明盖 ，观察单向阀是否适当运用。 （4） 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项（2）,1有无发绀的情况 (1)保持气道通畅，及时清理分泌物; (2) 使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、
6、脉搏、血氧及病人的呼吸是否 有改善; (3)观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善; (4)密切观察生命体征、神志、面色等变化. 2适当的呼吸频率 3鸭嘴阀是否正常工作 4接氧气时，注意氧气管是否接实,注意 ： 其中储氧阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下,操作中的注意事项（3）,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,用力挤压球体数次，将积物清除,将单向阀卸下用水清洗,操作中的注意事项（4）,1挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。发现病人有自主呼吸时，应按
7、病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。2当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。3对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”。,简易呼吸器的维护,1 将简易呼吸器各配件依顺序拆开用流动水冲洗。 2 置入1000mg/l含氯消毒溶液中浸泡半小时。 3 取出后使用清水冲洗所有配件并晾干。,储氧袋及面罩禁用消毒剂浸泡，易损坏,4 特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸。 5 消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装并做好测试工作，完好备用。 6 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,
