1、妇产科手术前后的护理,中山大学附属第一医院妇产科栾小燕,手术的种类,腹式：广泛、次广泛、全宫阴式腔镜,腹式全宫切除手术（包括附件切除术）,术前术后护理常规,术前护理,1、做好解释工作：手术方式、麻醉方式2、长期医嘱停3、临时医嘱手术名称、备皮、洗脐、配血、灌肠、禁食、安定5mg(20时服)、术前停留尿管4、晚餐半流饮食，20时后禁食,术晨护理,1、6时测体温、脉搏、呼吸、血压2、物品保管及假牙处理3、阴道抹洗、宫颈涂龙胆紫或美兰4、停留尿管,术前护理,5、检查脐部6、术前用药Atropine0.5mg/Luminal0.1 轮椅推病人到手术室7、书写护理记录8、病床单位准备,术后护理,1、交班
2、:手术过程2、根据麻醉方式予以护理3、生命体征、伤口、阴道流血4、管道护理、尿量5、术后根据胃肠功能恢复情况指导饮食6、术后活动指导7、留置尿管48小时，会阴抹洗BID,广泛全宫切除术及盆腔淋巴清扫术,术前术后护理,术前护理,1、按腹式全宫切除术前护理2、术前23天服抗菌素3、术前一天中午半流，晚餐流质，20时后禁食4、术前一天下午16时、20时用肥皂水灌肠5、术晨停留尿管、阴道塞纱,术后护理,1、按腹式全宫切除术后护理2、注意腹腔引流管通畅及引流的量及颜色3、留置尿管3-5天4、注意术后有无尿漏发生5、做好口腔、皮肤清洁护理，防止肺部感染和褥疮等并发症,阴式全宫切除术（包括阴道前后壁修补术等
3、阴式手术）,术前术后护理,术前护理,1、按腹式全宫切除术前护理2、1：5000高锰酸钾溶液坐浴3天3、抹洗阴道BID3天4、术前剃阴毛5、术前一天午餐半流，晚餐流质，晚8时后禁食6、术前一天16时、20时用肥皂水灌肠7、术前嘱病人排空小便，术前用药，轮椅送病人到手术室,术后护理,1、按腹式全宫切除术后护理2、术后停留尿管2-5天3、观察会阴伤口，阴道纱条24小时由医生取出4、保持会阴清洁，禁阴道冲洗5、术后第一天进流质，第二天半流，第三天酌情改普食6、术后5天会阴伤口拆线,腹腔镜检查术,术前术后护理,适应症,生殖器发育畸形肿瘤与炎症异位妊娠子宫内膜异位症子宫穿孔不孕症,术前护理,1、术前一天备
4、皮、配血、洗脐、番泻叶2、术前一天晚20时后禁食3、异位妊娠禁服泻药、灌肠3.、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压4、进腹腔镜室前排空膀胱5、执行术前用药,术后护理,1、测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度2、观察腹痛、呕吐情况，肩痛、上肢不适，一般是残留腹内气体刺激膈肌所致。3、观察伤口有无渗血4、术后4小时自解小便5、术后6小时流质,剖宫产术,术前术后护理,术前护理,1、通知孕妇手术时间，根据病情交代注意事项2、皮肤准备3、术前6小时禁食4、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，听胎心音，取下活动假牙5、术前肌注海俄辛0.3mg6、停留尿管,术时护理,1、测量血压、脉搏、呼吸并记录2、取出胎儿后，即加催产素20单位于补液内，加速滴入，以加强宫缩，减少出血3、新生儿按常规护理4、观察一小时，宫缩好，血压、脉搏平稳，方可转爱婴区,术后护理,1、接手术病人，听取术中情况的交班2、全麻专人看护至清醒3、测血压、脉搏、呼吸，4次平稳后每小时测一次，两次平稳后停止，异常者根据医嘱监测至正常4.、观察腹部伤口、阴道流血情况5、停留尿管24小时，鼓励早期活动,术后护理,6、饮食：术后6小时流质，半流，普食7、术后当天做好乳头清洁，协助哺乳8、术后第5天可拆除切口缝线9、褥汗：夜间睡眠和初醒时明显，1周内自然好转。,恶 露,血性恶露：34天浆液恶露：10天白色恶露：3周,小 结,谢谢,
