毒蘑菇的识别及中毒的救治.ppt

1、毒蘑菇,一 毒蘑菇的识别二、中毒的类型 三 中毒的救治,毒蘑菇又称毒蕈，是人或动物食后产生中毒反应的一类大型真菌，大多数属胆子菌纲。我国约有1130种毒蘑菇，常见的可致人死亡的大概有10种。因为其分布广、容易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒现象经常发生。因此认识毒蘑菇了解其毒性、学会鉴别毒蘑菇、学会其中毒急救措施、学会预防措施等显得非常重要。 在我国常引起严重中毒的主要有l0种：揭鳞环柄菇、肉揭麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞。,2010年，卫生部通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒事件报告220起，中毒7383人，死亡18

2、4人。与2009年相比，2010年食物中毒事件的报告起数和中毒人数分别减少了18.82%和32.92%，死亡人数则增加了1.66。 2010年报告的食物中毒事件中，死亡人数最多的，是有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件，占死亡总数的60.87。其中，误食毒蘑菇引起的食物中毒事件占有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件报告起数的半数以上。,近年来，云南省发生的几起较大的野生菌中毒事件：,2007年08月13日宜良11人吃野生菌中毒一家6口4人身亡只剩母女俩。,2007年6月27日食用野生菌导致文山两家11人中毒 4人死亡,2010年5月23日绿春县一家五口食用野生菌中毒身亡,2010年6月15日勐

3、海县勐遮镇曼伦村委会曼点村民小组一家四口食用野生菌中毒身亡,食用陌生野生菌 中毒患者增多,食用野生菌中毒主要有三方面原因,误食有毒菌类。常见的野生菌有上百种，但能食用的菌子只有三四十种。比如有一种极像大红菌的有毒菌，就常混杂在能食用的大红菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，悲剧自然就不可避免地发生。加工环节出现失误。如果没有弄熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子，就可能发生中毒。食用了被污染的野生菌。一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒的矿物。误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。,毒蝇鹅膏菌,如何辨别有毒野生菌？,

4、网孢牛肝菌,美丽粘草菌,致命百毒伞,摩根小伞,毛头鬼伞,臭黄菌,粪锈伞,半卵形斑褶菇,粉红枝瑚菌,大鹿花菌,有毒特征之一：颜色鲜艳,有毒菌特征之二：有菌环、菌托,有毒菌特征之三：摘断以后会有浆汁流出来，味道刺鼻,有毒菌特征之四：菌盖中央呈凸状，形状怪异,有毒菌可以从以下几个方面识别：,一看生长地带。可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或树木上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。二看颜色。有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。三看形状。无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌亩厚实板硬，菌秆上有

5、菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。,四看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌秆，无毒的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。五闻气味。无毒蘑菇有特殊香味，无异味。有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。六是测试。在采摘野蘑菇时，可用葱白在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。 七是煮试。在煮野蘑菇时，放些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。,吃野生菌应当注意以下几点:,采摘或选购野生菌时，必须学会食用菌和有毒菌的识别方法。特别注意自己不熟悉的菌类不要采摘。采选回来的野生菌要认真刷洗

6、干净，切成薄片或丝，炒之前最好先煮熟一下，尽量延长翻炒时间，以减少野生菌中的毒素。不要将多种野生菌放在一起混炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。,最好每次只吃一个品种，食用量要控制，也不要连续几天都食用。因为一次多食或连续食用野生菌，会导致人体血糖降低。所以即便不中毒，多食用野生菌也会出现全身无力的现象。 吃菌时不要喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。,秋日小圆帽,世界各地气候温和的地方都可以看到纹缘盔孢伞(即秋日小圆帽)的身影。它表面看似光盖伞属的致幻真菌，事实上却具有

7、相当大的毒性。与本属中的深褐色或淡紫色袍子不同，纹缘盔孢伞的孢子是淡棕色。不过要分辨二者的区别存在一定的难度，尤其是这些小蘑菇可能生长在同一区域。,死亡天使,“死亡天使”(Death Angel)学名Amanita bisporigera，是最常见的蘑菇杀手之一。人们很容易将白色的死亡天使与可食用的蘑菇混淆，包括草菇和洋蘑菇。死亡天使含有鹅膏毒素，可阻止细胞的新陈代谢(从而杀死细胞)，通常始于肝和肾；几天内可致人于死地。死亡天使一般发现于北美，而其同属鳞柄白鹅膏(A. virosa)在欧洲更为常见。,白毒鹅膏菌,夏秋季分散生长在林地上。分布于我国河北、吉林、江苏、福建、安徽、陕西、甘肃、湖北、

8、湖南、山西、广西、广东、四川、云南、西藏等地。此蘑菇极毒。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。,毒鹅膏菌,子实体一般中等大。菌盖表面光滑，开伞后近平展，表面灰褐绿色、烟灰褐色至暗绿灰色，往往有放射状内生条纹。菌肉白色。菌褶白色。菌柄白色，细长，圆柱形，表面光滑或稍有纤毛状鳞片及花纹，基部膨大成球形，内部松软至空心。菌托较大而厚，呈苞状，白色。菌环白色，生菌柄之上部。夏秋季在阔叶林中地上单生或群生。主要分布在南方的江苏、江西、湖北、安徽、福建、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等地区。,此菌极毒，据记载幼小菌体毒性更大。该菌含有毒肽和毒伞肽两大类毒素。中毒后潜伏期长达24

9、小时左右。发病初期恶心、呕吐、腹痛、腹泻、此后1、2天症状减轻，似乎病愈，患者也可以活动，但实际上毒素进一步损害肝、肾、心脏、肺、大脑中枢神经系统。接着病情很快恶化，出现呼吸困难、烦躁不安、谵语、面肌抽搐、小腿肌肉痉挛。病情进一步加重，出现肝、肾细胞损害，黄胆，急性肝炎，肝肿大及肝萎缩，最后昏迷。死亡率高达50%以上，甚至100%。对此毒菌中毒，必须及时采取以解毒保肝为主的治疗措施。云南民间还利用毒伞的浸煮液杀红蜘蛛。该菌的子实体提取液对大白鼠吉田肉瘤有抑制作用和具有免疫活性。该菌是树木的外生菌根菌，与松、支杉、栎、山毛榉、栗等树木形成菌根。,毒蝇鹅膏菌,又称哈蟆菌、捕蝇菌、毒蝇菌、毒蝇伞。子

10、实体较大。菌边缘有明显的短条棱，表面鲜红色或桔红色，并有白色或稍带黄色的颗粒状鳞片。菌褶纯白色，密，离生，不等长。菌肉白色，靠近盖表皮处红色。菌柄较长，直立，纯白，表面常有细小鳞片，基部膨大呈球形，并有数圈白色絮状颗粒组成的菌托。菌柄上部具有白色腊质菌环。夏秋季在林中地上成群生长。分布于我国黑龙江、吉林、四川、西藏、云南等地。,此蘑菇因可以毒杀苍蝇而得名。其毒素有毒蝇碱、毒蝇母、基斯卡松以及豹斑毒伞素等。误食后约6小时以内发病，产生剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻及精神错乱，出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭，头晕眼花，神志不清等症状。该菌可药用，小剂量使用时有安眠作用。子实体的乙醇

11、提物，对小白鼠肉瘤180有抑制作用。所含毒蝇碱等毒素对苍蝇等昆虫杀力很强，可用于森林业生物防治。,毁灭天使,“毁灭天使”(Destroying Angel)学名为Amanita virosa，主要在欧洲出没，与北美有毒的双抱鹅膏(A.bisPorigera)和赭鹅膏(A. ocreata)同源性极高，以一种难闻的气味告诫人们不要靠近。这并不能阻止一些人品尝其白色的肉。但是，这种蘑菇在幼年看上去像鸡蛋，识别起来更加困难，因为人们常常会把它同另外两种食用蘑菇混淆。,死亡帽,在全球范围内，这种看似无辜的真菌可是多数与蘑菇有关的死亡事件的罪魁祸首。所以，千万不要将可食用的蘑菇种类同毒鹅膏(Amanit

12、a phalloides)混淆，后者含有鬼笔毒素与鹅膏菌素两种毒物，仅仅食用30克便足以致人于死地。症状可能会在食用以后8到12小时才出现，但可以在一周内引起肾功能衰竭，致人死亡。,大理石死亡帽,大理石死亡帽(Marbled Death Cap)一般出现在夏威夷、澳大利亚和南非，与死亡帽是同属，也含有鹅膏菌素。这种伞状真菌常常生长在常绿乔木和桉树林。据说是同别的树种一道从澳大利亚被引入夏威夷。,毛头鬼伞,又称鸡腿蘑（河北、山西）、毛鬼伞。子实体较大。菌盖呈圆柱形，当开伞后很快边缘菌褶溶化成墨汁状液体。菌盖表面褐色至浅褐色，随着菌盖长大而断裂成较大型鳞片。菌肉白色。菌柄白色。春至秋季在田野、林缘

13、、道旁、公园内生长，雨季可甚至在毛屋顶上生长。此菌有时生长在栽培草菇的堆积物上，与草菇争养分，甚至抑制其菌丝的生长。分布于我国黑龙江、吉林、河北、山西、内蒙古、甘肃、新疆、青海、西藏等地区。该蘑菇一般可食用。但含有石碳酸等胃肠道刺激物，还含有腺嘌呤，胆碱，精胺，酪胺和色胺等多种生物碱以及甾醇脂等。食后可能引起中毒，与酒类如啤酒同吃容易引起中毒。毛头鬼伞可人工栽培，不过因为成熟快，容易出现菌褶液化，必须掌握采摘时间。还可以用菌丝体进行深层发酵培养。,白黄粘盖牛肝菌,子实体较小。菌盖半球形，表面粘，白色，淡白色或带黄褐色，老后呈红褐色，幼时边缘有残留菌幕。菌肉白色，后渐变淡黄色。菌管直生或弯生，白

14、色。管口小，近圆形。柄粗，柱形，基部稍膨大，内实，初白色，后与菌盖同色，有腺眼。夏秋季于松林中地上单生或群生。分布于我国辽宁、吉林、云南、香港、辽宁、陕西、西藏、四川、广东等地。食后往往引起腹泻，但经浸泡、煮沸淘洗后可食用。属外生菌根菌，与松等形成菌根。,粉红枝瑚菌,又称珊瑚菌、扫帚菌、刷把菌（四川）、鸡爪菌、则梭校（西藏）、粉红丛枝菌子实体浅粉红色或肉粉色，由基部分出许多分枝，形似海中的珊瑚。子实体干燥后呈浅粉灰色。每个分枝又多次分叉，小枝顶端叉状或齿状。菌肉白色。多生于阔叶林中地上，一般成群丛生在一起。分布于我国黑龙江、吉林、河北、河南、甘肃、四川、西藏、安徽、云南、福建等地。不宜采食，食

15、后往往中毒，但经煮沸浸泡冲冼后可食用。中毒症状为比较严重的腹痛、腹泻等胃肠炎症状。对小白鼠肉瘤180的抑制率为80%，而对艾氏癌的抑制率为70%。此菌与山毛榉等阔叶树木形成外生菌根。,豹斑毒伞,中毒可引发精神错乱,鳞柄白毒伞,中毒后引发内出血，死亡率极高，又称“致命小天使”,毒粉褶菌,极毒，中毒死亡率极高,二、中毒的类型,毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么

16、别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。吃蘑菇中毒后，严重的可立即致死，因此除了需要学会识别毒蘑菇，同时还要了解毒蘑菇中毒症状，以便于及时抢救。 根据一般报道，结合毒素在临床上对人体造成的主要损害，毒蘑菇的中毒症状，可分为六种类型：,1.肝损害型 (1)种类：这种中毒主要是毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞以及褐辚小伞、秋盔孢伞、包脚黑伞等20余种毒蘑菇引起的。 (2)中毒机理：这些有毒蘑菇含毒肽及毒伞十肽、毒伞七肽，毒肽作用于肝细骲的内质网，毒伞肽作用于细胞核；可引起中毒性肝炎、肝坏死和肾小管坏死。中毒后的致死率高达90。,(3)中毒症状：一般

17、潜伏期长，中毒症状出现在食后672小时，以24小时内发病较多。开始先有呕吐，继之腹痛、腹泻。严重的可由于肝肾脑心等重要内脏的损害(尤其是肝脏的损害)，使病情迅速恶化，如不及时冶疗，可在12日内死亡。,2神经精神型,(1)种类：毒蝇伞、小毒蝇伞、豹斑毒伞、裂丝盖伞、黄丝盖伞、花褶伞等60种毒蘑菇。 (2)中毒症状：除了肠道病变外，主要表现为精神兴奋、精神错乱、精神抑制等症状。如有的血压绛低、心律减慢、瞳孔缩小、唾液增多、呕吐腹泻；有的头痛、皮肤潮红、出汗、恶心、气急、瞳孔放大、眼球颤动、幻视、呼吸障碍、一时性肌麻痹或意识障碍；有的烦躁苦闷、时哭时笑、严重者甚至行凶杀人；有的如同酒醉、发冷、发热、

18、手脸充血、出汗发抖；有的狂歌乱舞等： (3)中毒机理：由毒蝇碱、毒蝇母、蜡子树酸、蟾蜍素、光盖伞素等引起。,3.胃肠炎型 (1)种类：主要有毒红菇、毛头乳菇、虎斑蘑、臭黄菇、毒粉褶菌、发光侧耳、红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光伞、环柄菌、蜡伞等70多种。 (2)中毒症状：这种中毒发病很快，食后10多分钟到2小时左右发作。主要症状是胃肠机能紊乱、剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有的疲倦、昏厥、说胡活。一般病程短，恢复快，愈后较好，但中毒严重的也会引起死亡。 (3)中毒机理：由类树脂物质、石炭酸、甲酚等引起。,4溶血型(1)种类：这一类数量较少，主要为鹿花菌、马鞭菌属及毒伞属等约18种。

19、（2)中毒症状：食用毒蘑菇后，一二天内，由于红细胞被大量破坏，引起溶血性贫血，因大量溶血可于短时间内出现黄疽、血红蛋白尿、突然寒战、发烧、腹痛、头痛、腰背肢体痛、面色苍白、恶心、呕吐，全身虚弱无力、烦躁不安，甚至昏迷或抽风，并死于衰竭或休克、产生这类中毒的蘑菇以肿花菌为主。 (3)中毒机埋：由鹿花菌碱(单甲基肼)引起的。,5引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇 (1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。 (2)中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副剐交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期20分钟至1小时，最长达2

20、4小时。,6引起光过敏性皮炎的毒蘑菇 (1)种类：主要有胶螺菌。 (2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为12天。 (3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。,三 中毒的救治,1诊断：毒蘑菇中毒的临床表现虽各不相同，但发病时多有吐泻症状。需注意与肠胃炎、菌痢或一般食物中毒相区别，尤其在夏秋季节，一户或数户人同时发病者，应考虑到毒蘑菇中毒的可能性。如有食用野蘑菇史，结合临床症状，可及时准确作出诊断：如能从现场觅得毒蘑菇加以鉴定，或用以饲喂动物证实其毒性，则诊断更臻完善。,2一般处理 及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其对误食毒伞、自毒伞等毒蘑菇者其发病虽较迟缓，就诊时距食蕈常已在6小时以上，但上述冶疗仍有一定意义；洗胃灌肠后，可导人鞣酸、活性炭等药物以减少毒素的吸收。,3.药物治疗 (1)阿托品：0.51.0毫克皮下注射，0.56小时一次，必要时可加大刑量或改为静脉注射。（2）羟基解毒药：毒伞、白毒伞等毒蘑菇中毒用阿托品治疗常无效，可考虑用琉基解毒药。常用的有：二琉基丁二酸钠 (3)肾上腺皮质激素治疗。 (4)对症治疗：对各型中毒的肠胃炎期，应积极补液，纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。对有肝损害者，应给予保肝支持冶疗；对有精神症状或有惊厥者，应予以镇静或镇惊药物治疗，并可试用脱水剂。 (5)配合中药解毒。,