骨三科三基考试.doc

1、 骨三科 三基 考试 试题 一单选题 1. 对于清创术，下列哪项观点不正确 ( ) A 创口中的异物、血凝块都应清除 B 对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 C 静脉滴注抗生素，预防感染 D 出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E 不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 2. 下列哪项不是骨折专有体征 ( ) A 畸形 B 骨擦音 C 反常活动 D 压痛 E 以上都是 3. 下列哪项是骨折晚期并发症 ( ) A 创伤性关节炎 B 休克 C 感染 D 脊髓损伤 E 脂肪栓塞 4. 下列哪项不是导致骨折延迟 愈合或不愈合的因素 ( ) A 感染 B 软组织嵌插 C 反复多次复位 D

2、 低蛋白血症，甲亢 E 没有达到解剖复位 5. 关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的 ( ) A 局部无反常活动 B 外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C 局部无压痛及纵向叩击痛 D X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E 外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分钟 6. 下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死 ( ) A 椎体压缩骨折 B 跟骨骨折 C 干骺端嵌插骨折 D 股骨颈头下型骨折 E Colles 骨折 7. 前臂 缺血性肌挛缩多见于 ( ) A 肱骨髁上骨折 B 桡骨骨折 C 尺骨骨折 D 尺桡骨双骨折 E 桡骨下端骨折 8. 较常见的肱骨髁上骨折为

3、( ) A 屈曲型 B 内收型 C 外展型 D 伸直型 E 分离型 9. 手部创伤止血时止血带应缚于 ( ) A 上臂上 1/3 处 B 上臂中 1/3 处 C 上臂下 1/3 处 D 前臂中端 E 腕部 10. 下列哪种断指易于修复 ( ) A 车门挤伤 B 铡刀切伤 C 冲床冲伤 D 撕脱伤 E 离心机绞伤 11. 怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是 ( ) A X 线检查 B 关节造影术 C CT 检查 D B 型超声检查 E 关节镜检查 12. 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 ( ) A 大转子上移征 B 伤侧足呈 45 60 外旋畸形 C 患肢缩短 D 伤侧足呈 90

4、 外旋畸形 E 股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上 13. 怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 ( ) A 数人平托 B 平背 C 搂抱 D 一人抬头，一人抬足 E 坐轮椅 14. 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 ( ) A 肾挫伤 B 前尿道损伤 C 后尿道损伤 D 出血性休克 E 肾衰竭无尿 15. 骨盆骨折最严重的早期并发症是 ( ) A 尿道损伤 B 膀胱损伤 C 直肠损伤 D 神经损伤 E 失血性休克 16. 周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大 ( ) A 电刺激检查 B 神经干叩击试验 C 肌电图检查 D CT 检查 E 神经传导速度检查

5、17. 腰椎间盘突出常见的临床症状是 ( ) A 腰僵硬 B 腰部活动受限 C 双下肢发紫 D 腰痛伴坐骨神经痛 E 大小便失禁 18. 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为 ( ) A L3 4、 L5 S1、 L4 5 B L3 4、 L4 5、 L5 S1 C L5 S1、 L3 4、 L4 5 D L4 5、 L5 S1、 L3 1 E L4 5、 L3 4、 L5 S1 19. 中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择 ( ) A 卧床休息 B 推拿按摩 C 手术治疗 D 骨盆牵引 E 背肌锻炼 20. 下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据 ( ) A 起

6、病急、高热 B 患部持续疼痛不敢活动 C X 线片显示骨膜反应 D 局部温度升高，有深压痛 E 白细胞计数和中性粒细胞增多 21. 关于急性骨髓炎哪项正确 ( ) A 最常见的致病菌是 乙型链球菌 B 多发生在骨干 C 主要的感染途径是经血液循环 D 老年人抵抗力弱，最易发病 E 主要的感染途径是淋巴系统 22. 关节结核的早期 X 线主要表现是 ( ) A 以骨质增生为主 B 骨质增生与破坏并存 C 以骨质破坏为主 D 局限性脱钙 E 关节间隙消失 23. 脊柱结核最严重的并发症是 ( ) A 窦道形成，混合感染 B 椎体的病理性骨折 C 脊柱的活动功能障碍 D 截瘫 E 骨骺受累时可影响生

7、长发育 24. 关于原发性 (姿势性 )脊柱侧凸，下列哪项是错误的 ( ) A 占 脊柱侧凸畸形的 80% B 多发 生于儿童及青少年，女性较多见 C 多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D 在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 E 脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 25. 在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 ( ) A 肿瘤刮除加化学疗法 B 局部整块切除 C 化学疗法 D 放射治疗 E 化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 26. 良性骨肿瘤的 X 线表现为 ( ) A 边缘清楚 B 出现葱皮现象 C 骨膜反应明显 D 空腔形成 E 多处呈虫蛀状破坏 27. 下列哪项符合骨肉瘤性质 ( ) A

8、生长缓慢 B X 线摄片可见 Codman 三 角 C 局部无发热，无静脉怒张 D 肿块活动，边缘清楚 E 关节邻近骨端增大 28. 男性， 25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。 X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症 ( ) A 休克 B 重要动脉损伤 C 骨不连 D 皮肤及软组织损伤 E 肢体神经损伤 29. 患者，男性， 15 岁， 20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 ( ) A 可排除骨折 B 需 X 线片以协助诊断 C 可用石膏外固定

9、D 不排除骨折 E 不应反复查骨擦感及反常活动 30. 患儿， 8 岁，据 x 线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是 ( ) A 药物治疗 B 手法复位，石膏托外固定 C 手术复位内固定 D 不予处理 E 卧床 2 周 31. 男孩， 3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为 ( ) A 腕关节脱位 B 前臂骺软骨损伤 C 肘关节脱位 D 桡骨小头半脱位 E 肱骨骺损伤 32. 男性， 25 岁，左手掌切割伤 2 小时，检查示指可主动屈伸， 固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是 ( ) A 示指伸指

10、肌腱断裂 B 示指远侧指间关节损伤 C 示指屈指浅肌腱断裂 D 示指屈指深肌腱断裂 E 示指屈指深浅肌腱均断裂 33. 患 者 ，青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，拍 X 线示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义 ( ) A 足背动脉搏动是否消失 B 小腿及足部的皮肤温度和颜色 C 患肢肿胀的程度 D 有无感觉障碍 E 患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛 34. 女性， 21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现产重呼吸困难，最先应采取的措施是 ( ) A 手法复位 B 吸氧 C 气管切开 D 手术切开复位 E 行 MRI 检查以

11、明确损伤位置和程度 35. 病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现距小腿关节 (踝关节 )不能主动背伸，可能并发 ( ) A 坐骨神经损伤 B 胫神经损伤 C 腓总神经损伤 D 胫前肌撕裂伤 E 腓骨长、短肌撕裂伤 36. 患者，女性， 35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神 经损伤 ( ) A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 腋神经 E 肌皮神经 37. 某羽毛球运动员， 20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 ( ) A 桡神经损伤 B 肱骨

12、髁上陈旧性骨折 C 肘关节陈旧性脱位 D 肱骨慢性化脓性骨髓炎 E 肱骨外上髁炎 38. 女性， 30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1 周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形， L4 5右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第 1 足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形 ，余无异常， CT 扫描示 L4 5，椎间隙、椎体右后软组织阴影 1.0cm0.7cm ，右侧神经根受压，目前最佳治疗 ( ) A 平卧硬板床，理疗，药物治疗 B 立即手术治疗 C 加强腰椎被动活动锻炼 D 应用抗生素 E 应用抗结核药物 39. 女性， 30 岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗 7

13、个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0 120 。 X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为 ( ) A 关节穿刺抽液 B 滑膜切除术 C 人工膝关节置换 D 继续内科治疗 E 理疗 40. 关于单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合 ( ) A 多见于年轻人，多发生于干骺端 B 治疗可采用手术切除 C 一般生长年龄结束后肿瘤停止生长 D 为预防恶变，确诊后行截肢治疗 E 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 二 共享题干多选题 患者，女性， 26 岁。 4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损

14、。 X 线片：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。 41.此类骨折晚期最常见的并发症是 A.肢体严重短缩 B 骨端缺血坏死 C .创伤性关节炎 D.化脓性关节炎 E.骨髓炎 42.首选的治疗措施是 A 踝关节内翻位石膏固定 B.踝关节外翻位石膏固定 C 人工踝关节置换术 D.切开复位内固定，早期功能锻炼 E.观察 宾馆女服务员， 35 岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30阳性， X 线片见腰椎向左侧弯曲。 43.可诊断为 A.棘间韧带损伤医 学教 育网搜集整理 B.腰椎结核 C.腰椎类风湿性关节炎 D .腰椎间盘突出症 E

15、. 腰椎管狭窄症 44.现阶段治疗中，不必采取的方法为 A. 痛点封闭 B.卧硬板床休息 C.口服镇痛药物 D.理疗 E.手术治疗 45.患者近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便困难。此时最有效的治疗方法是 A.痛点封闭 B.卧床休息 C.按摩推拿 D.理疗 E.手术治疗 患者，女性， 55 岁。右膝关节疼痛伴频发关节绞锁 1 个月，行走及活动时有突然 “卡住“感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可 “解锁 “，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。

16、X 线检查：未见明显阳性征象。 46.本病可能的诊断为 A.类风湿性关节炎 B.一过性滑膜炎 C.关节游离体 D.外侧半月板损伤 E.前交叉韧带损伤 47.首选的治疗方法是 A.交叉韧带重建术 B.人工膝关节置换术 C.口服镇痛消炎类药物 D.关节镜检，游离体取出术 E.关节镜检，半月板切除术 患者，女性， 35 岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑 地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形， Dugas 征（） 48.临床诊断首先考虑 A.右肩周软组织损伤 B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨解剖颈骨折 E. 肩锁关节脱位 49.需要对右肩关节做的辅助检查是 A B 超 B

17、 MRI C.右肩关节正侧位片 D.CT E.肩关节镜 50.最常见的合并损伤是 A 关节盂骨折 B 肱骨大结节撕脱骨折 C 肱骨大结节撕脱骨折 D 腋部动静脉损伤 E.腋部动静脉损伤 三简答题 1 列举股骨颈骨折的三种分类方法（骨折线、 X 线、移位程度）？ 2. Colles 骨折和 Smith 骨折的体征和骨折端移位情况？ 3. 试述腰椎间盘突出症的重要体征？ 4. 描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的 X 线征象？ 答案 BDAEB DADAB EDACE DDDCC CCDEE ABCAB DDECC BEABD CDDEE CDBCB 1. 答：按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈

18、基底骨折；按 X 线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的 完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。 2. 答： Colles 骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样 ”畸形，正面呈 “枪刺样 ”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位； Smith 骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。 3. 答： 腰椎侧凸 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验或加强试验阳性 双下肢感觉异常及肌力下降 踝反射减弱或消失表示骶神经受压 可伴马尾神经受压症状。 4. 答：骨巨细胞瘤的 X 线变现： 骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤的 X 线表现：主要 为 成骨性的骨硬化 灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见 Codman 三角或 “日光射线 ”现象。