TMR在神经系统及骨关节系统中的初步临床应用.ppt

1、3.0T MR在神经系统及骨关节系统中的初步临床应用,范 国 光中国医科大学附属第二医院盛京医院,中枢神经系统,高SNR：SNR与磁场强度成正比。高分辨率：更薄的层厚和更大的矩阵T1驰豫时间延长： 在TOF MRA时背景抑制好显示微小结构，与更高的 敏感效应结合能减少造影剂用量，降低注射速度。 Arterial Spin Labeling 动脉自旋标记,3.0T优势,中枢神经系统,高磁敏感性 (T2效应和T2*效应明显缩短)更易显示 Bleeding 出血(FFE、GRASE) Venous Anomalies 静脉畸形 fMRI 全脑功能成像 Perfusion CBF图 高空间分辨率波谱图

2、 不同代谢物的峰值和间隔明显增加,3.0T优势,中枢神经系统,T1时间延长，灰白质对比差，采用TSE-IR序列增加灰白质对比磁敏感效应增加，磁化率差异大的部位变形加重，易有伪影，影响ADC值和FA值定量，采用Volume Shim和 High Order Shim减低变形和伪影3.0T MR对各种微细运动更加敏感，易形成各种伪影，灵活变换相位编码方向及利用流动补偿等技术，尽量减低各种伪影,3.0T不足,3.0T固有的高信噪比结合多通道线圈SENSE技术可以在单位时间内得到高分辨、高对比的图像,颅脑的常规成像,40mT/m的梯度弥散成像 80mT/m梯度高分辨弥散成像,双梯度模式的弥散成像,WM

3、 ONLY GM ONLY T1W 3D TFE,高对比成像，直观、清晰的显示脑发育异常、灰质异位等疾病，可做脑组织灰白质的定量测量,高对比成像,全脑等体素扫描任意方位重建,矢状位全脑扫描，轴位、冠状位及斜位重建,三叉神经 听神经与面神经 内耳VR 3D重建,Balance-TFE、Balance-FFE和3D TSE DRIVE清晰显示颅底神经、血管及内耳等微细结构,3D PC,3D TOF,SENSE因子8，全脑血管扫描，时间312,3.0T良好的背景抑制，高分辨采集，清晰显示细小分支,SENSE因子8全脑血管成像,SENSE技术相对增加了信噪比、提高了分辨率、缩短了扫描时间,高分辨脑动脉

4、成像,脑梗塞,AVM常规成像,AVM增强检查,AVM SENSE因子6的全脑PCA,AVM 3D-TOF,32方向DTI扫描，Fiber Track技术，清晰显示不同走行方向的纤维束,弥散张量成像DTI,间变形星形细胞瘤,纤维束绕行伴部分破坏,脑出血,增 强,T2W T1W FLAIR T1W,ADC图,FA图,白血病脑浸润,白血病脑浸润,胶质瘤,间变型室管膜瘤,ADC图 FA图 DTT图,DWI ADC 图 FA 图,T2W DRIVE T2W FLAIR HR DWI,左侧颞叶胶质瘤,T1WI IRTSE T2WI DRIVE TSE T2WI DRIVE TSE,DWI SENSE AD

5、C 图 FA 图,桥小脑角听神经瘤,全脑灌注 PRESTO，显示病灶血供变化,间变型星形细胞瘤,PRESTO序列，TETR，增加了Perfusion和BOLD磁敏感效应，结果更加真实可靠,头多体素频谱成像，波谱分辨率更高，结果更加准确 SpectroView波谱后处理更加简洁,实时脑功能成像BOLD信号实时叠加在解剖图上,视觉皮层的fMRI研究实验设计-BLOCK范式：,s,。,静息态,棋盘格,30s,30s,图形,静息态,静息态,静息态,棋盘格,图形,闪烁的棋盘格,一组静息图片,共130个动态扫描，每个动态持续3s，共进行390s,视觉区激活图（校正后P0.01）,闪烁棋盘格静息图片,颞中回

6、（MT）区对视觉选择性反映,运动皮层的fMRI研究实验设计-BLOCK 范式：,s,time,。,静息态,左手对指运动,右手对指运动,20s,30s,静息态,静息态,静息态,右手对指运动,左手对指运动,右利手，正常人107个动态，每个动态扫描持续3s，共持续321s,右手复杂的对指运动 激活对侧初级运动区、 辅助运动区及前运动区 左手复杂的对指运动 同时激活同侧和对侧的初 级运动区及非初级运动区,左 右,左 右,大脑皮层的激活模式存在不对称性,听觉的fMRI研究实验设计-BLOCK 范式：,单一声音刺激音乐 激活区扩大， 向前扩展至额下回,认知功能的事件相关fMRI研究实验设计-快速事件相关的

7、fMRI研究 范式： Stroop测验考察注意控制的执行加工时，Stroop测验及其各种变式被广泛采用,绿,蓝,红,黄,冲突,事件呈现时间为1500ms，间隔时间为1500ms共3个session每个session包括128个trial,正常人的实验结果（P0.001未校正）执行控制和执行抑制：背外侧前额叶（DLPFC）、眶额叶、前扣带回（ACC）,一例强迫症患者的脑激活图（校正后P0.01）,脑功能重组-“全脑激活”非病变区新的脑组织被起用“适应可塑性”,骨关节成像,在固有的高信噪比基础上提高了分辨率，增加了对骨关节细微结构的显示能力。FLEX-M线圈+SENSE技术可以降低扫描时间SPAI

8、R技术可以克服3.0T的B1场不均匀所致的不完全脂肪抑制效果。DRIVE技术可以改善3.0T的PDW磁化传递效应,FLEX-M线圈可以用于四肢关节的检查，结合SENSE技术可以降低扫描时间,膝关节软骨成像,PD+DRIVE+SPIR,3D WATS-F,3D WATS-C,B-TFE+SPAIR,FFE+SPAIR,FFE T2*,T1W-TSE PDW,3.0T在骨关节系统兼顾高信噪比、高分辨率PD+DRIVE提高对比,色素绒毛结节性滑膜炎,T2W+SPAIR 3D-WATS,T1W T2W,色素绒毛结节性滑膜炎,膝关节成像,髋关节成像,T1W T2W,髋关节常规T1W、 T2W高分辨率成像

9、,左股骨头缺血性坏死,常规图像T1W、T2W显示病变,左股骨头缺血性坏死,PDWSPAIR,T2WSPAIR,3D-WATS,三种不同序列脂肪抑制的效果,肩关节成像,PDW+DRIVE PD+DRIVE+SPAIR,偏中心部位良好的频率选择性脂肪抑制效果说明了主磁场的高均匀性,腕关节成像,3D WATS 3D FFE IN-PHASE 3D WATS 3D PC,非增强的3D-PC显示手部血管,T1W,T2W,T2W,脊髓灰白质对比,颈椎成像,颈椎椎体融合术后改变,腰椎多发转移瘤,颈部纤维束成像,神经根成像显示细节,全脊柱成像,自动移床的全脊柱成像可以显示全脊柱的多发病变,谢谢！,特别感谢：飞利浦张桂青博士、林彬工程师！深圳美德医疗有限公司！脑功能实验组的全体人员！,