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1、外科学课程教学大纲 第二部分 麻 醉 第七章 麻醉 3 学时 了解麻醉学的范畴和任务，麻醉前对病情评估的重要性，常用吸入麻醉药名称，控制性降压和全身低温的基本概念和实施原则。熟悉麻醉的分类，全麻实施分期（诱导、维持、苏醒、恢复），常用静脉麻醉药的特点，全身麻醉方法、适应症、禁忌症和并发症，椎管内麻醉的操作步骤及实施原则。掌握麻醉前准备的目的和内容。局麻药常用剂量及适用范围，局麻药毒性反应原因、症状、预防和处理。常见小手术的局麻技术。椎管内麻醉的适 应症、并发症。 第八章 重症监测治疗与复苏 1 学时 了解 ICU 的收治标准。呼吸功能监测及治疗、机械通气的适应症。血流动力学监测的方法及应用。熟

2、悉主要的呼吸功能监测及血流动力学监测指标。掌握呼吸心跳骤停的诊断、初期复苏的处理。心肺复苏的药物治疗、给药途径；脑复苏的处理原则。 第三部分 烧 伤 第十四章 烧伤、冷伤、咬蜇伤 2 学时 了解皮瓣移植及大面积三度烧伤的植皮术，熟悉烧伤现场急救、转送以及烧伤创面处理、修复，掌握烧伤面积的估算 和烧伤深度的识别。 第四部分 神经外科 第十九章 颅内压增高和脑疝 2 学时 了解颅内压增高和脑疝的机理和病因；熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成的机理；掌握颅内压增高的临床表现、诊断及治疗原则。 第二十章 颅脑损伤 2 学时 熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断及治疗原则；掌握原发性脑损伤的发病机理、临床

3、表现、诊断及治疗原则；熟悉颅内血肿 (以硬膜外血肿为例 )的临床表现，鉴别诊断和诊断方法 ;掌握颅内血肿的治疗原则。 第二十二 章 颅内和椎管内肿瘤 1 学时 了解颅内肿瘤的病因、分类、发病部位；熟悉常见颅内肿瘤的诊断和处理原则；熟悉颅内肿瘤的外科治疗原则；熟悉椎管内肿瘤临床表现和治疗原则。 第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病 1 学时 掌握自发性蛛网膜下腔出血的临床表现和治疗；了解颅内动脉瘤、颅内和椎管形、脑底异常血管网症的临床表现和治疗；熟悉脑卒中的外科治疗。了解颈动脉海绵窦瘘的病因、临床表现、诊断及治疗。 第五部分 心胸外科 第二十六章 胸部损 伤 1 学时 掌握肋骨骨折、气胸的病理生理

4、、临床表现和急救处理原则（包括胸腔引流技术）；熟悉血胸、心脏破裂的临床表现、诊断和治疗原则，尤其是心脏和大血管损伤的严重性和急救处理原则。 第二十八章 脓胸 1 学时 掌握急、慢性脓胸的病因，分期临床表现和治疗原则；熟悉脓胸常见的致病菌、侵入途径、病理生理。 第二十九章 肺部疾病 2 学时 掌握肺癌的病理分型、临床表现和治疗原则，熟悉肺癌的辅助检查和鉴别诊断、肺癌的早期诊断方法及其重要意义，熟悉支气管扩张的分型和临床表现、肺大庖、支气管扩张、肺结核等 临床表现，了解肺棘球蚴病的临床表现及预防。 第三十章 食管疾病 2 学时 掌握食管癌的临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则，熟悉食管癌的流行病学及

5、病因学，食管癌的病理，了解食管良性肿瘤，腐蚀性食管灼伤，贲门失弛缓症，食管憩室。 第六部分 普通外科 第四十一章 肝疾病 1 学时 了解肝脏的外科解剖，分叶和分段；了解肝包虫病的病理，掌握诊断、治疗；熟悉原发性肝癌的病因、病理，掌握原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗原则。 第四十三章 胆道疾病 2学时 了解胆道系统的解剖与生理；熟悉胆道系统的特殊的检查方法；了解胆石成因、性质与分类；熟悉胆石症和胆囊炎的病因和病理；掌握急性胆囊炎、胆囊结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；掌握急性化脓性胆管炎和胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 第三十八章 胰腺疾病 1 学时 了解胰腺的解剖生理特

6、点；熟悉急性胰腺炎的病因和发病机制；熟悉急性胰腺炎的病因和分类，掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则，熟悉重症急性胰腺炎的手术指征； 第二十五章 乳房疾病 1 学时 掌握乳腺癌的病因、 临床表现、诊断和治疗，掌握急性乳房炎的病因、临床表现、脓肿切开原则及注意事项，了解乳房炎的预防、乳房检查及特殊检查。 三十九章 阑尾疾病 1 学时 掌握阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及外科治疗原则，特殊类型阑尾炎的临床特点及治疗原则，了解急性阑尾炎的病理和临床分型，阑尾的解剖生理。 第四十章 结、直肠与肛管疾病 1 学时 掌握肛管直肠检查方法，痔的病因、临床表现、预防，直肠癌的诊断及治疗原则，了

7、解肛管直肠解剖，痔的治疗。 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 1 学时 掌握下肢浅静脉曲张 的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、外科治疗原则，了解下肢静脉解剖生理。 第二十四章 颈部疾病 1 学时 了解甲状腺的局部解剖；掌握甲亢临床表现、特殊检查、术前准备、手术适应症、术后并发症； 第三十四章 腹外疝 1 学时 熟悉腹外疝的病因、类型、腹股沟区的解剖，掌握腹股沟斜疝、直疝的鉴别，了解腹股沟疝手术解剖和基本原则。 第三十七章 胃十二指肠疾病 1 学时 了解胃十二指肠溃疡的发病机制、手术方法及手术并发症；熟悉胃十二指肠溃疡手术适应症，掌握胃十二指肠溃疡 穿孔、出血、幽门梗 阻的临床表现、诊断及治疗原

8、则。 第三十八章 小肠疾病 1 学时 掌握肠套叠的诊断及治疗原则，了解肠梗阻的病理生理；掌握肠梗阻的病因、分类、临床表现及诊断治疗原则。 第七部分 泌尿外科 第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 1 学时 熟悉泌尿外科疾病的主要症状 了解常用的检查和诊断方法。 第五十二章 泌尿系统损伤 1 学时 了解肾损伤、尿道损伤的病理类型，掌握临床表现、诊断步骤及治疗原则 熟悉输尿管损伤、膀胱损伤的临床表现。 第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 1 学时 了解泌尿系统结核的发展过程，熟悉泌尿系统结核的临床表现、诊断步骤、治疗原则，了解男生殖系统结核的临床 表现和处理原则。 第五十五章 泌尿系统梗阻 1

9、学时 了解泌尿系统梗阻的常见病因，熟悉其病理生理改变，熟悉肾积水的诊断和处理原则，掌握前列腺增生的临床表现、 诊断和鉴别诊断，手术治疗和非手术治疗的适应症，诊断和鉴别诊断，药物治疗和手术适应症。 第五十六章 尿石症 1 学时 了解尿石形成的机理，影响其形成的因素，熟悉尿石症病理生理变化，掌握结 石的临床表现、诊断要点及防治原则。 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 1 学时 了解泌尿男生殖系统肿瘤的病理，掌握肾癌、膀胱癌的临床表现和诊断方法、治疗原则，熟悉前列腺癌的临床表现、 诊断治疗方法。 麻醉科部分 1.麻醉学的主要内容有哪些？ 2.临床麻醉方法主要有哪几种？加以解释。 3.麻醉前用药的目的

10、是什么？列举常用的药物。 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 1 学时 掌握下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、外科治疗原则，了解下肢静脉解剖生理。 第二十四章 颈部疾病 1 学 时 了解甲状腺的局部解剖；掌握甲亢临床表现、特殊检查、术前准备、手术适应症、术后并发症； 第三十四章 腹外疝 1 学时 熟悉腹外疝的病因、类型、腹股沟区的解剖，掌握腹股沟斜疝、直疝的鉴别，了解腹股沟疝手术解剖和基本原则。 第三十七章 胃十二指肠疾病 1 学时 了解胃十二指肠溃疡的发病机制、手术方法及手术并发症；熟悉胃十二指肠溃疡手术适应症，掌握胃十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断及治疗原则。

11、第三十八章 小肠疾病 1 学时 掌握肠套叠的诊断及治疗原则，了解肠梗阻的病 理生理；掌握肠梗阻的病因、分类、临床表现及诊断治疗原则。 第七部分 泌尿外科 第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 1 学时 熟悉泌尿外科疾病的主要症状 ,了解常用的检查和诊断方法。 第五十二章 泌尿系统损伤 1 学时 了解肾损伤、尿道损伤的病理类型，掌握临床表现、诊断步骤及治疗原则 ,熟悉输尿管损伤、膀胱损伤的临床表现。第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 1 学时 了解泌尿系统结核的发展过程，熟悉泌尿系统结核的临床表现、诊断步骤、治疗原则 ，了解男生殖系统结核的临床表现和处理原则。 第五十五章 泌尿系统梗阻 1 学

12、时 了解泌尿系统梗阻的常见病因，熟悉其病理生理改变，熟悉肾积水的诊断和处理原则，掌握前列腺增生的临床表现、诊断和鉴别诊断，手术治疗和非手术治疗的适应症，诊断和鉴别诊断，药物治疗和手术适应症。 第五十六章 尿石症 1 学时 了解尿石形成的机理，影响其形成的因素，熟悉尿石症病理生理变化，掌握结石的临床表现、诊断要点及防治原则。 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 1 学时 了解泌尿男生殖系统肿瘤的病理，掌握肾癌、膀胱癌的临床表现和诊断方法、治疗原则，熟悉前列腺癌的临床表现、诊断治疗方法。 麻醉科部分 1.麻醉学的主要内容有哪些？ 2.临床麻醉方法主要有哪几种？加以解释。 3.麻醉前用药的目的是什么？

13、列举常用的药物。 浊音 (+)，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 问题：本病便最可能的诊断是什么？治疗原则是什么？ 8、男性， 40 岁，由上腹反复发作的绞痛 3 年。曾有寒战、高热、右上腹剧痛 1 次。该次起病为饮酒后 2 小时出现右 上腹部剧痛，即转为全腹痛。检查。病人烦躁，四肢发冷，脉 率 120 次分，血压 11.0 7.7 kPa，腹胀，全腹有压痛和反跳痛。 该病例最可能的诊断是什么？首先要做的检查和处理有哪些？ 9、患者男， 30 岁。自 5 米高处跌下已 2 小时。伤后有全腹痛腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压 13.8 9.3kPa(104 70mmHg)，脉率 120 次分。

14、血红蛋白 100 g L， X 线摄片显示右第 9、第 10肋骨骨折，右侧膈肌升高，心肺未见异常。 根据上述病例回答下列问题： (1)请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。 (2)为这协助诊断与治疗，入院后尚需做哪些必 要的检查？治疗原则是什么？ 10、患者，女， 25 岁，产后 1 个月出现右乳房出现红肿胀痛 3 天，伴寒战、发热，无局部皮肤溃烂，疼痛呈搏动性。 体查：体温 39，脉搏 100 次分，血压 14 8kPa，呼吸 24 次分。右侧乳房明显肿大，变硬，有压痛，局部皮肤红肿热痛，乳头无脓性分泌物，未及波动感。 问：本病最可能的诊断及依据是什么？如何处理？ 11、患者，女性， 32

15、岁，工人。主诉：颈部增粗，心悸，消瘦 4 年。 现病史： 4 年前病人出现心悸、气促，食欲亢进，怕冷多汗烦躁，消瘦，起病不久，家人发现患者颈部增粗。到本 院门诊检查，甲状腺 131 I 吸收率为 3 小时 55%， 24 小时 65%，T35.4nmol L， T4256nmol L，认断为“甲亢”，并给予以 Tapzgole Inderal治疗，一直用药至 4 个月前，上述症状好转停药，但停药后 2 个月，症状又复发，又重新到门诊看病，服药治疗。现在自自觉精神体力尚好，无食欲亢进，无怕热多汗，无烦躁，体重有所增加。 体检： T37， P100 次分， BP15 10kPa， wt56kg，双

16、侧甲状腺度肿大，未触及结节，双侧甲状腺上极有轻微血管杂音，突眼明显，无手震，气管居中。 实验 室检查： T32.4nmol L， T4170nmol L。 问： 1、患者有无手术指征？如有，指征是什么？ 2、目前手术时机是否成熟？为什么？ 3、甲亢病人常用术式是什么？术后常见并发症有哪些？ 普外二部分 1. 试述胃溃疡的手术适应症和十二指肠溃疡手术适应症 2.试述手术进行中应遵循的无菌原则 3.试述水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则及补液方法 4.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点 5.试述休克的诊断及应做哪些监测 6.血栓闭塞性脉管炎的临床分期 7.试述低钾血症的治疗原则， 补钾方法和注意事项 8.乳

17、腺癌的 TNM分期法 9.试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征 10.简述甲亢手术后主要并发症 11 患者 女性 78 岁，以“恶心、呕吐、腹胀、腹痛三天，伴排气排便停止”，为主诉入院查体：患者神志清、精神差、诉口渴， P:114 次 /分， BP： 100/60mmhg，腹部略膨隆，可见肠型及蠕动波，中下腹有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。查：电解质示：Na+124mmol/L、 Cl-88mmol/L、 K+2.8mmol/L. 回答以下问题： 1）患者检查首 选是什么？ 2） 患者的过程中应注意哪些问题？ 3）患者目前属于哪一类脱水，在补液过程中应注意哪些问题？ 4）该病的

18、治疗原则是什么？： 12 患者男性 56 岁 以“大便习惯改变、次数增多伴便血二月”为主诉入院，患者一般 情况较好，呈轻度贫血貌，自诉体重下降明显。 回答以下问题： 1）患者过程中最重要的诊断方法是什么？ 2） 患者诊断为直肠癌主要治疗方法是什么？ 3）手术方法选择有哪几种？ 4）在手术的同时，应充分考虑到哪些问题？ 烧伤科部分 1.烧伤面积计算的方法及注意事项 2.烧伤深 度的判断的方法及特征 3.吸入性损伤的诊断 4.烧伤伤情判断包括哪些方面？ 5.大面积烧伤病理生理和临床分期 6.烧伤的治疗原则 7.烧伤的现场急救 8.大面积烧伤早期补液方案 9.大面积烧伤早期补液的观察指标 10.烧伤

19、全身性感染的诊断 11 一个男性烧伤患者，烧伤面积 50（）。体重 60kg，急诊入院，如何第 1 个 24小时输液量？ 12 伤员男， 45 岁，体重 60 公斤， 烧伤二、三度面积 80，分布于头面颈（深二度、三度）、躯干、四肢，脉搏 150 次分，呼 吸 34 次分。烦动不安，呼吸急促，声音嘶哑，会诊要求：（ 1）如何计算第一个 24 小时输液量？ （ 2）四肢烧伤后不能测血压，病情不明怎么办？ （ 3）你认为，还需注意哪些问题？ 心胸外科部分 1. 外伤性气胸怎样分类、各型的病理生理改变？ 2. 2.外伤性气胸的处理原则？ 3.肋骨骨折的诊断和治疗要点？ 4.怎样正确处理胸部外伤造成的

20、胸壁软化和反常呼吸？ 5.脓胸的病理生理演变过程？ 6.肺癌外科手术治疗的禁忌症是什么？ 7.肺癌的诊断手段有哪些？对其进行评价。 8.食管癌外科手术治疗的原则是 什么？ 9.慢性缩窄性心包炎的病理生理改变？ 10.先天性肺动脉口狭窄手术适应症和治疗方法？ 11、 男性， 18 岁，主诉：从 3 米高处跌下半小时，伴呼吸困难。体检见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸 部触及皮下气肿，右胸部饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压 80/60mmHg，心率 120 次 /分， X 线示：右侧胸膜腔大量积气。 问题 1 最可能的诊断是什么？ 2 应立即采取的急救措施是什么？ 3 经以上急救处理，

21、病情无好转或继续恶化，应采取什么措施（手术）？ 4 经以上急救处理，胸腔引流管 较长时间内大量漏气，呼吸困难无明显缓解，此时应考虑患者合并什么样的 损伤，应采取何种治疗措施？ 12 男， 51 岁，有结核病接触史，吸烟 30 余年，无自觉症状，体检发现左肺上叶近外侧胸壁处有一直径约 3cm 种块阴影，边缘较模糊，似有毛刺影，痰液检查未发现异常细胞，抗酸杆菌染色阴性，支气管镜检查阴性。 问题 1 为明确诊断，还可以再做哪些检查？ 2 若经各项检查后，仍未明确诊断，建议采取的最好治疗是？ 3 如手术治疗，应选择何种手术方式？ 泌尿外科部分 1. 做为一名优秀的外科医生应具备的基本素质你认 为应包括

22、哪些？ 2. 一名泌尿外科实习医生在遇到一名新病人时，你认为正确的诊疗程序是怎样的？ 3. 举出三种泌尿外科最常见的疾病，并简要叙述其临床特点和手术适应症？ 4. 上尿路结石常用的治疗方法有哪些？ 5. 某患者， 56 岁，男性，发现间歇肉眼血尿 2 月余入院，应考虑哪些疾病，做哪些相关检查？ 6. 阴囊包块的鉴别诊断主要包括哪些？ 7. 某患者， 32 岁，女性，反复尿频、尿急、尿痛，伴低热、镜下血尿，抗炎治疗效果不佳入院，你首先考虑什么病，进一步做那些检查证实你的想法？ 8. 泌尿外科疾 病的主要症状有哪些？ 9. 试述膀胱肿瘤的治疗原则？ 10. 试述双侧上尿路结石的治疗原则？ 神经外科

23、试题 1. 简述颅腔的体积 压力关系 2. 简述颅内压增高的三主征 3.何为脑震荡，其诊断依据有那些 ? 4. 颅底骨折的治疗原则 5.列表说明 GCS 计分法，它怎样将急性脑损伤分为轻，中，重型 6.凹陷骨折手术是因适应征 7.硬脑膜外血肿 与 急性硬脑膜下血肿的鉴别 8.颅内血肿的手术指征 9.颅底骨折的临床表现 10.何为脑疝，脑疝的分类 11 有一名 30 岁男性患者，车祸左颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，感头痛，呕吐。 3 小时后又出现意识障碍，头颅平片示，右颞骨骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， CT 示，右颞部梭形高密度影。入院时右侧瞳孔散大。该患者的诊断是什么？如何治疗？ 12 有一 20 岁女性患者，车祸后送来我院，自诉受伤后无明确昏迷史，感头痛，呕吐多次。查体：患者左眼眶青紫，淤血，呈“熊猫眼”征。左侧鼻孔有淡红色血性分泌物流出。接5ml未见凝固。头颅 CT 未见异常。该患者的诊断是什么？如何治疗？