外科主治医师考试备考试题及答案.doc

1、 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 1 外科主治医师考试备考试题及答案 A1 型题： (1-16 题 ) 1、处理急性胰腺炎的最重要措施： D A.解除疼痛 B.抗菌治疗 C.手术治疗 D.抑制胰液分泌 E.大量输液 2、实验室检查中提示急性胰腺炎的最主要指标是： B A 血糖水平升高 B 血清淀粉酶水平升高 C 血清胆红素水平升高 D 白细胞计数升高 E. 以上都不对 3、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A 一、 3 4h B 6 8h C.10 12h D.16 20h E.24h 左右 4、胰 腺癌常好发于： E A.胰

2、体、尾部 B.全胰腺 C.胰尾部 D.胰颈、体部 E. 胰头、颈部 5、胰头癌的主要临床特点是： B A.上腹部隐痛 B.黄疸 C.肝脏肿大 D.胆囊增大 E. 厌食、消瘦、乏力 6、下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，错误的是： E A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌的黄疸出现早 B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血 C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后好 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 2 D.两者手术方式相同，都需作胰、十二指肠切除术 E.两者均很少发生寒战、黄疸 7、 胰腺疾病 和胆道疾病互相关联的解剖基础是： B A 胰管与胆总

3、管两者解剖位置靠近 B 胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C 胰腺副胰管和胆总管相同 D 胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁 E 胰腺导管开口于胆总管开口之下 8、引起急性胰腺炎最常见的原因是： A A 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B 饮酒 C 流行性腮腺炎 D 穿透性消化性溃疡 E 胰腺外伤 9、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为： D A 一般情况差 B 呕吐 C 腹部压痛 D 剧烈全上腹痛并呈束带 状向两侧腰背部放射 E 腹胀和肠鸣音稍减弱 10、急性胰腺炎病情严重的重要指标是： D A 血白细胞 15*109/L B 血糖超过 200mg/dl，尿糖阳性 C 血淀粉酶 2

4、56U(温氏法 ) D 血钙 1.5U 11、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是： C A 经常服用消化酶类药物 B 经常服用磺胺药或抗生素 C 防止胆道疾病的发生 D 积极治疗十二指肠疾病 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 3 E 注意饮食卫生 12、治疗急性胰腺炎，禁用： B A 抗胆碱酯酶药物 B 吗啡止痛 C 补充血容量 D 给予钙盐 E 胃肠减压 13、大多数慢性胰腺炎来自： E A 急性胰腺炎 B 胆石症 C 胰管梗阻 D 胰腺外伤 E 饮酒 14、内科治疗急性胰腺炎的基本原则是： E A.密切监测病情 B 抑制胰液分泌

5、C 纠正休克和水、电解质平衡失调 D 镇静止痛 E 以上都对 15、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是： C A 硬化性胆管炎 B 胆囊结石 C 壶腹周围癌 D 胆道蛔虫病 E 十二指肠乳头炎 16、 Whipple 三联征指： A A 低血糖症状，空腹血糖 5ng/ml，可能诊断是 E A、黄疸性肝炎 B、胆总管结石梗阻 C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌 28、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 D A、上消化道出血 B、黄疸 C、呕吐 D、感染性休克，失血性休克 E、脓肿形成 29、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 C A、 前者与后者同时增高 B、前者增

6、高先于后者 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持续增高，后者先高后低 30、急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 B A、出血性胰腺炎发病 24 小时淀粉酶一般不高 B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 31、男性， 40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查 :消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异 常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 C A、甲

7、状旁腺功能亢进症 B、胃癌 C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃类癌 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 7 32、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A A、进行性黄疸 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变 D、胆囊肿大 E、皮肤瘙痒 A3/A4 型题： (33-48 题 ) (33-36 题共用题干 ) 男性， 35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温 38.3 。脉搏 96 次 /分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血 WBC12.0109/L ，中性 88%。 33

8、.诊断怀疑 A A、急性胰腺炎 B、急性胃肠炎 C、急性胆囊炎 D、急性单纯性肠梗阻 E、急性阑尾炎 34. 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 C A、腹部立位平片 B、肝胆胰脾彩色超声检查 C、血、尿淀粉酶测定 D、心电图 E、动脉造影 35. 该患者应采取以下哪项治疗方法 C A、流食，中药治疗 B、半流食，针刺疗法 C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D、禁食水，解痉止痛 E、抗生素，补液治疗 36. 该患者最可能发生以下哪种并发症 A A、胰腺假性囊肿 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠瘘 E、腹腔脓肿 (37-38 题共用题干 ) 男， 45 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手

9、术治疗 1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 37.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 C A.血白细胞计数 +分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT 检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 38.若 腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是 C 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 8 A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴 +中药胃管内滴注 (39-41 题共用题干 ) 男， 4

10、4 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 39.首先考虑的诊断是 D A.十二指肠乳头肿瘤 B.消化性溃疡并穿 孔 C.急性肝脓肿 D.重症急性胰腺炎 E.急性梗阻化脓性胆囊炎 40.为明确诊断，首选的辅助检查是 B A.腹部 X 线片 B.腹部 B 超 C.血常规 D.血 CA19-9 E.肝功能 41.最重要的治疗措施是 D A.抗休克治疗 B.急诊治疗 C.择期手术 D.纠正休克后急诊手术 E.应用广谱抗生素 (42-44 题共

11、用题干 ) 男 ,30 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心， 并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年 “ 胃病 ” 史及胆石症历史，间有胆绞痛 发作，查体：痛苦病容，体温 37.2 ，呼吸 28 次 /分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛 (+)。移动性浊音 () ，白细胞 12109/L ，血红蛋白 125g/L，尿淀粉酶 400ll(温氏法正常值 32) 。 42.下列初步诊断中，不可能的是 E A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胃肠炎 43.排除该项诊断的最主要根据是 C A.患者有持续腹痛

12、 B.尿淀粉酶轻度升高 C.上腹部存在肌紧张反跳痛 D.患者体温轻度高 E.患者有腹胀 44.为了 确立诊断可选择的检查中，不包括 E 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 9 A.急诊 B 超检查 B.立位腹平片检查 C.血淀粉酶检查 D.诊断性腹腔穿刺检查 E.急诊上消化道钡餐检查 (45-46 题共用题干 ) 男性， 36 岁， 12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压 120/80mmHg，呼吸 18 次 /分 45.下列检查哪项可能出现异常且最有意义 B A

13、.心电图 B.血淀粉酶 C.X 线腹部平片 D.肝脏 B 超 E.血脂肪酶 46.下列诊断哪项可能性最大 B A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞 (47-48 题共用题干 ) 男性， 50 岁，酒后上腹痛，腹胀 8 小时。查体，上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏 88 次 /分，血淀粉酶 500SomogyiU 单位 47.最可能的诊断是 B A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗塞 E.急性胃肠炎 48.对判定预后有帮助的指标是 A A.血钙低于 1.75mmol/L B.血淀粉酶 500Som

14、ogyiU C.尿淀粉酶 1000SomogyiU D.血清淀粉酶持续升高超过 5 天 E.血清钾，镁同时降低 B1 型题： (49-54 题 ) (49-51 题共用备选答案 ) A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛 49.急性胆囊炎发病与饮食的关系 A 50.急性胰腺炎发病与饮食的关系 B 51.胆石症合并胆道感染时腹痛为 D (52-54 题共用备选答案 ) 环球天下 教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司 环球网校 中国职业教育领导者品牌 http:/ 10 A.磷酰酶 A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶 52.参与胰腺及周围脂肪坏死 E 53.导致血管扩张和血管壁通透性增加 C 54.致使胰腺出血和血栓形成 B