1、1乐至县城镇人口上尿路结石易患因素探究【摘 要】目的：探究乐至县城镇人口上尿路结石高发的原因。方法：采用随机发放问卷发放从个人饮食情况、生活习惯、药物影响以及伴随疾病等方面对上尿路结石高发因素进行调查，经表格统计，多因素回归分析得到结果。结果：上尿路结石患病主要是个体体质原因，但饮用水和草酸、蛋白质摄入量与上尿路结石密切相关。结论：饮用水镁钙的比值低，每日饮水量少，水质差，蛋白质、草酸摄入量过多是乐至县城镇人口上尿路结石易患因素的主要客观因素。 【关键词】上尿路结石；饮食情况；遗传；生活习惯 据乐至县卫生局统计乐至县上尿路结石发病率为 12%15%，高于全国平均发病率，相对于周边地区上尿路结石
2、的发病率仍较高。尿路结石的流行病学因素包括性别、年龄、种族、职业、地理环境、饮食、水分摄入。上尿路结石男女比例为 1：1。四川盆地，气候湿润，并不是泌尿结石高发地区。为此，我们于 2012 年 7 月对乐至县城镇人口上尿路结石易患因素进行随机抽样调查。 一、材料和方法 （一）材料来源。在乐至城区随机向行人、居民发放自制问卷 1000份，回收 940 份，回收率 94%，以常往人口为筛选标准，共获得有效问卷760 份。 （二）方法。采用调查表的方式对乐至县城镇人口进行饮食情况、2生活习惯、药物影响、其他疾病等方面的调查。饮食情况主要包括：饮水来源、每日饮水量、动物蛋白摄入量、碳水化合物量、蔬菜摄
3、入量、粗纤维摄入量、草酸摄入量及食盐摄入量。生活情况主要包括：当地居住年限，职业压力情况等。 二、结果 （一）有效问卷中，上尿路结石患者 97 例，其中肾结石 49 例，输尿管结石 48 例，男性 46 例，女性 51 例，患两次及以上上尿路结石患者30 例。上尿路结石患病率 12.7%。 （二）有效问卷中，54.2%（412/760）例的人口饮水来源为自来水，31.4%（139/760 例）的人口为桶装水，其中上尿路结石患者中71.1%（69/97 例）饮水来源为自来水。 （三）乐至县十个社区自来水的镁钙比值测定为 0.120.06，32.3%的居民反映水中的漂白粉过多，40.2%的居民反映
4、自来水中有沙石。 （四）饮水量结果，在非结石人群中，每日平均饮水量 500ml 以下、500-1000ml、1000-1500ml 分别是 94、132、136 例（构成比为12.3%、13.4%、17.8%） 。结石患者中，每天饮水量 500ml 以下、500-1000ml、1000-1500ml 分别是 94、132、136 例（构成比为28.9%、37.1%、25.8%） 。 （五）食物方面，517 例样本每日肉食摄入80g/d，169 例样本每日肉食摄入80g/d，74 例样本每日肉食摄入50g/d，结石患者 69 例（71.1%）每日肉食摄入80g/d，其中120g/d14 例（1.
5、8%） 。草酸含量高食物：甜菜、苋菜、菠菜、青葱、洋葱、茭白、笋、茶、巧克力等。非3结石患者中有 299 例（39.3%） ，结石患者中有 53 例（54.6%）有经常吃李和巧克力等食物的情况。动物内脏摄入每周 2 次以上的实验组 12 人，对照组 79 人；蔗糖摄入超过 20g/d 的实验组 0 人，对照组 24 人；粗纤维、蔬菜摄入低于 500g/d 的实验组 2 人，对照组 17 人；食盐摄入高于5g/d 对照组 58 人，实验组 3 人。 （六）生活方面，实验组感觉生活压力大的为 20.3%，对照组为25.9%；有憋尿习惯的实验组占 14.4%，对照组占 11.3%；不定期体检的实验组
6、占 61.1%，对照组占 58.4%；运动量少的实验组占 42.2%，对照组占 39.8%；睡前喝牛奶的实验组占 8.2%，对照组占 7.3%。 三、讨论 （一）上尿路结石与饮水的关系。饮用水与上尿路结石密切相关。尤其饮用水中镁钙比值低可能是尿石症中地理环境因素的重要成分。当地政府、水电局、卫生局就应该对水质进行碱化，以减少钙的比值，提高当地水质的镁钙比值，减少自来水中漂白粉量就是解决问题的关键，饮水量过少是结石形成的原因之一，饮水量减少可引起尿量减少，尿液浓缩，尿盐沉积，增加尿中形成结石的成分和酸的浓度。尿量在 1-1.2L/d 以下结石形成的危险性显著增加，增加液体摄入量以稀释尿液，使尿液
7、处于不饱和状态可以预防结石的形成。居民就应该再次将自来水进行净水器过滤，或饮用桶装矿泉水，以减少碳酸钙的摄入量，每日饮水量也应该达到 2000ml 以上。 （二）上尿路结石与食物的关系。随着生活条件的改善，糖尿病和心脑血管疾病知识的普及，居民的饮食多是少糖、少盐、少胆固醇为主，4但蛋白质的摄入量逐渐上升，动物蛋白的摄入可以导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐减少，而尿液钙和尿酸含量增加可促进尿石形成。为预防和减少上尿路结石的形成和复发，应适当限制蛋白质的摄入，不宜超过 80g/d。草酸摄入量高与居民对食物高草酸含量认识不足有关，据本次调查得出，当地人除了知道菠菜含草酸高以外，对别的高草酸含量食
8、物缺乏认识。当地人种植了很多李树，李为草酸含量较高食物，但由于价格便宜，味道清甜成为当地人的喜爱食物。 （三）上尿路结石与生活习惯的关系。居民憋尿、不吃粗纤维食物、睡前喝牛奶等生活习惯并不常见，运动量不足、不定期体检等习惯较普遍，这可能是患上尿路结石的原因之一，但当地气候条件好，湿度大，运动出汗不多，暂不考虑环境因素是上尿路结石高发的主要原因。不定期体检的人很多，这说明极有可能还有很多上尿路结石的隐藏者，真实患病率比测定值还高。 （四）上尿路结石与药物、其他疾病、遗传的关系。由于调查到的资料有限，不能证明药物、其他疾病和遗传因素与上尿路结石有密切关系，也说明这些因素不是乐至县城镇人口上尿路结石易患的主要因素。 参考文献 1 吴在德等.外科学M.北京：人民卫生出版社. 2 孙光.泌尿外科手册M.天津：天津科学技术出版社. 3 郭素芹.上尿路结石形成与饮食习惯的相关性研究J.齐鲁护理杂志，2006，3（12）.
