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踝关节MRI解剖和常见损伤类型.pptx

1、踝关节MRI解剖和常见损伤类型,踝关节(ankle joint),由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻。,踝关节解剖,一、软骨软化,长期运动导致关节软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化。软骨信号层次变模糊,其内简斑片状或囊状异常信号,T1WI

2、呈低信号,于 STIR呈高信号;严重时软骨全层不同程度缺如,软骨下骨质明显增生、硬化。,二、骨软骨损伤,好发于距骨前外侧、后内侧,尤其是后内侧,与内翻损伤相关。MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影,伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。,三、肌腱损伤,1、跟腱损伤急性损伤:表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。腱围炎(无腱鞘),可伴有跟后滑囊炎:MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时,可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。跟腱断裂:巨大外力撞击或慢性炎症导致,表现为跟腱信号不连续,断断信号异常。,跟后滑囊炎,腱围炎,跟腱增粗、信号异常,跟腱断

3、裂,四、韧带撕裂,急性韧带撕裂:连续性中断附着处分离增粗伴T2WI韧带内信号升高(提示水肿或出血)关节腔积液临近软组织肿胀骨挫伤,慢性韧带撕裂:继发征象消失韧带增粗或变细,呈波浪状轮廓,踝关节韧带,联合韧带外侧副韧带三角韧带距跟韧带,联合韧带:胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带,外侧副韧带:距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带,跟腓韧带,距腓前韧带撕裂,距腓后韧带撕裂,跟腓韧带撕裂,三角韧带:胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带,三角韧带撕裂,五、三角骨综合症,三角骨是距骨后端二次化中心,由软骨桥相连接病因:距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折,胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨,引起

4、踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。MRI显示三角骨内骨髓水肿,邻近关节囊积液,软组织水肿级炎症,拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。,六、足底腱膜炎,足底腱膜是一个多层的纤维腱膜,由内层。中间层、外层构成,常说的腱膜通常指中间层,在MR上表现为2-4mm带状结构,在所有序列上为低信号足底腱膜炎是导致足底疼痛最常见的原因,足底腱膜炎MRI表现:腱膜增厚呈梭状,通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处近侧足底腱膜信号增高,临近脂肪垫、软组织水肿,可有跟骨内侧结节局限性水肿,足底腱膜炎伴跟骨内侧结节局限性水肿,七、踝管综合征,踝管解剖踝管起自内踝后下方,止于跟骨屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间构成踝管,又称为跗管综合征创伤是最常见的可确切引起踝管综合征的原因。后足骨折及屈肌腱创伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿引起踝管内压力增高。,七、踝管综合征,谢谢!,

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