体检人群分析报告.ppt

1、白沙社区5月体检结果分析,白沙社区卫生服务中心,生命的“长度”与“宽度”,寿命,疾病年龄,健康年龄,更加有效地进行健康管理,减少病痛和高昂的治疗费用,有的放矢指导常规体检,有利于阻止或延缓疾病的发生,工作、生活方式明确,体检基本数据,此次体检共分5次进行，参与人员共189人，规范体检人数176人，其中男性97人，女性79人，涵盖各个年龄阶段，最小的有16岁，最大的有89岁，其中以老年人居多，55岁以上有124人。,在此次体检中共查出多个健康问题1.肥胖人群比例较去年增加，176人中体重超标者有104人，多为腹型肥胖。2.在原诉健康人群中筛查出许多三高人群，其中尤以高血压和高血脂为多，新发现高血

2、压26人，高血脂38人，其次是高血糖，14人，其中部分人以上三种指标复数过高，说明现在“三高”已经成为困扰居民健康的大问题。3.心脑供血功能不足，脂肪肝，结石患者数量较去年亦有所增加。其中供血不足和结石已经成为普遍现象，并呈现年青化趋势。2040岁人群中，就发现了16例供血不足和8例结石症，而此次体检人数中，20-40岁人群，总共只有37人。,以下是此次体检中发现数量较多的健康问题，下面我们将对主要的健康问题进行分析。1.肥胖问题2.三高问题3.其余的亚健康问题,肥胖问题分析,重视肥胖肥胖的定义人体的身高厘米数减去体重公斤，所得结果是否高于原体重公斤数字的120%。全身性肥胖与局部肢体肥胖肥胖

3、的危害更容易出汗，持久力差，容易饥饿口渴，行动偏缓慢，反应不够敏捷，肺活量低，手足协调能力不足，嗜睡，精力差等,超重 患病人数: 104人患病率:37.8% 超重和超重界定为异常或过量脂肪积累，可损害健康。体重指数（BMI）是体重/身高的简便指数，通常用于在成年人群和个人中进行超重和超重分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。 体重指数是最有用的人口水平超重和超重衡量标准，因为它对男女和各年龄的成人都一样。但是，应将其视为粗略的指导，因为可能不能表明不同个体中同样程度的超重。世界卫生组织把“超重”界定为体重指数等于或大于25，“超重”界定为体重指数等于或大于30。

4、（18岁及以上的亚洲人，体重指数在18.5至23之间为正常水平，超过23为“危及健康”的超重）这些取舍点提供了个体评估的基准，但有证据表明人群的慢性病风险从体重指数21开始渐趋上升。 超重和超重的根本原因是摄入的卡路里与消耗的卡路里之间的能量不平衡。全球超重和超重上升可归咎于若干因素，包括：全球饮食改变，摄入更多的高脂、高糖、但缺少卫生素、矿物质及其它微量营养素的高能量食品；以及许多工作形式越来越需要常坐的性质、不断变化的交通方式和日益发展的城市化造成身体活动减少的趋势。,超重原因:超重形成的误区。虽然不少人都以节食为首选的减肥方法，但是往往效果甚微。原因就在于超市里的一些貌似可以减肥的食品，

5、其实是减肥的最大克星。 过量蛋白质。蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，使人的能量超过了人体需要量，储存起来的还是脂肪。含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、黄豆类、粮食，蔬菜和水果也有少量的蛋白质。含蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、黄豆)都含高脂肪，这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。 多吃加工糖。1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量，而1克脂肪能产9千卡热量，所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪要多，因为肥肉中除了脂肪外还含有水分、蛋白质、纤维组织。有人说：“我不吃肥肉，只吃素油，可以避免超重。”实质上是一种误解，瓜子、花生、核桃、松子

6、、榛子、夏果等这些硬果类食物的成分几乎一半是脂肪。含碳水化合物的食物有粮食、豆类、奶、水果、干果、蔬菜。以前生活水平低的时候副食差，一般人每顿饭吃主食四五两是很平常的，现在生活水平提高了，副食好了，主食还吃四五两就超量了。 吃“油”太多。饱和脂肪是减肥的大忌，而为了防止发胖，就要少摄入脂肪含量高的食物。植物油和动物油都是脂肪，植物油是纯脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪还存在于瘦肉、内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。 零食+甜品。有些人喜欢吃零食，喝甜饮料，尤其是感到生活乏味或看电视时吃过多的零食。零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能量，有些零食的能量还很

7、高，比如硬果类食物含油多，香蕉、开心果、腰果、薯片、膨化食品含淀粉多，糖果、干果、果脯、甜饮料含糖多，牛肉干、鱼片含蛋白质多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来。 喝酒太多。酒是产生高热量的饮料，1克酒精能产7千卡热量，仅次于脂肪产的热量，啤酒中的酒精度数虽然只有3%左右，但还有11%的含糖度数，而且喝啤酒的量要大得多。一瓶啤酒产的热量相当于100克粮食产的热量，酒喝得多就等于多吃很多食物，多余的能量还会以脂肪的形式储存起来。缺少运动。长期不活动，会使脂肪堆积，形成局部超重。,肥胖问题的具体数据,建议： 膳食减肥原则合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳

8、食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。具体要求如下： （1）食物多样、谷物为主，平衡膳食必须由多种食物组成，提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类：谷类及薯类；动物性食物；豆类及其制品；蔬菜及水果类；纯热能食物。 （2）控制食物量，多吃蔬菜、水果。 （3）常吃豆类及其制品，豆类含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。 （4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。,血脂,血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较

9、为可靠地反映血脂水平的真实情况。,1、总胆固醇（TC）：当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。2、甘油三酯（TG）：含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。3、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。4、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。,高胆固醇血症 患病人数: 34人 患病率:16.5%,载脂蛋白

10、： 定义1：血淋巴中的一种脂蛋白,专门穿梭运送脂肪从其贮存处(脂肪体)和吸收处(中肠)到利用它的组织和细胞处。应用学科：昆虫学（一级学科）；昆虫生理与生化（二级学科） 定义2：缀合蛋白质，脂蛋白(特别是血浆脂蛋白)中的蛋白质组分。分为若干类型，如ApoA、ApoB等。应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；氨基酸、多肽与蛋白质（二级学科） 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分A、B、C、D、E五类，主要在肝(部分在小肠)合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。,高密度脂蛋白：为血清蛋白之一。缩写为HDL。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高

11、密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。 低密度脂蛋白（LDL）：是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来。主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定的胆固醇，携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内2/3的LDL是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织，经代谢而清除的。余下的三分之一是通过一条“清扫者”通路而被清除的，在这一非受体通路中，巨噬细胞与LDL结合，吸收LDL中的胆

12、固醇，这样胆固醇就留在细胞内，变成“泡沫”细胞。因此，LDL能够进人动脉壁细胞，并带人胆固醇。LDL水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险。,极低密度脂蛋白VLDL ：是运输内源性甘油三酯的主要形式。正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少，且它们的颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化作用，像乳糜微粒一样也不是冠心病的主要危险因素，极低密度脂蛋白代谢产生的中密度脂蛋白具有致动脉硬化作用。,通常所说的高胆固醇血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。身体的胆固醇水平不仅与

13、饮食有关，还决定于自身胆固醇的合成与代谢能力。实际上，我们自身合成的胆固醇足以满足身体的需要，不必要再摄取胆固醇。引起血胆固醇升高的主要因素有：遗传因素、不合理膳食、缺乏运动、性别（妇女50岁以后总胆固醇水平高于男性）、精神压力过大、酗酒等。 2010年7月，睡眠杂志(Sleep)刊载了美国的研究报告，指出青少年睡眠时间不够和成年后高胆固醇血症相关，该研究由1994年起调查全美国一万四千多位7至12岁男女青少年的生活习惯，追踪研究对象到18至26岁时，做问卷调查发现：其中六百多人(约4%)在青年期就被发现有高胆固醇血症。 在校正相关风险因子之后，回归分析的结果显示：对于女性而言，青春期每日睡眠

14、时间若能增加一小时，可以减少成年后高胆固醇血症风险，平均达17%；但是在男性，睡眠时间对高胆固醇血症的影响则没有达到统计上的显著意义。青春期时，女性血中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度平均而言是高于男性的，两性在生理上的差异或许可以部分解释统计结果的不同。 为了长久的身体健康，每天7至8个小时的规律睡眠是必要的。专家建议鼓励青少年养成良好的睡眠习惯，对于慢性病的预防是最经济实惠的办法。,建议 饮食调整与改善生活方式 发现高胆固醇血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。这包括：限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇

15、等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重12公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏

16、合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的26倍，且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日吸烟超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者，可在医生指导下适当使用一些降脂药。,药物治疗 通过上述治疗仍不能控制的高胆固醇血症患者应加用药物治疗。在选择降脂药以前首先要了解病情，以确定有无继发性高胆固醇血症的可能，高胆

17、固醇血症的程度，这些对于正确选用药物十分重要。有继发性高胆固醇血症的患者，要同时治疗原发疾病：轻度胆固醇升高的病人可用非药物治疗控制血脂，不一定要服药治疗；自身肝肾功能不全的病人要注意选用对肝脏、肾脏毒副作用反应小的药物；不愿意服药的病人最好选用每天一次服用的药物等等。 如果是单纯性高胆固醇血症，一般首先选用A:他汀类药物（洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）。因为它具有疗效可靠、副作用少、用药次数少等优点。如果同时伴有糖尿病、肝肾功能不全，可选用潘特生治疗；如果伴有高甘油三酯血症，可加用小剂量B:贝特类药物：氯贝特（氯贝丁酯安妥明、冠心平）利贝特（新安妥明、降脂新、降脂及啶）苯扎贝特（必

18、降脂、降脂苯酰）常用剂量为每次口服0.2克,一日三次,口服因能减少空腹血糖的10%,多运用于糖尿病患者.此外,还有其长效的缓释制剂必降脂缓释片,又名脂康平,常用剂量为每次口服0.4克,每天一次.吉非贝齐（诺衡）：口服,每次0.6g,一日两次。非诺贝特（力平脂）：每次100mg,一日三次 治疗；如果为家族性高胆固醇血症，可选用不依赖LDL受体的药物丙丁酚治疗；如果血胆固醇的水平很高，可联合使用降脂药，常用的联合有：他汀类加胆酸鳌合剂、烟酸类药物加胆酸鳌合剂口服等。,高甘油三酯血症 患病人数: 56人 患病率:17.5% 甘油三酯（Triglyceride，缩写TG）是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分

19、子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。 高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大，心肌梗塞尤为明显，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血症，而高胆固醇者仅有47%。原发性高脂血症、超重症，动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病，极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退，长期饥饿及高脂饮食后均可增高。饮酒后可使甘油三酯假性

20、升高。,建议： 高甘油三酯血症 - 病症治疗（1）贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。 （2）烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。 （3）不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。 在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯

21、水平，而且降低HDL-胆固醇水平。 超重时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使超重患者血清甘油三酯水平下降。 糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。 所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族

22、性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。,高甘油三酯血症 - 病症预防 1、限制高脂肪食品。 2、限制甜食：糖可在肝内转化为内源性三酸甘油脂。 3、加强体育锻炼，可增强机体代谢，提高脂蛋白酶的活性，有利于三酸甘油脂的运输和分解。 4、戒酒：酒刺激肝合成内源性三酸甘油脂。 5、避免过度紧张：情绪紧张也可引起三酸甘油脂增高。 6、可以较长期的服用深海鱼油和卵磷脂。 7、体重超标一定要减肥。必要时通过药物治疗。,经常长跑、游泳就能增强体质吗？到底

23、哪些人不适合吃海鲜、羊肉？,您知道什么样的生活方式最适合您吗？,乳腺癌、卵巢癌：35岁以后生育哺乳、口服避孕药,冠心病：长跑、游泳,白血病：香精、染料,红斑狼疮：青霉素、异烟肼等药物海鲜、羊肉,血压,血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。,诊断标准（WHO/ISH 1999年，我国标准一致）： 收缩压 舒张压理想血压120 80正常血压 13085正常高值 130 -139 85-89 级高血压 140

24、159 9099 级高血压 160169 100109 级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90,高血压 患病人数: 71人患病率:10.4% 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 根据血压升高的不同，高血压分为3级： 1级高血压（

25、轻度） 收缩压140159mmHg；舒张压9099mmHg。 2级高血压（中度） 收缩压160179mmHg；舒张压100109mmHg。 3级高血压（重度） 收缩压180mmHg； 舒张压110mmHg。,建议：降压药物治疗 1、钙拮抗剂：a二氢吡啶类：氨氯地平，b非二氢吡啶类：地尔硫卓缓释片 2、利尿药：a噻嗪类利尿药：吲哒帕胺，b袢利尿药：呋噻米，c保钾利尿药：阿米洛利，d醛固酮拮抗剂：螺内酯 3、阻滞剂:比索洛尔、美托洛尔平片 4、- 阻滞剂：拉贝洛尔、卡维地洛（副作用：体位性低血压、支气管痉挛） 5、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、咪哒普利（咳嗽、血钾升高，血管性水肿） 6、血管紧

26、张素II受体拮抗剂：氯沙坦、奥美沙坦（血钾升高，血管性水肿罕见） 7、受体阻滞剂：多沙唑嗪、特拉唑嗪（副作用体位性低血压） 8、中枢作用药物：利血平、可乐定、甲基多巴（肝功能损害，免疫失调） 9、 直接血管扩张药：米诺地尔（多毛症）肼屈嗪（狼疮综合征） 10、肾素抑制剂：阿利吉仑（血钾升高，血管性水肿罕见）,非药物治疗（生活方式干预） 非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体内容简述如下： 健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方

27、法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： 减少钠盐摄入； 控制体重； 不吸烟； 不过量饮酒； 体育运动； 减轻精神压力，保持心理平衡。,降血压食疗（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。 （2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米

28、烂成粥。每日两次，晚餐食用。 （3）绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 （4）醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 简单易做的降压食谱,脂肪肝,脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。,正常肝,脂肪肝,肝硬化,脂肪肝 患

29、病人数: 29人患病率:17.6% 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。引起脂肪肝的原因有酗酒、超重、营养过剩或营养不良、不经常运动及其他原因（患肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝）。 脂肪肝能引发五种常见病 1肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而

30、诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。临床表明15-20年后肝癌律百分百. 2消化系统疾病。 3动脉粥样硬化和心脑血管疾病。 4. 影响性功能。 5影响视力。,建议： 脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？ 首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、超重者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。 其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃

31、动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 再有，硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。 脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，

32、想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。,脂肪肝的药物治疗： 中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐。,血糖,血液中的糖称为血糖，体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标

33、准空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。,糖尿病是临床上最常见的疾病之一，分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。,葡萄糖偏高 患病人数：34人 患病比率：6.5%耐量试验临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖7.0mmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖耐量异常；而当静脉空腹血糖在5.57.0mmol/L之间并且怀疑糖尿

34、病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。任何时间血糖11.1mmol/L科诊断为糖尿病。测试方法1做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。 2、影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。 3试验前病人应1014个小时不进食。 4试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时分别静脉取血一次，共5次血样标本。并留取尿液做尿

35、糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。,试验结果判定1当静脉空腹血糖6.1mmol/L，OGTT两小时血糖7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。 2当静脉空腹血糖7.0mmol/L或OGTT两小时血糖11.1mmol/L，尿糖+，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。 3当静脉空腹血糖7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.811.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。 4当静脉空腹血糖介于6.17.0mmol/L之间，且OGTT两小时血糖7.

36、8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。,管住嘴 迈开腿,痛风,痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。,尿酸（UA）偏高 患病人数: 患病率:% 尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因溶解度较小，体内过多时可形成尿路结石或痛风。尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，其分子式为

37、C5H4N4O3 。 正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。 血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%44%被重吸收，只有6%10%尿酸排出 。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸

38、含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。,建议：应对措施 根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是： 一.防止细胞内核酸的氧化分解，这是重头戏，主要的方法就是长期服用一些抗核酸氧化的物质，比如说虾青素、花青素之类。做好了这条就可以减少80%的内源性嘌呤的产生。 二.尿酸高（痛风）饮食控制： 饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比

39、外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。 尿酸高（痛风）不能吃什么？ 1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、小萝卜等； 特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。 2、海鲜、贝壳类水产等： 特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗

40、氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。,肾功,肾功是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿2微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。,1、血尿素氮（BUN）是体内氨的主要代谢产物。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐（Scr）是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐偏高有可能是肾功能损伤，但是单纯

41、的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进等。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。3、血尿酸（UA） 是人体嘌呤代谢产物，常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,肝功,通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，主要包括四大类。,1、反映肝细胞损伤的试验：以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）；2、反映肝脏排泄

42、功能的试验：以检测胆红素定量常用，如总胆红素(称STB) 直接胆红素(SDB)；3、反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验；4、反映肝脏间质变化的试验：评价慢性肝病的演变和预后。,B超,B超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，是否受到周围肿瘤或脏器的压迫，能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是合液体性囊肿、血肿及脓肿等，也能鉴别出肿瘤是良性还是恶性的。,1、囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内

43、容物的性质是液态的。一般来说，常见的囊肿有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿” 等。2、结石由无机盐或有机物组成。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的有胆结石、膀胱结石、输尿管结石等。 3、肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状及不适感，一般均在体检时发现。主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。4、胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。大多数症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度周四不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状置只是在

44、健康体检时才被发现。,心电图,心电图检查是健康体检重要项目之一，是检查心脏情况的重要方法，其检查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项重要检查，对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值。,1、窦性心律：在人体右心房上有一个特殊的小结节，叫做窦房结，是心脏搏动的最高“司令部”。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。2、不完全性右束支传导阻

45、滞：可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。3、左心室高电压：代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。4、T波改变：轻度升高一般无重要意义，如显著增高心梗超急性期、高血钾低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大；5、ST段：心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。,胸片,X线胸片检查较胸透“影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录。Digital

46、Radiography，直接数字化X射线摄影系统实现了X线摄影信息的数字化，提高了诊断水平，降低了辐射量。,1、正常胸片结果描述:胸廓对称，气管居中，所见骨质结构完整，两肺纹理清晰，未见实质性病变，心脏大小形态无异常，膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺未见明显实质性病变。 2、肺纹理：X线诊断术语，表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般说来，孤立地报告肺纹理异常，临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他x线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。3、钙化灶：一般来所是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤一样。,如胸片报告：絮状影、条索状影、结节、团状影等，提示肺部有病变，应尽快到医院就诊复查，以免延误病情。,血常规,血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。,