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海南师范大学学生赴 大学学习申请表姓名 性别 民族学号 联系电话 政治面貌专业 年级班级1 寸白底彩色近照迄今专业课平均绩点外语测试类型 成绩不及格课程门数是否已交清学费能否负担交换留学费用学习类型 交换生项目 中外人才培养 项目 境外实习项目带薪实践项目 假期研修班项目拟出境时间 拟返校时间个人陈述（包括在校期间表现、获奖情况、以及本人申请对外交流的原因和预期取得的收货）时间 就读学校 任职个人简历（从初中至今）本人保证以上所填内容属实，如被选取，承诺遵守学校有关交换学生的规定及完成学校分配的任务，保证在交换学习期间遵守交换学校所在国或地区的法律法规，保证在学校派出交换学习的期限结束后按期回校，否则本人承担相应的法律责任。 申请人签字： 日期：申请人家长签字即表示已了解并已同意：学校为在校优秀学生提供赴境外学习机会，申请完全自愿，学校尽力与交换学校联系以创造良好的学习生活环境并要求购买境外保险，申请人在境外发生的一切事宜的责任及费用均由其本人负责，家长承诺负担申请人在境外的所有费用并同意申请人出境学习。 申请人家长签字： （院辅导员经与家长联系后写明情况并签字）日期：学院/研究生处推荐意见学院院长/研究生处处长签名： 盖章 年 月 日教务处意见教务处领导签名： 教务处盖章 年 月 日
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