1、灵活就业人员参加基本医疗保险的喜与忧摘要：开展灵活就业人员参加基本医疗保险，是对社会保障体系的完善和补充。各项措施的出台与落实缓解了灵活就业人员“看病贵、看病难”的压力，但政策执行中也遇到一些需要解决的问题。 关键词：灵活就业人员；医疗保险；政策和措施 随着就业形式日益多样化和个体私营企业从业人员逐年上升的趋势，城镇灵活就业人员参加医保已经成为我国政府劳动保障工作的重点和全社会关注的焦点。 2003 年，国家劳动和社会保障部发布了关于灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见 。各省、市（州）根据指导意见相继制定并出台了相关实施细则和办法，这些相关政策和措施的制定、出台，为我国灵活就业人员开启了一
2、扇通往医疗保障大门。 那么，意见出台后，灵活就业人员参加医疗保险工作开展得如何呢？据调查可谓是喜忧参半。有的地区灵活就业人员参加医疗保险实施方案一出台，就赢得好声一片，办理、咨询参保手续和政策的灵活就业人员络绎不绝，大家踊跃参保，也切身体会到参保带来的好处。一位参保的武先生说：“一听说灵活就业人员可以参加医保，我立马就去了。像我们这些失业工人，被单位买断工龄后，关系就不在单位了，我觉得应该以灵活就业人员身份参加医保。参加医保，就是积小钱办大事，谁也不能保证自己一辈子无病无痛。 ” 正在住院治疗的齐女士说：“自己这次病得不轻，幸好在单位买断工龄后，自己以灵活就业人员的身份续交了医保，感觉确实不一
3、样，就像是有了精神支柱。 ” 刚大病初愈的孙先生说：“原来没体验过真是不知道。刚参加医保时，是被家里人逼着去参保的，还真没想到能享受到这么大的实惠。我这次住院省了不少钱，最关键的是，治疗时心能放宽了。 ”他们的声音基本上代表了参加医疗保险灵活就业人员的心声。 他们的感触是：随着医疗消费水平的不断提高，如果没有医保将越来越不能自如地应付。开展灵活就业人员医疗保险工作为那些因病返贫、因病致贫的家庭提供了强有力的经济保障，对家庭和社会的稳定起到了不可估量的积极作用。同时缓解了灵活就业人员看病贵、看病难的后顾之忧。但是，灵活就业人员参保的实施细则和办法在具体操作过程中在大部分地区也遇到了各种各样的难题
4、，遭遇了种种尴尬，灵活就业人员医保工作亟待解困和突围。 一、工作中遇到的尴尬 （一）参保人数的尴尬 据权威部门统计，截止 2005 年年底，我国约有 5000 万灵活就业人员，约占城镇就业人员总量的 18%。但其中参加社会基本医疗保险比例仅为 10%左右。大多数灵活就业人员没有参保，相关举措出台后，咨询的人很多，但办理参保手续的人很少。尽管相关部门采取了种种措施，想尽了办法，但收效不大。 （二）参保人员结构的尴尬 据统计，目前参保的灵活就业人员中以企业改制、破产后解除劳动关系，以及年龄大、身体状况差的人员为主，而且参保形式大都是接保和续保，以纯个人形式投保的自由职业者只占到了其中的 5%左右。
5、 （三）参保费用的尴尬 自推出灵活就业人员医保制度以来，业内关于参保费用高低的争论就一直没有停止过。在制定费用标准时，政府已充分考虑了灵活就业人员的承受能力。但与有固定单位的人员个人缴费标准比，零活就业人员还是相对较高，而零活就业人员的年平均工资往往是低于社会平均工资水平的。 二、解决的办法 （一）政策解困是关键 选择灵活就业方式实现就业，依靠自己的劳动解决自身的生活问题，实际上是为国家和社会减轻了就业压力，减少了城市居民最低生活保障费用的支出，为社会承担了改革的成本。对此类人员，政府和社会应该在医疗保险的问题上给予政策倾斜，适当降低其个人缴费比例，让更多的零活就业人员参加进来，让他们交得起费、看得起病，真正发挥医保的作用。 （二）政策宣传是基础 既要考虑到符合条件的灵活就业人员都能参保，又要考虑整个医保的承受能力，同时坚持从小事做起为群众办实事，积极做好灵活就业人员的工作。 一是进一步加大对灵活就业人员参加医疗保险的有关政策和规定的宣传力度，积极引导其参加医疗保险。二是广泛开展医保业务知识专题培训，系统介绍灵活就业人员参加医疗保险相关政策，具体指导基层工作人员开展保险业务。三是积极开展咨询活动，安排专人负责接待有关咨询，对灵活就业人员参保进行指导。 （作者单位：辽宁省锦州市医疗保险管理中心）
