1、- 1 - 县市区三级基本公共服务设施配套调研表 _县（市、区）： 现状人口规模 _万人，现状用地规模 _平方公里。 一、 社区级（片区级）公共服务设施规划服务人口规模一般为 3-5万人，服务半径一般为 500-1000m。 表 1：社区级基本公共服务设施配套调研表 设施分类 序号 设施名称 是否齐备、充足（对于服务人口、服务半径而言） 典型规模 （一般规模） 数量 备注 用地面积（） 建筑面积（） 教育设施 1 初中 医疗设施 2 医院 含综合医院、 中医院、专科医院、妇幼保健院等 3 社区卫生服务中心 文化设施 4 城市文化活动中心 体育设施 5 城市体育活动中心 6 标准足球 场 是否达
2、到国家标准每 1 万人 0.6块球场 公园广场设施 7 城市公园 养老设施 8 养老院 9 养老公寓 其他基本公共服务设施 10 游客服务 中心 11 城市公共停车场（库） 12 社区服务 中心 13 加油站 备注：不需要填写的项（ 如：球场不需要填写建筑面积）请以“ ”代替。 - 2 - 二、 邻里级基本公共服务设施规划服务人口规模一般为1-1.5 万人，服务半径一般为 300-500m。 表 2：邻里级基本公共服务设施配套调研表 设施分类 序号 设施名称 是否齐备、充足（对于服务人口、服务半径而言） 典型规模 （一般规模） 数量 备注 用地面积（） 建筑面积（） 教育设施 1 小学 医疗设
3、施 2 社区卫生服务站 文化设施 3 文化活动站 体育设施 4 足球场 5 篮球场 6 羽毛球场 7 排球场 8 网球场 公园广场设施 9 居住区公园 相当于居住区规范中的居住区公园，面积 10000左右的公园 养老设施 10 老年活动（服务）站 11 日间照料中 心 环境设施 12 垃圾中转站 其他基本公共服务设施 13 公共停车场 （库） 14 社区服务站 15 菜市场 备注：不需要填写的项（如：球场不需要填写建筑面积）请以“ ”代替。 - 3 - 三、 街坊级（街区级）基本公共服务设施规划服务人口规模一般为 0.1-0.5 万人，服务半径一般为 300m。 表 3：街坊级基本公共服务设施
4、配套调研表 设施分类 序号 设施名称 是否齐备、充足（对于服务人口、服务半径而言） 典型规模 （一般规模） 数量 备注 用地面积（） 建筑面积（） 教育设施 1 幼儿园 医疗设施 2 诊所 文化设施 3 文化活动室（阅览室） 体育设施 4 街头体育活 动场地 乒乓球场在街头体育活动场地的，在乒乓球场中备注说明 5 乒乓球场 公园广场设施 6 小游园 相当于居住区规范中的小游园，面积 4000 左右 7 街头绿地 养老设施 8 老年活动室及活动场地 环境设施 9 公共厕所 其他基本公共服务设施 10 充电基础设 施 11 居民停车场 （库） 备注：不需要填写的项（如：球场不需要填写建筑面积）请以“ ”代替。
