补益剂补血.ppt

1、补益剂 二,四物汤 （ 仙授理伤续断秘方）,【组 成】,【用法】,熟地黄 9-21g 白芍药 9-15g当归 9-12g 川芎 3-6g,每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。,【主治】：营血虚滞证 【病机】营血虚滞，血行不畅 （虚、瘀）。【治法】补血、和血,四物汤 ,营血亏虚不能濡养,清窍形体失养面色苍白无华，唇 口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养心悸,肝失所养头晕目眩，爪甲无华冲任失养月经不调，经量减少,滞涩不畅,闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。,君熟地黄甘润味厚，滋阴养血臣当归补血养肝，活血调经佐白芍酸甘质柔，养血敛阴 川芎辛散温通，活血行气，调经止痛,【方解】,四物汤 ,熟地、当归，相须为

2、用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功,白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。,配伍要点：1. 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；2. 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； 3. 本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。,本方是补血的常用方，也是调经的基本方。,1.辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。2.临证加减：- 兼气虚者加人参、黄芪- 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花- 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。3.现代运用 对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性

3、紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。,【运用】,四物汤,【衍化方 一】,胶艾汤（金匮要略） 组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。,四物汤,【衍化方 二】,桃红四物汤（医宗金鉴） 组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花功效：养血活血主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。,四物汤, 张某，女，35岁，农民。1997年3月15日就诊，分娩流 血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时 轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色

4、苍白， 舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查： WBC4.2109 /L，RBC3.010 12/L，血红蛋白80g/L，, 辨证：血虚生风，脑失所养。 治法：补血搜风。 处方： 当归20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12（研冲） 桅子10 黄芪30 投方效佳，原方无变动，连用35剂，眩晕痊愈，实验室 检查血大致正常，随访一年未复发。,四物汤,归脾汤 济生方,【组 成】,人参 15g （3-6g） 黄芪30g （9-12g） 白术30g （9-12g） 茯苓30g （9-12g） 酸枣仁30g （9-12g） 龙眼肉30g （6-9g） 木香15g （3-6g） 当归30g （6-9g）

5、炙甘草7.5g （3-6g） 远志30g （3-6g）,【用法】, 加生姜6克、大枣3枚； 水煎服,【主治】 1、心脾气血两虚证 2、脾不统血证【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】 益气补血、健脾养心。,归脾汤 ,气虚,血虚,脾不健运食少体倦气不摄血便血，或崩漏,心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱,【方解】,君：人参甘温，补脾益气 龙眼肉甘温，补益心脾，养血安神臣：黄芪、白术益气补中，健脾养胃 当归补血和营，助龙眼肉补血养心佐：酸枣仁养心血，安心神 远志安神益志 白茯苓健脾宁心安神 木香理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草益气和中，调和诸药,归脾汤 ,二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两

6、调,- 气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。-脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等， 可因补脾以统血，益气以摄血而治之。,配伍要点：,归脾汤 ,本方是治疗心脾气血不足的代表方,1. 辨证要点： 心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱 2.临证加减： 月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶； 崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血； 腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。 3.现代用治： 常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、 再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、 心脏病等属心脾气血两虚及脾不统

7、血者,【运用】,归脾汤 ,病案分析 余某，女，27岁，农民，1995年8月16日就诊，自诉 近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄 血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四 肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，舌淡，苔白，脉细无力, 辨证：心脾两虚，脾不统血 治法：补气摄血，健脾养心 处方： 红参 远志 丹皮 桅子炭各10g 黄芪 白茅根 仙鹤草各20g 当归15g 白术 酸枣仁各12g 甘草6g 五剂后衄血已止，随访两年多未见复发。,*当归补血汤 内外伤辩惑论,【组 成】,黄芪一两 30g 当归（酒洗）二钱）6g,【用法】,*上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。,【主治】1血虚发

8、热证 2妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不 愈合者 【病机】血虚气弱，阳浮于外。【治法】 补气生血,当归补血汤 ,血虚,气无所依，阳气浮越于外肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大不能充养于脉脉虚，重按无力,本方为补气生血之剂,【方解】,君：黄芪大补脾肺元气，以资生血之源 臣：当归养血和营。,当归补血汤 , 有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。 黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气 固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。,【配伍要点】,补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。,1. 辨证要点： 肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。 阴虚发

9、热者忌用本方 2.临证加减： 脾虚食少者加党参、白术 血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地。 3.现代用治： 风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。,【运用】,当归补血汤 ,*八珍汤（医方类聚）,【组成】,当归3g （12-15g） 川芎3g（6-9g） 白芍药3g （12-15g） 熟地黄3g（6-18g） 人参3g（6-9g） 茯苓3g（12-15g） 甘草（炙）1.5g （3-6g） 白术3g （6-12g）,【用法】,*上咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎至七分， 食前去滓，不拘进候，通口服。,气血两虚证 【病机】 气血不足【治

10、法】 益气补血,【主治】,八珍汤 ,气血两虚,气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力 血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠， 舌淡脉虚,本方是治疗气血两虚的常用方。,君：人参、熟地甘温益气补血 臣：白术助人参益气补脾 当归助熟地补益阴血佐：茯苓健脾渗湿 白芍养血敛阴 川芎活血行气使：炙茯苓健脾渗湿 白芍养血敛阴 川芎活血行气,【方解】,八珍汤 ,1辨证要点 面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力 2.临证加减： 心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 胃弱纳差者加砂仁、神曲 3.现代运用： 重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小 板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血

11、两虚者。,【运用】,八珍汤 ,【衍化方 一】,十全大补汤（太平惠民和剂局方） 组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣功效：温补气血主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。,八珍汤,【衍化方 二】,人参养荣丸（原名养荣汤 三因极一病证方 论）组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣功效：益气补血，养心安神主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。,八珍汤,*泰山磐石散 古今医统大全,【组成】,人参 黄芪各一钱 当归一钱 川芎 白芍药 熟地黄各八分白术

12、 炙甘草各五分 续断一钱 糯米一撮 黄芩一钱 砂仁五分,【用法】,水一盏半，煎八分，食远服。但觉有孕，三、 五日常用一服；四月之后，方无虑也。,【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】益气健脾，养血安胎。,【主治】气血虚弱，胎元不固证,泰山磐石散 ,脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思 饮食，舌淡，脉弱；阴津胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎,气血虚弱,君：人参益气健脾安胎 熟地滋阴补血养胎 臣：黄芪助人参益气健脾以固胎元 当归、芍药、川芎养血和血助熟地养胎元 佐：续断补肾安胎 白术补脾安胎 黄芩清热安胎 砂仁理气安胎，且醒脾理气调药 糯米补脾养胃以助安胎使：炙甘草益气和中，调和诸药,君臣相伍，双补气血以安胎,【方解】,泰山磐石散 ,配伍要点：-补虚安胎：益气养血与安胎药并用。- 补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。,泰山磐石散 ,1.辨证要点 胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力 2.临证加减： 热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎 恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕 食少脘痞加砂仁，减黄芩3.现代运用： 妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气 血虚弱，胎元不固者,泰山磐石散 ,