2018年神经内科护理工作总结.docx

1、2018 年神经内科护理工作总结2018 年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。科内整体工作在稳中求发展。现将各项工作对照年初计划总结如下：一、各项指标按年初计划完成情况： 1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率 100%。按护理部安排参加了6 月、11 月份院内季度考核，合格率 100%。 2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率 100%。按护理部安排共 4 人参加了 12 月新入职护士培训与考核,合格率 75%。 3、201

2、7 年科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度（2015 年 99.1%,2016 年 99.4%，2017 年 98.7%）、护士满意度得到提高，基础护理合格率90%。 4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率90%。 5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。若无抢救，每周大检

3、查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率 100%。 6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度,高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为 100%。 7、科内对护理人员分层管理并针对性进行常规知识的培训，按不同工龄、职称的护理人员进行针对性考核，制定护理文书书写模板，每日晨会坚持学习相关知识，不断提高护理人员对疾病的观察能力，保证了护理文书书写合格率95

4、%。 8、科内严格执行了压疮上报流程，对难免性压疮实行入院后全面评估、早期干预、加强基础护理，实行班班床旁交接，全年 7 例院外压疮,其中 1 例转科,6 例好转。 9、全年发生 3 例跌倒不良事件（其中有 2 例类事件，1 例类事件） 10、科内每月召开工休座谈会，以加强医护人员与家属的沟通，发现 问题及时解决，使安全隐患消失于萌芽状态。实行优质护理服务后，对于患者的需求及情绪更有了早期的了解，科内护理人员服务态度及安全意识有了明显的提高，护患沟通更加紧密，关系更加和谐，全年全科无护理投诉事件发生。 11、全年新上岗护士 2 名，其中 2 名护士参加了护理部 11 月举办的岗前培训,合格率

5、100%,1 名护士 10 月上岗。 12、对全科 28 名护士进行了监护仪使用技能培训，掌握率 100%。 二、认真落实患者安全目标 1、认真执行患者身份识别制度，在工作中严格执行1）床头卡与病人一致；2）治疗中的病人统一穿病号服；3）在院患者统一腕带管理；4）四肢活动自如、记忆力障碍病人悬挂注有住院标识、联系电话等的胸牌防走失。2、科内建立有转科交接登记本，出科病人做到了床头交接，记录及时、全面，详细到交接页数。 3、对高危、意识不清、交流及记忆力障碍等患者进行认真评估，能够在入院时严格执行腕带管理，保证了医疗、护理及患者的安全。 4、高危药品按规定贮存与标识，做到班班查对，每周大查对。

6、5、科内对毒麻药品本增设了剩余量一栏，保证了用药安全。 6、科内全部实行机打治疗条，并重新修订了符合实际工作的医嘱查对程序，即主班双岗大查对医嘱无误后摆放药液，并做好登记；小夜班统一在晚间打印第二日输液执行单，查对医嘱无误后签字，并做好登记；夜班双岗大查对医嘱并做好登记；治疗班配药前双人查对输液执行单及摆放药液，并在配置好的每一部药液瓶签上标明配置时间及配药人；责护班输液前双人查对输液执行单与配置好的药液，无误后双人签字方可执行，并在更换每部药液时标明更换时间及执行者。 7、为了保证患者用药的安全，科内领取了温度计以监测冰箱温度，班班交接记录。对于温度不符合规定的情况，认真查找原因，重新领取温

7、度计及通知后勤部维修冰箱，并建立冰箱维护记录本。 8、质控人员每月考核护理人员的洗手方法，并不定期抽查，使护理人员培养良好的习惯。 9、针对临床“危急值”，科内严格执行“第一责任人填写并报告”规定，做到了及时汇报、及时填写。 10、要求科内护士在患者入院 4 小时内对患者做出合理、客观评估， 护士长、责护组长进行追踪质控,及时规避跌倒、坠床的风险， 最大化地防止意外发生。 11、对新入院患者认真评估，按规定对轻度及中度依赖患者至少 7 天 评估一次，重度依赖患者至少 3 天评估一次，做到连续动态。 12、科内配齐各种安全警示标识，对高危患者及时做出评估并悬挂警 示标识，针对性的做好安全教育，及

8、时规避跌倒、坠床的风险， 最大化地防止意外发生。 13、要求科内责任护士或值班护士在患者入院后第一时间对患者做压 疮风险评估，有危险者及时采取干预措施。科室全年评分10 分患者 32 例，其中院外压疮 7 例，1 例转科,6 例好转。组织全 科护理人员参加院内业务学习，与理论前沿接轨，重新学习压疮 与失禁性皮炎等新知识，并尽快应用于临床。 14、全年发生 3 例跌倒不良事件（其中有 2 例类事件，1 例类事件），不良事件漏报率为 0。 三、护理安全工作得到进一步规范 1、严格按输血操作流程执行，全科全年共有 1 名患者输血，累计输血次数 2 次，均做到了输血登记本、患者输血记录单、护理记录单三

9、者吻合。 2、科室认真践行静脉治疗护理技术操作规范行标，对输注高危高渗、抗生素、脂肪乳剂及血液等均使用静脉留置针。全科全年留置静脉套管针共 389 次，各班次做好交接工作，护士长、责护组长严格质控，对有渗血、贴膜卷边松脱、液体外渗等现象能够及时处理并进行原因分析，总结经验教训，统一并规范了静脉留置针各环节操作标准。 3、科内根据实际情况按应急预案脚本进行 4 月 7 日停电、6 月 28 日停水、9 月 27 日火灾、12 月 29 日地震等演练，保证了护理人员的知晓度。通过演练提高了护理人员的应急意识及集体意识。 4、科内重新修订了人力资源调配方案，并按照脚本分别于 11 月进行了演练，保证

10、了在紧急情况下护理人员迅速到岗，做到了有脚本、有调配、有记录、有总结。 5、设立专人负责细菌培养、各种消毒液及仪器，确保了各项安全监测指标的合格。 6、科内日常护理工作中对出入院、转入、转出、特殊检查、治疗前后、输血及药物不良反应、危重病人、生活不能自理病人、难免性压疮病人的管理认真执行各项操作流程，基本落实到位。 7、科室严格按标本采集流程执行，认真查对，全年无标本采集错误发生。按医院规定并结合科室情况，对患者及家属加强宣教，详细告知，基本能在晨 7:00 以前完成抽血送检工作。 8、针对患者吸氧情况，责任护士做到了宣教及时、告知详细，并悬挂了警示标识，护士长、责护组长进行监督质控。为避免感

11、染与用氧安全，责任护士每日更换湿化瓶，保证吸氧浓度、时间与医嘱相吻合。 9、行政护士每周统计酒精的使用与消耗情况，做到了小量库存，远离火源，定置管理。 10、科室建立了住院病人交接本并严格执行，告知离院患者与主管医生做好请假工作，及时巡视病房，各班次做好交接，详知患者动向，杜绝患者私自外出。 11、主班护士接收新病人后，安排床位并打印床头卡，采集患者信息，建立病历及填写住院一览卡，通知助理护士准备床单位，进行入院检查，责任护士了解患者相关情况，填写入院评估单与护理记录；患者出院后由助理护士回收床头卡等，保证住院一览卡、患者电子信息、病历、床头卡相吻合。 12、护理人员对新入院病人进行评估后，能

12、够做到预见性护理，从而 防止了坠床/跌倒、非计划性拔管、自残/自杀不良事件的发生。 13、科内每月例会进行安全警示教育，认真学习了护理缺陷判定标准，对出现的缺陷问题进行原因分析及警示教育，保证了护理工作的安全。 四、科内在职培训按计划完成 1、组织科内护理人员参加了护理部组织的在职培训计划，做到学有掌握。 2、科内根据护理部制定的在职培训计划，结合本科实际情况制定了相应的培训计划，并按时开展，定期考核，使护理人员的理论知识及操作技能得到提高。科内固定员工 28 人，组织培训 23 次，理论和操作考核各 12次，心肺复苏考核 4 次，合格率 100%。其中 n0、n1 层护士 5 人，操作考核内

13、容有氧气吸入法、雾化吸入法、留置导尿术、吸痰法、留置针技术（接头消毒、冲封管、敷贴粘贴与揭除）、双人 cpr、心电监护仪的使用、口服给药法、静脉输液、静脉输血、静脉采血、各种注射法、留置胃管、身体约束法灌肠术、轴线翻身法、患者搬运法、标本采集法、通过考核都能熟练掌握，独立完成各项操作；n1 层（工作 1-2 年）护士 5 人，操作考核内容有留置胃管、胃肠减压术，口腔护理、留置导尿术、静脉输液、双人 cpr 及简易呼吸器的使用；n2 层（工作2-3 年）护士 3 人，操作考核内容有血糖测试法、静脉输液、心电图检查、动脉采血、双人 cpr 及简易呼吸器的使用；n2 层（工作 3 年以上）14 人，

14、操作考核内容有静脉输液、留置导尿术、留置胃管、双人 cpr 及简易呼吸器的使用，通过对以上操作的考核，都能规范掌握，熟练应用于临床，进一步提升了护理质量，减轻了病患痛苦，提高了患者满意度。根据神经内科新入科护理人员培训计划对 2017 年及 2018 年新入科的 2 名护士（2018 年 9 月以后新入科的 1 名护士未计入内）进行了相关理论知识与操作技术的培训与考核，通过培训掌握了科室的规章制度、常用仪器及设备的使用与管理、各班工作职责与流程、各项常规护理和专科疾病护理知识及各种导管的护理，规范了各项护理操作规程，能正确、规范、清晰地书写护理病历，逐步提高了护士的专业素质和操作技能，并于培训

15、 3 个月后合格上岗。 3、科内按时组织业务学习（按护理部年初计划工作3-5 年、五年以上及 n3 级护士均参与组织），并积极参加医院、护理部组织的相关业务学习，科内进行了考核。4、按计划每月进行两次护理查房。按护理部年初计划对工作 3-5 年、五年以上及 n3 级护士进行了护理查房的考核，并于 5 月 20 日请科总护士长参加了我科护理查房,通过张护士长的指导和科内考核使护士对查房有了新的认识，更加明确了今后工作的方向和重点。 5、全年除护理部对护理人员理论考核两次外，科内每月对护理人员进行理论、操作考核各一次，心肺复苏技术考核 1 次/季，院内感染考核 1 次/季，使护理人员的相关知识得到了巩固和提升。 6、按计划选派一名护士到 icu 进行了两个月的培训,掌握了危重患者 的护理要点及急救技术. 7、科内每日早会后按计划完成“安宁疗护”的学习。8、科内规培人员按计划学习，考核规培内容。 9、外出进修专科护士培训未按计划完成。 五、护理质控工作进一步得到提高 1、作为院级护理质量委员会成员,认真对所分管的