1、睡眠障碍与抑郁焦虑,系列讲座（三）,什么是真正的睡眠？,睡眠是每昼夜规律性的生理状态，是人的基本生理需要。人的一生中睡眠时间占去生命的1/3时间，通过睡眠可以使人体的精神和体力得到恢复，人在睡眠中活动减少、意识受抑制，但可被唤醒。,我们需要多少睡眠？,平均6-8小时/天，因人而宜; 充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒 来，白天精力充沛; 误区：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少 实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发 生变化(REM睡眠的比例逐渐减少),因此人们感 觉常常会醒来。,如果睡眠不足会怎样？,精力不足 易激惹 注意力不集中 白天倦怠 警觉性下降 免疫力下降长期睡眠不足可导致情绪不稳
2、定、冲动性行为、幻觉，极端甚至可导致死亡。,你可能遇到的睡眠问题,长期睡眠不足或睡眠质量差 开车时会睡着 活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时 难以集中注意力去工作、学习或生活 工作/学习业绩不佳 别人常说你昏昏欲睡 记忆力不佳 反应慢 难以控制自己的情绪 白天常打盹,什么是睡眠障碍？,包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;上述睡眠障碍每周至少发生三次持续一月以上;,心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于 焦虑、抑郁等情绪引起躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升药物
3、因素：兴奋性药物: 咖啡因、利太林等镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠,引起睡眠障碍的原因有哪些？,睡眠障碍会引起那些情绪问题,思维不敏捷、工作效率下降、注意力不集中抑郁：失望，兴趣缺乏、做事力不从心，思维活动迟滞焦虑：紧张、烦燥不安、易激惹、坐立不安、神经过敏，尤其出现入睡前紧张和担心,睡眠障碍导致的不良后果？,98%出现焦虑或抑郁症状，78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等；免疫力下降；医药费用增加；工作效益下降。,睡眠障碍与抑郁、焦虑的关系,失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的 常见临床表现也是失眠前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪；失眠
4、是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。,常见的处理方法,原则讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动；治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮喘、甲亢等；合理使用药物助眠。,常见的处理方法,药物治疗,催眠药苯二氮罩类：安定、氯硝安定等；抗抑郁药在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用，如赛乐特等,催眠药使用原则 ： 根据失眠类型使用不同的药物 使用最小的有效剂量 短期使用 逐渐停药,长期使用苯二氮罩类催眠药的危害： 成瘾性，剂量逐渐增大 神经毒性,什么抗抑郁剂是睡眠障碍患者的最佳选择,5-羟色胺再摄取抑制剂：如
5、赛乐特等,其改善睡眠作用已被广泛证实，长期使用不会引起明显副反应，尤其对于老年人和躯体情况较差的患者，提供了较好的选择。,选择赛乐特的理由,安全性好，对心血管系统影响小，无心动过速、心悸、体位性低血压、头晕等。无震颤、共济失调等。无镇静样副反应。无低血压、镇静、头晕、体重增加等。无口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿储留等。不成瘾或依赖,赛乐特每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。,怎样服用赛乐特 ？,使用赛乐特可能出现的情况,不良反应轻微，多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。常
6、见的不良反应有:恶心。对策可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。头痛。对策小剂量逐渐增加。思睡。对策改为睡前口服。,心理疏导：耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理；改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；培养良好的睡眠习惯：只在有了睡意才上床，把床作为睡眠专用场所，尽可能不在床上做与睡眠无关的活动；睡前用温水洗脚、喝些牛奶、看看不感兴趣的电视等，可诱导病人出现睡意；生活有规律化，无论睡眠如何，每天同一时间起床。,常见的处理方法,非药物方法,良好睡眠的小窍门,生活规律 睡眠时间充足 想睡觉时就上床睡觉 建立睡眠的“仪式”：同样的动作/顺序，放松 营造睡眠的环境 晚间不要进食太多 远离咖啡因和尼古丁 睡前4-6小时不饮酒 规律地体育锻炼 午睡时间不超过30分钟 尽量不使用睡眠药,
