1、2017年 上半年监控医生、监控护士工作会议 院感办 2017年元月 主要内容 1、 院感工作手册 内容讲解 2、医院感染病例上报 3、传染病报告管理 4、 居民医学死亡诊断证明书 填写 5、环境卫生学监测操作 2017年 院感工作手册 讲解 第一页请将科内监控小组人员名单完善 2017年 院感工作手册 讲解 科室应于元月 20日前完成： 科室医院感染管理工作计划 :监控医生完成，无监控医生的科内监控护士完成，如：输液室、内镜中心、门诊部、 CSSD。（第 8页） 2017年 院感工作手册 讲解 科室手卫生管理工作计划模板内容：监控护士完成，无监控护士的科内监控医生完成，如：检验科、口腔科。（
2、第 9页） 、每季度主持召开科室院感管理小组会议中，需研究解决手卫生工作中存在的相关问题，对科室手卫生进行数据收集整理、原因分析、制定对策持续地进行手卫生依从性提升。本年度手卫生考核目标为：手卫生依从性 70%，手卫生正确率 70%； 2、组织全科人员（包括：进修人员、实习生、保洁员）进行手卫生知识培训，培训形式有：晨会简短培训、科内专题培训及发放手卫生资料自学等形式，并组织考核； 科室手卫生管理工作计划模板内容：（第 9页） 3、每季度进行七步洗手法操作演示，并每月抽考科内人员两名； 4、每季度进行手卫生细菌培养，对不合格者进行原因分析，加强培训； 5、治疗室洗手池、办公室公共卫生间均张贴手
3、卫生宣传图画，病区走廊张贴手卫生宣教，利于患者及家属掌握手卫生，治疗车和病房备快速手消毒液，方便医务人员为病人操作前后实施手的消毒， 为工作人员提高手卫生的依从性提供条件； 6、将手卫生考核与个人绩效挂钩，每季度考核。 手卫生依从性调查表 (每月一张第 22页 ) 本表 每月 20日前 完成，各科室由监控护士完成， 检验科、口腔科监控医生完成。 医生主要观察查体前后、换药前后、穿刺前后等；护士具体操作有：扫床之间、协助患者翻身前后、输液前后、注射前后、更换输液前后、雾化前后、无菌操作前、口腔护理等，每次观察二十人次左右为宜（最少观察十人次），观察时间 2030分钟为宜，为保证手卫生依从性的真实
4、性，观察时尽量不让医务人员察觉。 手卫生依从性调查表 (每月一张 ) 本表每月 20日前完成，各科室由监控护士完成， 检验科、口腔科监控医生完成。 医生主要观察查体前后、换药前后、穿刺前后等；护士具体操作有：扫床之间、协助患者翻身前后、输液前后、注射前后、更换输液前后、雾化前后、无菌操作前、口腔护理等，每次观察二十人次左右为宜（最少观察十人次），观察时间2030分钟为宜，为保证手卫生依从性的真实性，观察时尽量不让医务人员察觉。 手卫生依从性表及正确率 (第 25页 ) 每月按手卫生依从性表统计科室共 :观察手卫生时机多少人次，执行手卫生多少人次，依从性 %；手卫生依从性 %:执行手卫生人次 /观察手卫生时机 %= % 正确率为执行了手卫生，其中按七部洗手法洗手有多少人，算出正确率； 正确率 %：七部洗手 /执行手卫生时机人次 %= % 2017年 院感工作手册 讲解 每月按手卫生依从性表统计科室共 :观察手卫生时机多少人次，执行手卫生多少人次，依从性 %；正确率为执行了手卫生，其中按七部洗手法洗手有多少人，算出正确率；
