CREATIVE研究排版更新版.ppt

1、CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,从CREATIVE研究看高血压患者血压和心率的 小时管理,24,CON/2015/SLXX 有效期：2016年8月,24小时交感神经活性变化同血压波动和心血管事件的发生风险息息相关,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,交感神经活性变化同血压波动和心血管事件发生的风险相关；尤其是清晨时分，交感活性增强，导致血压升高和心血管事件发生增多,心率是反映交感神经活性的“窗口”,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,本研究共纳入243位年龄为50.0 12.1岁的受试者，其中38位是血压正常的健康对照，113位是未经治

2、疗的严重高血压 患者，27 位是血压正常的肥胖患者，65 位为充血性心衰患者。测量每位受试者在10分钟仰卧后的平均动脉压（手指血压），心脏速率（心电图），静脉血浆去甲肾上腺素（高效液相色谱法）和节后传出肌肉交感神经活性（位于腓神 经的微神经）。,1. 吴学思. 中华内科杂志.2006;45(7):601-602. 2. Grassi G , et al. J Hypertens. 1998;16(11):1635-9.,Palatini P, et al. Arch Intern Med.2002;162:2313-2321,时间（年）,心率增快显著增加高血压患者的死亡风险,来自Syst-Eu

3、r研究的数据纳入4,682例老年高血压患者，平均随访2年。研究发现：以79次/分为切点，心率增快显著增加老年高血压患者的死亡率达89%,死亡例数/100例患者,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,夜间心率与高血压患者心血管预后相关性更高,Palatini P, et al. Int J Cardiol. 2013 Sep 30;168(2):1490-5.,同日间心率相比，夜间心率是心血管事件更好的预测因子,7,600例高血压患者随访5年，评估动态心率与心血管事件的关系,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,CVE：心血管事件 CI：可信区间,CON/2015

4、/SLXX; 有效期：2016年8月,夜间血压升高增加不良事件风险,Fagard RH, et al. Hypertension. 2008 Jan;51(1)_55-61,全因死亡,心血管疾病,夜间收缩压对全因死亡和心血管疾病的HR及95%CI,HR：风险比 CI：可信区间,7,Kario k, et al. circulation. 2003; 107(10): 1401-1406,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,519例老年高血压患者根据血压晨峰的有无分为晨峰组和无晨峰组，监测其24小时动态血压及脑血管疾病的发生情况，平均随访41个月，晨峰组的卒中发生风险显著高于非

5、晨峰组。,清晨血压升高增加卒中风险,Kario k, et al. circulation. 2003; 107(10): 1401-1406,国内外指南建议高血压患者应常规监测并控制心率,Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013 Jul; 34 (28): 2159-219,受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议,“在高血压治疗中需常规监测心率并给予控制”,中华高血压杂志 2013年8月 第21卷 第8期,“所有高血压患者需进行脉搏触诊以了解心率”,ESH/ESC 高血压管理指南,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,指南推荐长效药物，有效控制24

6、小时血压,.中华高血压杂志. 2011;10(8):701-741,中国高血压防治指南 2010年修订版,“优先应用长效制剂, 尽可能使用给药1次/天，而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压”,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,优选解决方案：长效1受体阻滞剂, 24小时抑制交感活性，实现血压和心率昼夜双重控制,血压和心率的的变化同交感神经活性密切相关,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,24 小时血压和心率的控制对高血压患者至关重要，尤其是夜间和清晨,探索血压和心率24小时有效控制的优选方案,2015 ESH poster,CON

7、/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,CompaRison of bisoprolol with mEtoprolol succinAte susTained-release on heart rate and blood pressure in hypertensiVE patients,研究目的,证实轻、中度原发性高血压患者治疗12周的最后4个小时期间， 与基线相比：,富马酸比索洛尔片组平均动态心率控制优于美托洛尔缓释片组和/或富马酸比索洛尔片组平均动态舒张压控制不劣于美托洛尔缓释片组,2015 ESH poster,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,研究设计

8、,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,研究从中国7家三甲医院入组186例轻/中度高血压患者随机，多中心，平行对照开放标签临床研究随访3个月,一般信息,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,*富马酸比索洛尔组男性患者较多,*性别作为协变量引入分析模型，消除性别对结果的影响,最后4小时平均动态心率：富马酸比索洛尔片组优于美托洛尔缓释片组,2015 ESH poster,富马酸比索洛尔片,美托洛尔缓释片,P=0.0202,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,-8.04,(97.5% CI:-7.45,-0.14),两组治疗后较基线最后4小时舒张压均

9、显著降低，富马酸比索洛尔片组不劣于美托洛尔缓释片组,两组治疗前后最后4小时舒张压比较（ITT）,最后4小时平均动态血压：富马酸比索洛尔片组不劣于美托洛尔缓释片组,2015 ESH poster,富马酸比索洛尔片,美托洛尔缓释片,P=0.5459(97.5% CI:-4.79,2.78),CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,-4.45,不同时段心率：富马酸比索洛尔片组优于美托洛尔缓释片组,夜间平均动态心率,24h平均动态心率,日间平均动态心率,P=0.0015,P=0.0012,P=0.0347,治疗期末与基线相比下降值(bpm),2015 ESH poster,CON/201

10、5/SLXX; 有效期：2016年8月,最后小时平均动态收缩压,P=0.7594,治疗期末与基线的变化比较,2015 ESH poster,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,小时平均动态收缩压,小时平均动态舒张压,日间平均动态收缩压,日间平均动态舒张压,夜间平均动态收缩压,夜间平均动态舒张压,P=0.2824,P=0.7039,P=0.5872,P=0.7667,P=0.5457,P=0.3835,不同时段收缩压和舒张压：富马酸比索洛尔片组不劣于美托洛尔缓释片组,血压和心率的24小时有效控制对高血压患者至关重要,研究证实，康忻有效控制服药最后4小时血压和心率，是长效1受体阻

11、滞剂的优选,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,康忻简明处方资料,【适应症】高血压、冠心病（心绞痛）。伴有左心室收缩功能减退（射血分数35%）的慢性稳定性心力衰竭。【用法用量】对于所有适应症，应在早晨并可以在进餐时服用本品。高血压或心绞痛的治疗：通常每日一次，每次5mg。轻度高血压患者可以从2.5mg开始治疗。如果效果均不明显，可增至每日一次，每次10mg。轻、中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。慢性稳定性心力衰竭（CHF）的治疗：应从低剂量每日一次，每次1.25mg开始，如果耐受性良好，逐渐增加剂量。最大推荐剂量为10mg，每日一次。【不良反应】头晕*、头痛*、恶心、呕吐、疲劳*、心动过缓（慢性心力衰竭患者中）等。其它详见说明书。仅用于高血压或心绞痛患者：* 这些症状特别在治疗开始时发生。一般程度轻微，并通常在1-2周后消失。【禁忌】急性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者。其它详见说明书。【进口药品注册证号】2.5mg：H20100677；5mg：H20100678,详细处方资料备索,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,谢谢！,CON/2015/SLXX; 有效期：2016年8月,