1、新生儿营养与生长发育,SCMC Neonatal Unit,营养与早产儿生长发育,早产儿营养支持目标：接近胎儿宫内生长速率 （平均16g/kg.d）早产儿追赶性生长以达到同龄足月儿生长水平达到正常胎儿的体成分和良好的功能状态，改善远期预后，提高生存质量,能量、蛋白/能量与生长,能量 100cal/kg.dP/E适宜 3.33.6g/100cal -体成分接近宫内参照值,早产儿适宜能量、蛋白质需求,能量 110135 cal/kg.d蛋白质 34.5 g/kg.d,34.5 g/kg.d, 体重增长与蛋白摄入量呈线性关系33.5 g/kg.d, 热量摄入很高，则体脂含量明显高于胎儿的比例,中国早
2、产儿住院期间营养状况堪忧！,早产儿协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告. 中华儿科杂志， 2009,47(1):12-17.,我国报道EUGR的发生率: 体质量 39.2%80.5% 头围 23.1%33.3%,早期能量摄入与MDI,Stephens BE, et al. Pediatrics. 2009, 123(5):1337-43.,蛋白质摄入与MDI,Stephens BE, et al. Pediatrics. 2009, 123(5):1337-43.,母乳喂养与早产儿预后,母乳喂养早产儿，生后12个月时体重、头围的生长较配方奶喂养组低，但神经发育不
3、落后1母乳喂养降低早产儿至13-16岁时的血压水平 （n= 130，BW 1850g ） 2母乳喂养降低早产儿在13-16岁时的血脂、CRP水平，对动脉粥样硬化性心血管疾病有保护作用（n=216，BW 16hr，最好采用全营养混合液24hr均匀输注定期监测血脂、血小板，避免高脂血症低体重儿、早产儿或危重儿选用含MCT脂肪乳更合理新生儿黄疸( TBI10mg/dl)、出血倾向、凝血功能障碍或严重感染时应慎重使用,静息能量消耗（resting energy expenditure， REE）,REE,氮平衡（nitrogen balance）与生长,氮平衡：氮的摄入量与排出量之间的平衡状态，包括氮
4、的总平衡，氮的正平衡和氮的负平衡3种情况正氮平衡：摄入氮大于排出氮，表明体内蛋白质的合成量大于分解量生长发育需要正氮平衡,合理营养 & 个体化营养,提供适当的热量、P/E 保证新生儿的正常生长发育氮:非蛋白热卡 = 1 g : 418.40936.80kJ (1 g ：100200 kca1)18避免能量摄入过量，损害器官功能，致成年肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等过高摄入氮不能增加蛋白质合成，仅增加肝肾负担,18.蔡威等. 中华儿科杂志, 2006,44(9): 711-714.,蛋白质供给（根据氮平衡）,能量消耗（根据REE估计）,液体需要量、疾病状态,谢 谢 !上海交大医学院儿童医学中心上海东方路1678号 新生儿科 孙建华 E-mail: 电话：021-38626161转5260,SCMC Neonatal Unit,
