二级心理诊断技能.ppt

1、二级心理诊断技能,习题解析,判断心理冲突的常形与变形,66 求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于（ ）A 心理冲突的常形B 心理冲突的变形C 与现实处境相符D 与现实处境不符,心理冲突的常形与变形,例：夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。例：某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。,心理冲突的常形,1 心理冲突的常形与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。2 心理冲突的常形有明显的道德性质，不论你持什么观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。,心理冲突的变形,1 心理冲

2、突的变形与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？2 心理冲突的变形不带明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的。,再说吃药的问题,一般人的处理方式：1想吃就吃，不想吃便拉倒。2医生让吃就吃，医生不让就不吃。病人陷于吃药与不吃药的痛苦之中。与现实处境没有什么关系，也谈不上道德的问题。难道吃药是道德的，不吃就是不道德吗？吃药与不吃药符合心理冲突的变形特点。,正确答案,66 求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于（ B D ）A 心理冲突的

3、常形B 心理冲突的变形C 与现实处境相符D 与现实处境不符,再做几道，巩固一下,1 心理冲突常形的特点是（ ）A不涉及重要的生活事件B不带有明显的道德色彩C与现实处境直接联系D一般具有神经症性问题,正确答案：C，做对了吗？再来一道,2关于心理冲突，正确的说法是：（ ）A常形不会是神经症性问题B常形与现实处境没有关系C变形与现实处境直接相关D变形带有明显的道德色彩,正确答案：A，做对了吗？再来一道,67 求助者因夫妻感情不和，长期处于想离婚又不想离婚的冲突中，十分苦恼。这属于（ ）A心理冲突的常形B心理冲突的变形C与现实处境相符D与现实处境不符,正确答案：AC,神经症相关问题,看一看，想一想，从

4、教材里找答案,68 神经症简易评法包括以下的（ ）指标。A病程B精神痛苦程度C生理功能D社会功能,找到了吗？二级P2,比较简单而容易掌握的方法来进行评定。包括三方面：1病程2精神痛苦程度3社会功能,正确答案：ABD 再看一道,3神经症的正确评分是（ ）A病程只要超过半年者可评为3分B精神痛苦而完全无法摆脱者为2分C尽量避免某些社交场合者为2分D总分只有大于6者，神经症的诊断才能成立。,想一想，找一找，看一看,病程一年以上为长程，评分3。精神痛苦的程度重度，病人几乎完全无法摆脱，评3分。中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些场合不得不

5、尽量避免。总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。,正确答案：C，再看下一道,69典型的神经症包括（ ）A焦虑神经症B抑郁神经症C恐惧神经症D神经衰弱,区分不同类型的神经症,典型神经症与不典型神经症,神经症,典型,不典型,神经衰弱,焦虑神经症,恐惧神经症,强迫神经症,疑病神经症,抑郁神经症,人格解体神经症,其他类型神经症,无法分型的神经症,正确答案：ACD，接着看下一题,70不典型的神经症包括（ ）A抑郁神经症B人格解体神经症C焦虑神经症D强迫神经证,再看一遍：,典型神经症与不典型神经症,神经症,典型,不典型,神经衰弱,焦虑神经症,恐惧神经症,强迫神经症,疑病神经症,抑郁神经症,人格解体神经症

6、,其他类型神经症,无法分型的神经症,正确答案：AB，接着来，下一道：,4关于神经症与其他疾病的关系，下列说法正确的是：（ ）A在生理检查阴性时，可以成为神经症诊断的充分依据B神经症症状典型且持久时，应该仅考虑神经症的诊断C神经症症状典型且存在某生理疾病时，应下两个诊断D神经症与躯体疾病同时下诊断时，在治疗上对病人无益。,找找书上怎么说 P2,身体和神经系统检查阴性不能构成是神经症诊断的充分根据。神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症诊断仍然是可以成立的。在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。做两个诊断不仅在理论上是站得住脚的，而且在治疗上对病人也有好处。,正确

7、答案：C，你答对了吗？接着来,5关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是（ ）A极少数的神经症才伴有人格障碍B40%的神经症病人伴有人格障碍C神经症的人格障碍的几率普遍较低D人格对神经症的预后无重要的影响,看教材上怎么说？P3,据PTyrer（1983），神经症病人中40%有人格障碍。又据ASrms(1975)，对一组神经症病人追踪12年发现70%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%。因此，弄清楚每一位神经症病人的人格是重要的，这对治疗和推断预后都有必要。,正确答案：B，再来,6神经衰弱的症状特点不包括（ ）A精神容易兴奋B精神容易疲劳C不同的情绪症状D多脏器功能障碍,神经

8、衰弱的症状,1与精神兴奋相联系的精神易疲劳2情绪症状主要有三个方面：烦恼易激惹心情紧张并且必须具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符3常见的心理生理障碍：睡眠障碍头部不适感个别内脏功能轻度或中度障碍,正确答案：D，下一道,7焦虑性神经症的主要临床特点不包括（ ）A运动性不安B紧张性不安C焦虑性情绪D抑郁性情绪,焦虑性神经症的主要临床特点,1焦虑的情绪体验2焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍,做焦虑证的诊断必须排除抑郁症,在等级制诊断系统中，抑郁症的等级较高，要做出焦虑症的诊断必须

9、排除抑郁症。,怎么样，有答案了吗？正确答案：D,8恐惧性神经症的主要临床特点是（ ）A一般植物神经功能正常B虽然害怕，但是不回避处境C直接地造成社会功能受损D因害怕感到生活无意义,恐惧神经症的特点,1害怕与处境不相称2病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍3对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害,正确答案：C,71神经衰弱的情绪症状主要表现在（ ）A烦恼B易激惹C心情紧张D抑郁,神经衰弱的情绪症状,1烦恼2易激惹3心情紧张,正确答案：ABC，下面还有：,72以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ）A认为想法推陈出新，引人入胜B感到注意力不集中，脑子很乱C喜欢比较安静的地方，怕吵闹

10、D经常苦于心有余而力不足,神经衰弱的表现,看书二级第五页，专栏1-1,躁狂病人的思想内容,躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性，不断推陈出新，引人入胜。,正确答案：BCD，再来,73 情绪性疲劳的特点是（ ）A与不愉快的心情相联系B休息能够缓解疲劳C心情舒畅时，疲劳会减轻D看书消遣能够减轻疲劳,情绪性疲劳,与各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。只有心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失。医生的见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪型的，这是长期心情紧张、烦心、苦闷压抑感等引起的。,正确答案：AC，哈，又做对了！,74 有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法正确的是（

11、 ）A应首先排除躯体疾病B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行鉴别C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别,急性焦虑发作的鉴别诊断,1躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状：心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿，可从病史即躯体检查排除。2若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经症相鉴别。3若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁鉴别。在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须要排除抑郁症。,正确答案：ABC,9强迫性神经症的主要临床特点是（ ）A间接地造成了社会功能的严重受损B本人知道是不必要的，但无法摆脱C观念违背他人的意愿，但无法控制D自我强迫和自我

12、反强迫交替地存在,强迫症神经症主要临床相,1有意识地自我强迫和反强迫同时存在；2体验到观念或冲动系来源于自我；3有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。,正确答案：B,10疑病性神经症的主要临床特点是（ ）A对健康状况存在一些忧虑B对身体状况的注意程度减退C感觉过敏不属于躯体障碍D觉得患病，但无妄想的特点,疑病神经症的主要特征,对健康过虑对身体过分注意感觉过敏和疑病观念,正确答案：D,11抑郁性神经症的主要临床特点是（ ）A对前途悲观，偶有失望B感到生活还有意义C兴趣减退，但不丧失D常常感到精神疲惫,抑郁神经症,1兴趣减退甚至丧失2对前途悲观失望3无助感4感到精神疲惫5自

13、我评价下降6感到生活或生命本身没有意义，活着不如死了的好。,正确答案：D,12抑郁的最重要特征是（ ）A对未来感到担忧B感到烦恼、不耐烦C认为自己毫无用处D对健康过分地关注,正确答案：C。为什么？想一想！,13神经衰弱症状的具体表现是（ ）A联想和回忆增多，但不杂乱B一般不会伴有言语运动的增多C只有较为强烈的刺激，才感到难受D只有休息和睡眠，才能消除疲劳,看看教材上的相关知识点,P5 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂的心情高涨和精神运动性兴奋。P6健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感到难受甚至疼痛。休

14、息不能消除情绪性疲劳，服用补品也无效。,正确答案：B 下一题,14烦恼和焦虑的区别点在于（ ）A是否有明显的情绪B是否有痛苦的体验C是否有健康的心态D是否有现实的内容,重要的是必须将烦恼区别于焦虑,焦虑作为一个症状，是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼总是有现实的内容。,正确答案：D 下一题,15对易激惹的理解正确的是（ ）A虽然容易生气，但是不易发怒B人际关系是重要的影响因素C虽然急躁，但是能控制住D不同疾病的内心感受一样,神经衰弱的易激惹,容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得不得了，按捺不住。易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。,正确答案：B

15、 再看下一题,16精神病性的易激惹的特点是（ ）A不否认发脾气的行为事实B有难受和痛苦的内心体验C事后并没有感到自己失控D事后常常觉得不对或不好,精神病性的易激惹,如果病人并没难受和痛苦的人心体验，或者并不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实，或者事后并不觉得不对或不好，甚至大怒之后马上就变得好象根本没有那么回事一样便不是神经症性的。,正确答案：C ，来下面还有,17神经衰弱失眠的特点是（ ）A睡眠时间过长B睡眠节律紊乱C睡眠时间过短D入睡比较困难,神经衰弱的失眠,神经衰弱的失眠最常见的情况是，与其说是夜间睡眠太少，毋宁说是睡眠和醒觉的节律紊乱。,正确答案：B,18神经衰弱的头部不适感主要是

16、（ ）A兴奋性头痛B抑制性头晕C紧张性头痛D紧张性头晕,神经衰弱的头部不适感主要是,教材二级第9页，倒数第二自然段：神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。,正确答案：C,75抑郁的主要表现为（ ）A对什么都不感兴趣B对事情感到无法挽回C对自己的痛苦感到无能为力D认为自己一无是处,抑郁的六个主要表现,1兴趣减退甚至丧失2对前前途悲观失望3无助感4感到精神疲惫5自我评价下降6感到生活或生命本身没有意义，活着还不如死了的好。,1兴趣减退甚至丧失,如果病人原来是一位生活圈子很小和兴趣狭窄甚至没有什么爱好的人，病人回答：“不感兴趣”就没有什么诊断价值。一位家庭妇女即使原来没什么爱好，但干起家务 来可以是

17、生机勃勃的，日子过得也有滋有味的，而一旦她感到对家庭生活没有兴趣，连天伦之乐也不能享受，还是可以说抑郁明显的。,2对前途悲观失望,似乎生活、工作、学习都前景暗淡，事情已经无可挽 回和不可收拾。严重者可感绝望。,3无助感,病人感到对处境毫无办法，对自己的不幸和苦痛无能为力，这是许多神经症病人常见的诉述。抑郁更特征性的体验是，病人感到别人对他爱莫能助，尽管他完全能体会到别人的善意，看到别人在为他操心努力，但他感到无济于事。,4感到精神疲惫,似乎精力已经耗尽，想振作也振作不起来，至少无法持久。病人感到缺乏动力，似乎没有别人催促或推他一把，他就什么也不想做，也动不起来。有人自称为“人间倦游者”。,5自

18、我评价下降,如果病人原来就是个自卑的人，这一点必须比过去更显著才有诊断价值，例如，自认什么知识和技术都没有，毫无用处，对实际睥成绩也不认为有任何价值，或者几乎只看到自己的错误和缺点，似乎什么长处和优点都没有，过去引以为自豪或者可以自慰的品质在病人心中也消失了。抑郁的自我评价下降伴有自责，甚至罪恶感。,6感到生活或生命本身没有意义，活着还不如死了的好,常有自杀念头，甚至有自杀行动。,再看一下题目：,75抑郁的主要表现为（ ）A对什么都不感兴趣B对事情感到无法挽回C对自己的痛苦感到无能为力D认为自己一无是处,正确答案：ABCD,76心理冲突的特点是（ ）A常形带有明显的道德色彩B常形成现实处境直接

19、相关C变形与现实处境没有关系D变形带有明显的道德色彩,关于心理冲突的常形和变形的问题,常形和变形哪一个有明显的道德色彩？常形和变形哪一个与现实处境直接相关？有道德色彩的是心理冲突的常形与现实处境相关的也是心理冲突的常形什么是心理 冲突的变形呢？一与现实处境没有什么关系，二不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的。,正确答案：ABC,77神经症的正确评分是（ ）A病程只要超过一年者可评为3分B尽理地避免某些社交场合者为2分C精神痛苦而完全无法摆脱者为3分D总分大于等于6分者，诊断就能成立,正确答案：ABCD,78神经衰弱的主要临床特点不包括（ ）A抑郁情绪体验B自我评价过低C精神容易兴奋D

20、焦虑情绪体验,正确答案：ABD,79 焦虑性神经症的主要临床特点包括（ ）A强迫B焦虑C紧张性不安D运动性不安,焦虑神经症的特点,1焦虑的情绪体验2焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）,焦虑神经症的主要类型,1急性焦虑发作发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状表现强烈的恐惧、焦虑，及明是的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验突然开始，迅速达互高峰，发作时意识清晰，事后可以回忆。2广泛性焦虑是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张性不安为主的焦虑症。有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不

21、安；因难以接受的担心和而又无法摆脱，感到痛苦,正确答案：BCD,80恐惧性神经症的主要临床特点不包括（ ）A间接地造成社会功能受损B因害怕而感到生活无意义C植物神经系统功能障碍D害怕与所处的环境不相称,恐惧神经症的主要特点,1害怕与处境不相称2病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍3对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。,正确答案：AB,81与强迫性神经症的主要临床特点不符合的是（ ）A间接地造成了社会功能的严重受损B本人意识到是异常的，但不想摆脱C观念违背他人的意愿，但无法控制D自我强迫和自我反强迫交替地存在,强迫性神经症,1以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障

22、碍，又称强迫症、强迫性障碍。2有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在体验到观念或冲动系源于自我有症状自知力，感到异常 ，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦3原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向继发性强迫动作：强迫洗涤、强迫检查,正确答案：ABCD，你答对了吗？,82疑病性神经症的主要临床特点是（ ）A常伴有疑病观念B常伴有感觉减退C对身体过分的注意D对健康过分的忧虑,疑病神经症,1主要特征：对健康过虑对身体过分注意感觉过敏和疑病观念2主要临床相：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状各种检查增色不皮定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因医生的解释不能消除其疑虑多合并焦虑和抑郁,

23、正确答案：ACD,83抑郁性神经症的主要临床特点是（ ）A兴趣减退，甚至丧失B常伴有感觉减退C常对前途悲观、失望D感到生活没有意义,正确答案：ABCD,84抑郁性神经症与抑郁症的鉴别要点包括（ ）A缺乏自信、自我评价低B其沮丧和无力感是长期心理冲突的结果C病程至少持续两年D情绪低落两周以上,抑郁神经症的特点,抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。表现出明显 的神经症性症状。在人格上，病前大多有人格缺陷。抑郁神经症大多呈慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈。,正确答案：BC,85神经衰弱

24、症状的具体表现是（ ）A联想和回忆增多且杂乱无意义B一般不会伴有言语动运的增多 C疲劳有弥散性和明显的情绪性D疲劳并不伴有欲望和动机的减退,正确答案：ABCD,86 烦恼和焦虑的区别点在于（ ）A是否有明确的对象B是否有痛苦的体验C是否有健康的心态D是否有现实的内容,正确答案：AD,87对易激惹的理解正确的是（ ）A容易生气B容易发怒C容易急躁D按捺不住,正确答案：ABCD,88 精神病性易激惹的特点是（ ）A有难受和痛苦的内心体验B事后并没有感到自己失控C常否认发脾气的行为事实D事后并不觉得不对或不好,正确答案：BCD,89造成神经衰弱失眠的因素有（ ）A对失眠虽然过分担心，但不太重视B存在

25、着做梦就等于没有睡的误解C把白天的各种不适感归咎于失眠D失眠的烦恼代替了现实中的烦恼,造成神经衰弱失眠的因素,1对失眠过分担心和重视2是对做梦有误解3把白天的各种不适感和不快情绪归咎于失眠为失眠而烦恼实际上起了回避现实的作用，也可以说对失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼,正确答案：BCD,19双相情感障碍中躁狂的典型症状不包括（ ）A睡眠障碍B言语加快C活动增加D心境高涨,正确答案：A,20双相情感障碍中抑郁的典型症状不包括（ ）A心境低落 B兴趣缺失C失去控制 D幻觉妄想,正确答案：C,21与恐惧性神经症典型特点不符合的是（ ）A不明原因的强烈恐惧B对象是某场所或事件C因恐惧而使活动受阻D社会

26、功能未受到损害,正确答案：D,22与惊恐障碍的典型特点不符合的是（ ）A难以解释的焦虑或恐惧发作B突然出现，发展迅速，时间长久C常会导致对再次发作的恐惧D常常会回避曾经发作的场所,正确答案：B,23与广泛性焦虑的特点不符合的是（ ）A感到紧张或不安B肌肉紧张C自主神经症状D运动性不安,正确答案：C,24个体表现为依赖性强，为吸引他人注意而作出过分做作和夸张的行为，可能存在（ ）人格障碍。A反社会B分裂样C依赖型D表演型,识别常见人格障碍的特征,1反社会人格障碍2偏执型人格障碍3分裂术人格障碍4强迫型人格障碍5表演型人格障碍6冲动型人格障碍7领事型人格障碍,高度的攻击性缺乏羞惭感不能从经历中取得

27、经验教训行为受偶然动机驱使社会适应不良,分裂样人格障碍,思维古怪，表现为思维反常、固执有时可见短暂的怪异思维发作对社交的不利后果非常敏感，在抵制这种敏感的过程中可表现为焦虑、害羞和悲伤不能容忍周围 的人对自己的轻视和忽略，但又非常不自信，感到无法改变这一事实，故常采取与社会隔绝的方式以逃避，但内心还是渴望与周围接触。,依赖型人格障碍,以妇女多见，其特征是缺乏自信，不能独立活动，感到自己无助和笨拙，情愿把自己置于从属的地位。一切听他人安排（父母或配偶）,表演型人格障碍,以人格不成熟和情绪不稳定为特征暗示性、依赖性特别强为了引起别人的注意而有过分做作和夸张的行为高度自我中心，不为他人考虑情绪变化无常，易激动。对人情感肤浅，难以长久交往常以别人不理解自己而感到受伤害好幻想，把想象当成现实追求 新异刺激，难耐寂寞，喜欢热闹打扮奇异，卖弄风情，有挑逗性，但性活被动,正确答案：D,这节课到此结束，下一节接着做题。,