1、2013-1-12,,优化血糖控制,2013-1-12,,目录,优化血糖控制的内含和外延优化血糖控制的策略优化血糖控制的药物优化血糖控制的步骤优化血糖控制的注意点,2013-1-12,,目录,优化血糖控制的内含和外延优化血糖控制的策略优化血糖控制的药物优化血糖控制的步骤优化血糖控制的注意点,2013-1-12,,优化血糖控制：血糖安全达标基础血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白,空腹血糖空腹餐后血糖24h血糖谱糖化蛋白量：HbA1c11.1mmol/l开始即强化治疗基础：长效胰岛素或类似物餐时：短效胰岛素或类似物泵治疗4周或更长时间后（健存B细胞）增敏剂或双胍基础或餐时胰岛素长效磺脲/基础胰岛素餐时列
2、奈基础胰岛素增敏剂或双胍短效或中长效促泌剂,2013-1-12,,1型糖尿病（住院）,主要:胰岛素多次注射或胰岛素泵餐前注射短效胰岛素或类似物睡前注射基础胰岛素辅助:三餐前或睡前可加用双胍或糖苷酶抑制剂或每日1次列酮,2013-1-12,,DM危重急症（住院）,开始静脉给予速效胰岛素稳定后改多次胰岛素基础：基础胰岛素或类似物餐时：速效胰岛素或类似物3-6个月后改（有健存B细胞者）胰岛素或口服药,2013-1-12,,目录,优化血糖控制的内含和外延优化血糖控制的策略优化血糖控制的药物优化血糖控制的步骤优化血糖控制的注意点,2013-1-12,,合适的对象个体化病的情况人的情况合适剂量（起始量，增量期，减量期）促泌剂：不宜达到最大剂量，避免过度刺激细胞胰岛素：不宜超大剂量，避免高胰岛素血症合适时间：胰岛素早期补充，促泌剂用于残存B细胞30%合适的方案:符合生理节律,药人合一,2013-1-12,,适当的含义,健存的B细胞维持正常分泌代偿B细胞暂时不分泌得以休养生息失代偿B细胞较长期不分泌得以休养生息死亡B细胞不可挽救减少糖或其他刺激强度（避免高血糖）辅以适当其他刺激（SU等）,2013-1-12,,谢谢,
