1、2005年2月10日,循环系统疾病总论,循环系统疾病总论,杭州师范大学临床医学院 内科教研室 唐继志 13018924040,2005年2月10日,循环系统疾病总论,教学目的与要求 1、熟悉心血管系统疾病的诊断、 诊断方法及治疗 2、了解心血管系统疾病的流行病 学、分类及进展。,2005年2月10日,循环系统疾病总论,一、循环系统的定义与功能 定义 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成,2005年2月10日,循环系统疾病总论,一、循环系统的定义与功能主要功能 是运输血液（氧、营养物质、激素 等） 近年发现有内分泌功能（心钠素、 内皮素、内皮舒张因子等）,2005年2月10日,
2、循环系统疾病总论,一、循环系统的定义与功能 循环系统疾病包括上述所有器官的疾病， 其中以心脏病最为多见 目前心脑血管病发病率和病死率均列首位 我国每年约300万人死于心血管病,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏 主要由心肌构成，处于循环系统的中心，其收缩与舒张是推动血液循环的动力,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏 1、心壁 内层心内膜中层心肌外层心外 膜（心包脏 层）,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏 2、心肌和心腔左右心房左右心室心瓣膜,2005年2月10日,循环
3、系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏 3、起搏传导系统 由特殊心肌细胞组成 窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支及其分支 浦肯野纤维,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（一）心脏 4、心脏血供 左右冠状动脉,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理（二）血管 是运输血液的管道是循环系统的周围结构1、动脉 2、毛细血管 3、静脉,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（三）神经体液因素 1、神经因素 正性作用交感神经兴奋 心率加速 传导加快 心脏收缩力增强 周围血管收缩 负性作用副交感神经兴奋 心
4、率减慢 传导延缓 心脏收缩力减弱 周围血管扩张,2005年2月10日,循环系统疾病总论,二、循环系统的解剖生理概要（三）神经体液因素 2、体液因素 正性心脏作用儿茶酚胺 钠 钙 负性心脏作用乙酰胆碱 钾 镁 缩血管物质儿茶酚胺 肾素血管紧张素 抗利尿激素 血栓烷A2 舒血管物质ATP cAMP 激肽 组织胺 前列环素（PGI2） 酸性代谢物质,2005年2月10日,循环系统疾病总论,三、循环系统疾的分类 病因分类 先天性 后天性 病理解剖分类 不同病因可分别和同时引 起心内膜、心肌、心包或大血管特征性的病 理变化 病理生理分类 不同病因可引起相同或不同 的病理生理变化 心血管病的诊断需包括以下
5、五项内容 （1）病因诊断 （2）病理解剖诊断（3）病理生理诊断 （4）心功能诊断（5）并发症诊断,2005年2月10日,循环系统疾病总论,四、循环系统疾病的诊断方法 1、病史 2、症状 3、体征 4、辅助检查（实验室检查、器械检查）,2005年2月10日,循环系统疾病总论,四、循环系统疾病的诊断方法实验室检查 血液生化检查 血液微生物检查 免疫学检查 心肌酶测定,2005年2月10日,循环系统疾病总论,四、循环系统疾病的诊断方法器械检查 非侵入性检查 -X线（透视、平片、XCT、ECT、MRI DSA） -心电图（常规、动态、运动心电图） -超声心动描记术 侵入性检查 -心导管检查 -选择性心血管造影 -心脏电生理检查 -心内膜心肌活组织检查 -心脏、血管腔内超声显像,2005年2月10日,循环系统疾病总论,五、循环系统疾病的治疗 1、病因治疗 根治 预防病变发展 2、病理解剖治疗 介入 手术 3、病理生理治疗 药物 电复律 人工心脏起搏 机械辅助循环 4、康复治疗,2005年2月10日,循环系统疾病总论,六、心血管病研究的进展诊断方法的进展实时三维超声显像 PET 多排螺旋CT 三维电磁导管标测系统治疗方法的进展介入疗法不断发展 起搏与电复律的进展 基因重组技术生产的新药 干细胞移植研究循证医学的发展,2005年2月10日,循环系统疾病总论,谢谢！,
