1、实习三 血液循环障碍,Disturbances of Blood Circulation,陈罡李海荣,内容,大纲英文单词标本及切片目录观察要点思考题病例分析小结,大纲,掌握淤血的概念、病理变化及后果。掌握血栓形成的概念、形成条件、形态特点及结局。掌握两种梗死的原因、形态特点及影响。掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互关系。,Key points,水肿、积液、出血；实质细胞损伤、间质细胞增生,软化、溶解、吸收、机化、再通,贫血性梗死,出血性梗死,动脉阻塞,严重静脉瘀滞,灰白色，边界清楚。,组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富,心、肾、脾、脑,肺、肠,重要英文单词,淤血：congestio
2、n血栓形成：thrombosis血栓：thrombus栓塞：embolism栓子：embolus梗死：infarct,2018/7/15,5,Some english words,实习标本,慢性肺淤血慢性肝淤血脑出血肾贫血性梗死脾贫血性梗死肺动脉血栓栓塞肺出血性梗死,实习切片,急性肺淤血慢性肺淤血混合血栓,Specimens and sections,标本：慢性肺淤血,肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及肺切面散在多数棕褐色小点 （与黑色斑点-碳末沉积斑点不同）,Chronic congestion of lung,标本：慢性肝淤血（槟榔肝）,切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈
3、棕褐色）与黄色相间的斑纹，在肝切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。,Chronic congestion of liver,标本：脑出血,两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。血肿挤压及破坏周围脑组织。脑室内也见凝血块。,Hemorrhage of brain,标本：肾贫血性梗死,：坏死区灰白，干燥，无光泽，界清。,Anemic infarction of kidney,标本：脾贫血性梗死,切面见灰白色、无光泽病灶，病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。,Anemic infarction of spleen,标本：肺动脉栓塞,可见血栓阻塞肺动脉,Pulmonary em
4、bolism,标本：肺出血性梗死,切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构,Hemorrhage infarction of lung,切片：急性肺淤血,肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞。肺泡腔有粉红色的水肿液（粉红色物是水肿液中的白蛋白成分）及少量红细胞和巨噬细胞。,Acute congestion of lung,切片：慢性肺淤血,肺泡壁毛细血管扩张充血（不如急性期明显），纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者胞浆内含多量棕色颗粒。,Chronic congestion of lung,切片：混合血栓,
5、为红色和粉红色条带相间排列，粉红色条带主要是血小板凝聚物；红色条带为呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞带相间结构形成，两带间有较多白细胞。,Mixed thrombus,实验报告,绘图：混合血栓并描述血栓的组成成分,电子作业存在问题,1.格式：未标注，提示未做标记融合。2.采图：病变不典型，不清楚，色彩不真实。,Section number：8病理诊断：混合血栓诊断依据：1、2、,实习内容：血液循环障碍,Model of Practical report,Platelets,RBCs,Leukocytes,思考题,心力衰竭细胞是如何形成的？为什么静脉比动脉容易形成血栓？简述淤血、血栓
6、形成、栓塞、梗死的关系。肾贫血性梗死与肺出血性梗死病变有何异同？为什么？,病例讨论,患者，男，56岁。1999年春节前夕，患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。,病例介绍：,左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。 左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了 1/3 强，
7、皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。 左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。 左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。,尸体解剖所见,左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗 1/3 强，皮肤指压凹陷，,大体,镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。,切片,左髂静脉管腔内有条索状灰红灰白色固体质块存在,大体,分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？,Question1,Question 2,该例各局部血液循环的障碍有什么后果？,该例发生血液循环障碍的条件有哪些？,Question 3,试分析其死亡原因 ?,Question 4,病例讨论步骤,每组派代表一名，围绕病例及思考题进行演讲（5分钟内）。其余组同学提问，答辩（5分钟内）根据其综合情况给与评分组长综合，算出平均分，并进行排名记入平时成绩,2018/7/15,32,病理教研室,淤血、血栓、梗死与栓塞的关系,2018/7/15,病理教研室,33,淤血,血流缓慢,脱落,血栓形成,血栓栓子,淤血,梗死,凝固性坏死液化性坏死,白色梗死红色梗死,
