循环障碍 PPT课件.ppt

1、江苏牧医学院兽医系,动物病理,1,学习要求,充血淤血出血血栓栓塞梗死 的,了解,概念,熟悉,掌握,病因病变,类型及机理,江苏牧医学院兽医系,动物病理,2,局部血液循环障碍,第一节 动脉性充血第二节 静脉性充血第三节 出血第四节 血栓形成第五节 栓塞第六节 梗死,江苏牧医学院兽医系,动物病理,3,动脉性充血,一、充血的概念二、原因三、类型四、充血的病理变化五、充血对机体的影响,(arterial hyperemia),江苏牧医学院兽医系,动物病理,4,小动脉扩张，局部组织或器官中动脉血液含量增加。称动脉性充血 (arterial hyperemia)。又称主动性充血（active hyperem

2、ia） 生理状况下因器官机能活动增强引起的充血称生理性充血,如采食胃肠充血、运动肌肉充血、妊娠子宫充血；各种致病因素引起的充血称病理性充血。,概念,江苏牧医学院兽医系,动物病理,5,充血示意图,江苏牧医学院兽医系,动物病理,6,充血的原因,生物性、物理性、机械性、化学性等因素引起缩血管神经兴奋降低，舒血管神经兴奋性增加，血管扩张。 体液因素指一些血管扩张活性物质对血管直接作用，如组织胺、5-羟色胺、激肽、腺苷等，均可使小动脉扩张充血。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,7,感受器将刺激的信息上传到脊髓途中，经神经轴突，传到效应器（血管），使血管扩张而充血（又称血管运动性或神经性充血）,轴突反射性充

3、血,效应器,感受器,脊髓,充血类型,江苏牧医学院兽医系,动物病理,8,因血管某一分枝阻塞，经神经调节而引起另一分枝的血管扩张，血流量增多,称为侧枝性充血(如左图)。,侧枝性充血,充血类型,江苏牧医学院兽医系,动物病理,9,血管受到外力压迫（如臌气等）而发生贫血，如时间过长，血管平滑肌疲劳而丧失弹性。此时，如将外部压力突然去除，则血管壁在血压的作用下反弹扩张而发生充血。减压后充血 对机体会产生不良后果。如血压降低、脑贫血，严重者可致休克。,减压后充血(贫血后充血）,充血类型,江苏牧医学院兽医系,动物病理,10,炎性充血,致炎因子作用于血管，使血管扩张充血 炎症介质作用使血管充血（详见炎症篇）,充

4、血类型,江苏牧医学院兽医系,动物病理,11,充血的病变,体积肿大（局部血液含量增加） 包膜紧张，边缘钝圆，切口外翻，切面隆起。 色泽鲜红（氧合血红蛋白增多） 充血局部颜色鲜红色，指压褪色。 温度升高（局部供氧增多，营养旺盛，代谢加快） 局部触摸有热烫感。 机能增强（代谢旺盛所致）如粘膜分泌功能增强。 镜 检：充血组织中微动脉和毛细血管扩张,毛细血管数量增多，血管内充满血液。因充血多见于急性炎症，故局部还可见渗出的中性粒细胞和浆液。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,12,胃粘膜充血,猪丹毒,江苏牧医学院兽医系,动物病理,13,胃粘膜充血,胃粘膜呈弥漫性鲜红色（猪丹毒）,江苏牧医学院兽医系,动物病理

5、,14,脑充血出血,（猪链球菌病）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,15,肺充血出血,链球菌病,充血,出血,左肺充血，整个肺叶呈红色。 右肺严重出血，外观呈褐色，局部可见肺小叶间质纹理（为陈旧保存的大体标本）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,16,肠壁充血出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,17,肠充血,肠管因充血呈红色，局部因臌气颜色稍淡,猪传染性胃 肠 炎,江苏牧医学院兽医系,动物病理,18,肠壁变薄，肠管上血管扩张明显，呈蜘蛛网状，浆膜下即可见暗红色（陈旧标本）猪传染性胃肠炎,肠充血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,19,皮肤充血淤血疹块,疹块,病猪全身皮肤呈红色，皮肤上有多个不规则形的充血淤

6、血疹块，高出皮肤表面。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,20,充血影响与结局,充血是防御性反应，为局部的、暂时的。充血时，局部营养供应增多，代谢加快，使局部抵抗力增强（如分泌、再生、吞噬能力增强）。充血时，血流加快，可加速病理产物的排泄，故临床上常用理疗（红外线、按摩、热敷）、药物涂擦剂等，刺激局部充血，以改善局部的血液循环，达到治疗的目的。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,21,影响与结局,当血管异常脆弱、硬化时，充血会引起出血，如脑溢血等。长期充血，因血管营养及紧张性降低，血流逐渐缓慢而变为瘀血。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,22,动脉充血练习题,1、充血是什么？2、哪些原因可引起充血？3、

7、充血的类型有哪些？4、充血的基本病变(Lesion)有哪些？5、试分析饮酒、搔抓、涂擦刺激剂、 “面红耳赤”等各属哪种类型的充血？,江苏牧医学院兽医系,动物病理,23,淤血(congestion),（静脉充血 venous hyperemia）,一、概念二、原因(局部原因、全身原因)三、病理变化(一般病变、器官病变)四、影响,江苏牧医学院兽医系,动物病理,24,静脉回流受阻，血液淤积在静脉和毛细血管中的现象称淤血 congestion 。又称被动性充血（passive hyperemia）、静脉充血 venous hyperemia ,概念,江苏牧医学院兽医系,动物病理,25,全身瘀血（系统性

8、瘀血） 因心力衰竭，心收缩力下降引起（在静息或轻微活动时心输出量不能满足机体的需要，而导致全身病理过程，称心力衰竭） 。1.高血压病、二尖瓣瓣膜病左心衰竭肺循环衰竭。2.肺心病右心衰竭大循环瘀血。3.全心衰竭肺循环、大循环阏血。4.其它：中毒、肺气肿、心包炎、气胸、胸水等。,全身淤血原因,江苏牧医学院兽医系,动物病理,26,局部淤血原因,1、静脉血管受压：如肿瘤、炎症包块、瘢痕组织对局部静脉的压迫。妊娠子宫对髂静脉的压迫；肠扭转、套叠对肠系膜静脉的挤压；肝硬变门静脉受增生结缔组织挤压；骨伤时绷带过紧的压迫。 2、静脉血管阻塞：静脉血栓、栓塞，内膜增厚时（静脉炎）管腔狭窄。,江苏牧医学院兽医系,

9、动物病理,27,一般病理变化,1、局部肿胀局部血液淤积；缺氧而毛细血管通透性增高，内压增高，液体外渗，使局部水肿，称瘀血性水肿。2、色泽暗红或发绀血流变慢，血氧分压下降，还原血红蛋白增多。3、局部温度下降组织器官得不到充足的氧和营养，代谢降低。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,28,接上页1,4、机能减弱因瘀血，动脉灌流量不足，代谢降低所致。(肺呼吸面积减少，缺氧；肝代谢、解毒机能降低，易发生自体中毒；胃肠吸收功能降低，消化不良)。 5、长期瘀血的组织，因缺氧，造成局部萎缩、变性、坏死(瘀血性坏死)；代谢中间产物积聚，血管损伤，血液漏出(淤血性出血)；实质细胞萎缩，间质细胞增生，引起器官硬变(瘀

10、血性硬变)。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,29,接上页2,江苏牧医学院兽医系,动物病理,30,1、肺瘀血：体积肿大、重量增加，色泽暗红，质度稍坚实，切面有多量暗红色泡沫样血液。慢性者，肺发生褐色硬化。2、肝瘀血：体积肿大，重量增加，暗红色，被膜紧张，边缘钝圆，切面流出大量紫红色血液。3、胃肠瘀血：胃肠浆膜、肠系膜静脉扩张，粘膜暗红、水肿。,器官病理变化,江苏牧医学院兽医系,动物病理,31,猪皮肤淤血,猪耳背侧、面颊、颌下皮肤呈弥漫状暗红色淤血。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,32,肝淤血,肝窦内充满红细胞,肝索正常结构破坏,江苏牧医学院兽医系,动物病理,33,慢性肺淤血,1、白细胞 2、红细

11、胞 3、肺泡壁毛细血管扩张，管腔中充满血液,肺泡腔,江苏牧医学院兽医系,动物病理,34,肺慢性淤血,肺泡内充满渗出物，红细胞破裂形成的棕色含铁血黄素出现在巨噬细胞内，因肺淤血与心力衰竭有关，故称之为“心力衰竭细胞”,江苏牧医学院兽医系,动物病理,35,淤血肾,肾体积肿大，包膜紧张，呈紫红色（猪丹毒）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,36,肾淤血,眼观肾表面呈暗红色，高低不平，杂有灰白色斑点。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,37,肾淤血,肾表面呈弥漫性红色，包膜紧张，同时可见小的出血点。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,38,脾淤血,脾暗红色，体积明显肿大。上图：正常脾脏 下图：淤血脾脏,江苏牧医学

12、院兽医系,动物病理,39,淤血的影响,决定于淤血的范围、器官、程度、发生速度、持续时间及侧枝循环的建立。 淤血会引起水肿、出血，结缔组织增生，萎缩，组织机能下降，甚至坏死。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,40,淤血练习题,1、淤血的概念2、淤血的原因有哪些？3、急性淤血与慢性淤血有哪些异同点？4、何谓“槟榔肝”？5、淤血与充血有哪些不同？,江苏牧医学院兽医系,动物病理,41,出血(hemorrhage),一、概念 二、原因 三、病变 四、影响,江苏牧医学院兽医系,动物病理,42,出血(hemorrhage) 概念,血液（主要是红细胞）流出血管和心脏之外称出血(hemorrhage) 。血液流出

13、体外称外出血；血液流入组织或体腔内，称内出血。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,43,1-破裂性出血概念和原因,1、机械损伤：创伤、刀伤、枪伤、挫伤。2、炎症等对血管侵蚀：溃疡、肿瘤、肺结核等对局部血管的破坏。3、心血管系统疾病：动脉硬化、动脉瘤、心肌梗塞；动脉瘤时，血压突然升高.,心脏和血管出现明显损伤而发生的出血,可发生于各类血管和心脏，多为局部性。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,44,2-渗出性出血概念和原因,1、瘀血、缺氧，使毛细血管内皮变性、血管内压升高，酸性产物使血管基底膜损伤。2、感染、中毒，病原体（细菌、病毒、寄生虫）及其毒素、化学毒物损伤血管壁。3、过敏反应，损伤血管，通透性增

14、高。4、维生素缺乏，如维生素C缺乏，内皮细胞连接分开，基底膜破坏。,因血管壁通透性升高，红细胞经扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出到血管外。漏出性出血只发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,45,出血的病理变化,从出血的血管分 1、动脉出血喷射状，鲜红色， 量多。2、静脉出血线状，暗红。3、毛细血管出血呈点状、针尖状或斑块状。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,46,从出血部位分,1、内出血积血(hematocele)血液蓄积于体腔（胸、腹、颅腔，心包腔），呈血凝块等。出血性浸润血液弥散于组织间隙，局部见多小不等的红细胞。血肿(hematoma)局部多量出血，

15、形成肿胀（如脑出血、皮下血肿）。瘀点(petechia)、瘀斑(ecchymosis)皮肤粘膜、浆膜的少量出血。,出血病变,江苏牧医学院兽医系,动物病理,47,出血病变,2、外出血鼻衄鼻出血咯血呼吸道出血便血粪便带血呕血上消化道出血尿血泌尿器官出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,48,出血病变,出血灶的病理变化 新鲜灶，局部紫红色，红细胞散在于血管周围组织中，随后红细胞被吞噬，在巨噬细胞分解为含铁血黄素，呈棕黄色颗粒，铁反应阳性，较大陈旧灶，被结缔组织取代，形成褐色硬变或色素囊形成。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,49,出血病变小结,淤点（petechia) 呈点状淤斑（ecchymosis)

16、 呈斑块状,破裂性,动脉-呈喷射状，鲜红色；静脉-呈线状，暗红色，毛细血管-呈点滴状。肺-咯血、胃-呕血、尿道-尿血、肠-便血,外出血,内出血,血肿（hematoma) 组织内出血形成肿快积血（hematocele)出血积于体腔内,渗出性,出血性浸润-血液弥散于组织间隙,多见于微血管,江苏牧医学院兽医系,动物病理,50,皮肤出血,（猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,51,出血(渗出性),耳端、颈部严重出血 猪瘟,江苏牧医学院兽医系,动物病理,52,皮肤出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,53,出血,(附红细胞+弓形体病),江苏牧医学院兽医系,动物病理,54,鼻出血（左侧）,江苏牧医学院兽医

17、系,动物病理,55,“打火印”,猪丹毒,江苏牧医学院兽医系,动物病理,56,皮肤点状出血,病猪全身皮肤弥漫性点状出血，局部呈现暗红色出血斑块，以腹部、颈下部、口部最为明显。 （猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,57,出血斑（猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,58,肠系膜淋巴结出血,猪瘟,江苏牧医学院兽医系,动物病理,59,猪瘟心外膜出血,猪瘟脑膜出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,60,肾皮质下见有弥漫性针尖样红色出血小点. （猪瘟）,肾出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,61,猪瘟肾色因贫血而变淡，甚至苍白,表面小点出血，肾门淋巴结周边出血。,肾出血（2张）,猪瘟肾脏切面,肾乳头、肾

18、盂出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,62,肾脏出血,猪瘟,江苏牧医学院兽医系,动物病理,63,猪胃浆膜出血,猪瘟,江苏牧医学院兽医系,动物病理,64,猪瘟淋巴结周边出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,65,脑膜出血,猪链球菌病,江苏牧医学院兽医系,动物病理,66,部分脑组织破坏，被血块取代，周围组织水肿，血管有栓塞,脑溢血,1,2,3,江苏牧医学院兽医系,动物病理,67,外观红色，肺外膜下见有外形不整，大小不一的褐色斑块(出血斑)。 (猪瘟),肺出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,68,喉头粘膜上有弥漫性红色出血点，大小形状不一.(图中箭头所示),喉头粘膜出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,

19、69,下图: 腺胃出血（鸭瘟）,胃粘膜出血上图:眼观胃粘膜暗红色，局部见红色点状出血，粘膜脱落处呈灰白色斑点。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,70,肠管出血,肠粘膜出血。浆膜表面可见局部红色出血斑块。 （猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,71,盲肠出血,外观盲肠严重变粗(右图)，剖开肠壁，肠粘膜上高低不平，有大小不等暗红色出血斑块(左图)。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,72,十二指肠出血（鸡球虫）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,73,盲肠出血,（鸡球虫）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,74,心外膜出血（猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,75,心外膜出血,心外膜出血点和出血斑；肝肿大，

20、表面有许多白色、针尖大小的坏死灶 （鸭霍乱）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,76,心内膜出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,77,膀胱粘膜出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,78,膀胱粘膜出血,膀胱粘膜上有多个大小不等的点状出血 (猪瘟),江苏牧医学院兽医系,动物病理,79,膀胱粘膜出血,（非洲猪瘟）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,80,鸡法氏囊病腹部肌肉出血,肌肉出血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,81,腿肌出血,法氏囊病,江苏牧医学院兽医系,动物病理,82,浆膜出血,浆膜面见有广泛的红色斑块或点状出血灶。 （禽霍乱）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,83,肾盂乳头出血,猪瘟,江苏牧医学院兽医

21、系,动物病理,84,出血（人）,在心外膜看到点状膜下出血 。一般说 ，突然缺氧、患有血小板减少引起的凝血病时，均会在心外膜下出现淤点。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,85,肝含铁血黄素,铁染色普鲁士反应见肝细胞和枯否氏细胞中有大量含铁血黄素。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,86,通过铁染色显示，肾小管含有大量的血铁蛋白,肾含铁血黄素,江苏牧医学院兽医系,动物病理,87,肺泡巨噬细胞内的褐色粗糙物质是血铁黄蛋白。含铁血黄素的聚积是红细胞和血红素中铁释放的结果。巨噬细胞将最终可再循环的碎屑吞噬,肺含铁血黄素,江苏牧医学院兽医系,动物病理,88,皮下出血,皮下出血又称淤斑，或紫癜（人）。淤斑要比淤点

22、大,江苏牧医学院兽医系,动物病理,89,出血的影响,1、与出血的部位、速度、量和持续时间有关； 2、一般小血管出血可自行停止； 3、短时间内出血量达血液总量的20-25时，可发生失血性休克，超过血液总量2/3时，会引起心脑缺氧而死亡。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,90,出血(hemorrhage)复习,江苏牧医学院兽医系,动物病理,91,出血练习题,1、何谓出血？内出血？外出血？2、出血的原因、类型有哪几种？3、不同类型的出血其病理变化如何？4、如何区别淤血、出血？,江苏牧医学院兽医系,动物病理,92,血栓形成,一、血栓形成、血栓的概念二、血栓形成的原因（条件）三、血栓形成的过程四、血栓的结

23、局和影响,江苏牧医学院兽医系,动物病理,93,概念,血液中的某些成分凝固或凝集形成固体物质的过程称血栓形成(hrombosis)。形成的固体物质称血栓(thrombus)。,血,栓,形,成,江苏牧医学院兽医系,动物病理,94,血栓形成条件及机理(1),内源性凝血系统被启动,外源性凝血系统被激活,内皮细胞损伤内膜裸露,激活第XII因子,释放组织凝血因子,激发凝血过程,局部释放ATP（二磷酸酰酣）,血管表面粗糙,血小板易凝集,释放血小板因子,心、血管内膜的损伤,江苏牧医学院兽医系,动物病理,95,血栓形成条件及机理(2),正常时，血液中红细胞、白细胞、血小板在血管中轴流动称轴流，血浆靠管壁称边流。

24、,血流状态改变,血流缓慢产生旋涡,血小板进入边流,增大与血管内膜接触机会,血小板粘集可能性增加,使被激活的凝血酶（因子）在局部浓度增大，不易冲走。,造成阏血、缺氧、血管内皮损伤，使胶原纤维裸露,心力衰竭、阏血等,江苏牧医学院兽医系,动物病理,96,血栓形成条件及机理(3),主要指血液的凝固性增高。 1、创伤、妊娠、产后、手术后血小板增多，粘性增高； 2、烧伤、大失血时血液浓稠，血流减慢，血小板增多; 3、癌肿癌细胞崩解释放组织凝血因子。 4、血脂过高可拮抗纤维蛋白溶解酶的作用。,血液性质改变,江苏牧医学院兽医系,动物病理,97,血栓种类及形成过程 (1),局部组织释放ADP,释放内源性ADP,

25、血管内膜粗糙,局部形成旋涡,生成白色血栓，与血管相联,血小板粘附,血栓头部形成,江苏牧医学院兽医系,动物病理,98,血栓形成过程 (2),血小板因涡流形成及血流减慢，继续堆积形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘附。血流减慢，被激活的凝血因子浓度增高，使纤维蛋白增多，小梁间形成纤维蛋白网，网眼中充满红细胞，白细胞也增多。形成的称混合血栓（血栓的体部）。,血栓体部生成,江苏牧医学院兽医系,动物病理,99,血栓形成过程 (3),血栓体部增长阻塞血管，血流停止，停滞的血液凝因，过程与正常凝血相同，在纤维蛋白网眼中充满了如正常血液的红、白细胞，称为红色血栓（血栓的尾部）。,完整血栓示意图,江苏牧医学院兽医系

26、,动物病理,100,纤维素性血栓,多发生于毛细血管，光镜下方可见，故又称微血栓，主要由纤维素构成，多见于休克时的DIC，镜下呈噬酸性均质透明状。,（透明血栓）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,101,血栓结局1,1、软化 血栓形成后，组织产生一些活性物质及血栓内噬中性白细胞崩解释放蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解。小血栓可完全溶解、吸收而消失；大血栓软化后，因血流冲击，形成栓子（血栓性栓塞）。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,102,血栓结局2,2、机化 新生的肉芽组织从血管壁向血栓内生长，将血栓逐渐溶解、吸收、取代的过程。此时，血栓与血管紧密融合，不再脱落。有时血栓收缩使血管壁和血栓之间出现空隙，或血

27、栓本身自溶发生裂隙，并由内皮细胞生长加以复盖，从而形成了一个或数个小管腔，血液可重新流动，称再通（recanalization）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,103,血栓结局3,3、钙化 钙盐沉积使血栓部分或全部形成坚硬的钙化质块，在静脉内称静脉石（phlebolith）.,江苏牧医学院兽医系,动物病理,104,血栓对机体的影响,1、是自行止血的防御反应，起止血作用。2、引起循环障碍，阻塞血管，形成栓塞。3、出血或休克，弥漫性血管内凝血，消耗大量凝血物质，使血液处于低凝状态，造成广泛出血，大量微血栓，使微循环障碍，可引起休克。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,105,一、栓塞的概念二、栓塞的类

28、型三、栓子运行图四、对机体的影响,栓塞,江苏牧医学院兽医系,动物病理,106,栓塞概念,血液中不溶于血的物质, 随血流运行并阻塞相应血管的过程， 称栓塞（embolism）。阻塞物称栓子（embolus）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,107,血栓性栓塞,通常因肺双重循环，后果不严重,静脉血栓栓子,静脉,右心,肺动脉栓塞,肺已淤血或栓塞严重,气急、紫绀、休克、急死。,动脉血栓栓子,各组织器官栓塞,肝（双重供应）、肾、脾，通常不危及生命。,心、脑，危及生命。,由血栓软化、脱落形成。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,108,(二)脂肪性栓塞,1.长骨骨折、手术、外伤脂肪组织受挫伤变为脂肪滴进入破裂血

29、；2.脂肪肝受压后，细胞破裂，释放脂肪滴进入肝窦，再进入循环；3.误将含脂质的药物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,109,气体性栓塞,1.大静脉破裂（外伤、手术）；2.子宫静脉破裂(胎盘早期剥离),子宫收缩，负压增加；3.人在深水或高空作业，大气压增高时，溶解于血中的气体增多，压力减小时，则游离出空气泡，形成栓塞。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,110,其它栓寒,1、组织性栓塞（组织碎片、肿瘤细胞）； 2、细菌性栓塞 3、寄生虫性栓塞等。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,111,栓子运行图,江苏牧医学院兽医系,动物病理,112,栓塞对机体的影响,与部位、多少、能否

30、有侧枝循环有关，在脑、心脏会引起较大的危害。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,113,气体性栓塞的影响,空气经血管到达心脏，形成泡沫状血液，具有压缩性，不易排出，引起血管反射性痉挛，呼吸麻痹，心力衰竭（人超过100ml即可急死），在动脉可引起缺血、梗死。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,114,脂肪性栓塞影响,少量脂肪栓塞影响小动脉、毛细血管，脂肪可被分解、吞噬细胞所吞噬。大量脂肪栓塞发热、呼吸加快，意识障碍，心跳加快，皮肤阏斑等。当肺循环中的脂肪栓塞量达920克时，则肺循环减少3/4，导致急性右心衰竭（人）。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,115,梗死(infarct),一、概 念 二、原 因三

31、、类 型四、病 变五、结局及对机体影响,江苏牧医学院兽医系,动物病理,116,概念,因动脉血液供应断绝，引起局部组织的缺血性坏死，称梗死 (infarct) 。（注意与坏死相区别）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,117,梗死原因,血栓形成:如心冠状动脉血栓心肌梗塞;脑动脉血栓脑梗死(软化) 动脉栓塞:多见于肾、脾、肺梗死中。 血管腔受压迫而闭塞：肿瘤压迫、肠扭转或套叠、嵌顿疝对肠系膜动脉压迫。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,118,梗死类型,红色梗死（red infarct)出血性梗死（hemorrhagic infarct),白色梗死（white infarct)贫血性梗死（anemic i

32、nfarct),血液断绝,因组织致密,侧枝循环不丰富,梗死中动脉分枝反射性痉挛,血液被挤到周围组织残留的红细胞溶解消失,梗死灶呈灰白色,心、肝、肾,脾、肺、肠,因组织疏松(肠、肺)且有双重血液供应(肺),或高度淤血，梗死时血管痉挛不能将血液挤出,故梗死灶红色,江苏牧医学院兽医系,动物病理,119,梗死的病理变化（1）,形状 梗死的基本病变是局部组织坏死。坏死灶形状与其血管分布有关。 脾、肾、肺梗死灶呈锥形，切面扇状或楔形； 心肌梗死呈不规则形或地图形； 肠系膜血管呈扇状分布，故梗死灶呈节段状；脑坏死亦呈不规则形。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,120,肾梗死图,肾切面皮质局部肉眼可见灰白色，原

33、有结构消失。梗死灶边缘与正常组织界限明显。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,121,肾梗死,江苏牧医学院兽医系,动物病理,122,肾梗死,肾皮质因梗塞，缺少血液供应，而形成一楔状凝固性坏死区（人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,123,肾贫血性梗死,（组织切片）,图中剪头所指范围肾原有结构消失，局部尚有肾小管等轮廓，梗死处色泽变淡。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,124,脾脏边缘有倒三角形暗褐色出血性梗死灶，局部发生融合（箭头所示） （猪瘟）,脾梗死,江苏牧医学院兽医系,动物病理,125,脾梗死,江苏牧医学院兽医系,动物病理,126,脾梗死（人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,127,猪瘟脾梗死

34、,脾边缘暗褐色，突起于脾脏表面，梗死灶呈倒三角形，顶点朝向脾脏中心（图中箭头所指）。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,128,脑梗塞（人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,129,梗死的病理变化（2）,体积新鲜梗死灶因吸水性而肿胀，表面略隆起，数日后干燥、变硬，略凹陷，边缘界限清楚，有红色充血、出血反应带，稍后白细胞浸润，红细胞分解，呈棕黄色带，称为分界性炎。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,130,梗死的病理变化（3）,外观局部温度降低，感觉丧失，切开无出血，弹性降低，指压留痕。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,131,梗死的病理变化（4）, 色泽梗死灶颜色与其局部含血量有关。常分为白色梗死，红色梗

35、死两种。,1、白色梗死（white infarct），又称贫血性梗死（anemic infarct） 多发生于心、肾、脾等组织致密、侧枝循环不很丰富的器官。有时也发生于脑。梗死时，该部动脉分枝反射性地痉挛收缩，梗死灶内血液被挤到周围组织，残留的红细胞溶解消失，使梗死灶呈白色。早期见核浓缩、溶解，陈旧灶表面下陷，充血带消失。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,132,梗死病变,2、红色梗死（red inforet）又称出血性梗死（hemorrhogic inforet）多见于肺、肠，其次是脾，黑红色，切面湿润。除动脉供血中断外，尚有如下因素：高度淤血：梗死灶内静脉淤血，静脉压升高，发生出血，并影响侧

36、枝循环和吻合枝血流。双重血液循环：肺有双重血液供应，肺淤血时，动脉阻塞，另一枝不足以克服静脉淤血阻力，发生局部坏死、出血。组织疏松：肺肠等组织疏松，动脉阻塞时，局部血管反射性痉挛及坏死组织膨胀，均不能把血液挤出梗死灶外。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,133,接上页,败血性梗死（septic infarct） 由细菌性栓塞引起的梗死，梗死灶内组织坏死并有细菌感染，是病原菌通过血源性播散所致的新感染灶。,江苏牧医学院兽医系,动物病理,134,贫血性梗死,肾上腺（人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,135,左心室从前部到隔膜有一大片新近梗死区,围绕中部的充血区呈棕褐色。梗塞长度横贯心室壁。,心肌梗

37、死 （人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,136,心肌梗死,左心室壁纵切面见一新梗死灶，坏死肌肉黄褐色，周围为红色充血区，其余为正常,江苏牧医学院兽医系,动物病理,137,心肌梗塞,心肌横纹消失，胞核模糊，纤维上有许多暗红色无规律呈波浪状收缩带坏死。 （急性梗塞第一天，人）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,138,肠梗塞,上部紫红色到灰色小肠梗塞区与下部粉白色正常肠管形成鲜明对比（人小肠疝）,江苏牧医学院兽医系,动物病理,139,梗死结局、对机体的影响,决定于发生的器官、大小、有无感染。肾尿血； 肺咯血； 肠通过梗死肠管引起腹膜炎，需立即手术切除。 心休克、心力衰竭； 脑偏瘫、死亡。大多数器官梗死后，周围正常血管扩张充血,江苏牧医学院兽医系,动物病理,140,梗死复习思考,1、梗死的概念2、梗死的病变特征,