护士培训 PPT课件.ppt

1、护士理论培训,停电的应急预案及流程,停电应急预案,【预防措施】1平时备好应急灯、手电等照明物品，放在固定位置，标识醒目清楚。2根据专科特点有抢救患者使用动力电器替代方案及相应的替代设备。3明确责任人，定时检查物品功能状态，确保功能正常。,停电应急预案,【应急措施】1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，准备好相应替代物品。2.突然停电后，立即启用动力电器替代方案及相应的替代设备，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4.必要时通知院总值班。5.维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。6

2、.电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常。,停电的应急预案,【程序】预防：备应急照明物品 备动力电器替代方案及相应的替代设备 定期检查，确保功能正常应急处理：计划停电：接停电通知 备应急灯等照明物品 备动力电器替代设备突然停电： 采取措施保证抢救仪器运转 开启应急灯或电筒 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 电力供应恢复 巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器,停电应急预案-呼吸机,呼吸机：1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切

3、开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。3.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。4.加强巡视，确保病人安全。,停电应急预案-输液泵,输液泵：1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。2.通知电工房工人，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,停电应急预案-监护仪,监护仪： 1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。 2.通知电工房工人，询

4、问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,侵犯权责任法,医疗损害责任,侵权责任法的概述,侵权责任法对医疗损害责任制度进行了成功的改革，主要表现在统一适用医疗损害责任的案由、对医疗损害责任进行科学分类、确定适合国情的归责原则体系、统一适用人身损害赔偿标准等方面，正确地处理了受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系。 侵权责任法对医疗损害责任制度的改革也存在一些不足，如没有规定举证责任缓和原则，没有规定医疗损害责任鉴定制度等，应当通过司法解释等方法予以补充完善，以协调好受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系，保护好各方利益。,侵权责任法进行医疗损害责任改革的成功之处,一、创造性地采用了统一的医

5、疗损害责任概念二、 科学地确定了医疗损害责任的基本类型 1医疗伦理损害责任 2医疗技术损害责任 3医疗产品损害责任三、科学地确定了医疗损害责任的归责原则体系 四、采取科学的标准规定医疗过失的认定标准,五、正确确定医疗损害责任的责任形态是替代责任和不真正连带责任1医疗损害责任的基本责任形态规定为替代责任2医疗产品损害责任的责任形态规定为不真正连带责任 六、正确规定医疗损害责任适用统一的人身损害赔偿标准,侵权责任法进行医疗损害责任改革的不足之处,一、医疗损害责任举证责任没有实行举证责任缓和有损受害患者一方的利益二、规定医疗产品损害责任将医疗机构以销售者对待会损害医疗机构合法权益 三、只规定“当时的

6、医疗水平”作为医疗过失标准但没有体现认定过失的差别 四、侵权责任法没有规定医疗损害责任鉴定制度五、适用人身损害赔偿标准但没有突出医疗损害赔偿责任的特点,对医疗损害责任的法律规定应当进行司法解释补充立法不足,分析侵权责任法规定医疗损害责任存在的不足，可以看出，在改革后的医疗损害责任中，在受害患者、医疗机构与全体患者的利益关系的平衡上，仍有不够协调之处。 解决存在的问题，主要办法应当是进行司法解释，对不够平衡的利益关系在技术上进行修补，使之能够达到平衡。对于医疗损害责任鉴定制度应当作出新的规定。,一、在医疗技术过失和因果关系的证明上实行举证责任缓和 二、医疗技术损害责任的证明标准应当适当考虑差别

7、三、在医疗产品责任中实事求是地确定医疗机构的赔偿责四、根据医疗损害的特点确定对医疗损害赔偿责任的适当限制规则五、制定科学的医疗损害责任鉴定制度,病房管理制度,1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。,4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 5、工作人员应遵守劳动

8、纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。,7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。,9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种

9、传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。,膝关节围手术期护理,膝关节解剖结构手术适应症围手术期护理出院指导,学 习 内 容,股骨，胫骨，髌骨（膝盖骨)软骨，韧带,膝关节解剖结构,严重的骨性关节炎 创伤慢性疾病及先天性疾病,哪些疾病适用膝关节置换,缓解疼痛纠正畸形恢复膝关节丧失的功能提高生活质量,手术目的,术前护理心理护理介绍病区环境手术成功病例膝关节假体优缺点手术目的术后功能锻炼术前指导戒烟停药 训练,围手术期护理,严密观察生命体征伤口及引流观察预防深静脉

10、血栓预防感染功能锻炼,术后护理,生命体征及血氧饱和度的监测由于此病老年人居多，术后严密观察生命体征显得尤为重要，术后常规采用多功能监护仪监测 24h，严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压血氧饱和度，尤其血压的变化，发现异常，及时报告医生并及时处理。 切口及引流管的护理 术后常规接引流袋，保持引流管通畅，翻身时防止引流管牵拉、脱出或扭曲，保持引流管远端及引流袋始终低于近端，防止引流液倒流，造成逆行感染。严密观察引流量，术后 12h出血量，超过400 ml且呈鲜红色或术后1012h内持续出血，量超过800 ml，需及时报告医生，立即处理 防止下肢深静脉血栓的形成下肢深静脉栓塞是双膝关节置换术后常见的

11、并发症之一，由于手术的应激性反应，制动等原因，容易诱发深静脉栓塞，形成栓子脱落后，可引起脑、心、肺等重要器官栓塞危及生命。术后早期抬高下肢1530。鼓励患者积极进行主动和被动功能锻炼，弹力绷带加压包扎及低分子肝素钠2500U，皮下注射，2次d，连续 3d，注意观察下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀、触及条索感等。,术后早期功能锻炼是手术成功的关键术后在无痛前提下尽早开始膝关节的主动与被动锻炼，肌肉的等长与等张收缩训练。术后 1 d指导患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，1O20 min次，术后 3 d起进行被动锻炼，鼓励患者进行主动锻炼， 踝关节主动屈伸练习下肢等长收缩 患肢伸直，

12、绷紧足尖，同时膝部用力向下压，每次向下压35秒，每小时完成10次。,关节活动度锻炼(被动锻炼)，CPM(下肢关节康复机)训练 CPM是早期膝关节锻炼的重要手段，要循序渐进增加活动范围，为术后患者膝关节功能恢复和改善提供有力的保证。方法：术后当天在无痛前提下进行锻炼，角度从 O4O度。开始，以后逐渐增加，每日增加 10度，1周内达到 9O度以上，速度为 2 rain往返一次，o51 h次 23次d，连续使用，直至自主屈膝 120。可停止 CPM 机的使用,预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理的重要一环，它直接影响手术的质量，护理人员必须严密观察体温的变化，若术后出现体温升高伴伤口疼痛

13、，关节肿胀。则提示有感染的发生，应及时汇报医生，正确应用抗生素，做好相应处理，增加营养的摄入，提高机体免疫力。伤口感染肺部感染泌尿系统感染,出 院 指 导,进一步加强患肢的负重训练，负重的力量逐渐递增，直到可以完全负重。加强行走训练，在轻度倾斜坡面上进行。训练时目视前方，抬头挺胸，臀部不能翘起。加强膝关节屈伸功能的主动或抗阻训练，如坐位，仰卧位伸腿训练，俯卧位屈膝训练，以加强股四头肌和腘绳肌的肌力。术后渐进抗阻训练能增强膝关节伸曲肌群肌力，使膝关节稳定并获得满意的活动度。嘱患者遵医嘱定时门诊复查，不适随诊。,俯卧主动屈膝练习,用双拐行走 可使患侧下肢完全不负重或部分负重。行走时患肢应与双拐同时前进。此即所谓“三点步态”。在上楼梯时，健侧下肢应先上，然后患肢，最后双拐向上。下楼时，则应让双拐先下，然后患肢，最后健肢。,特 殊 提 示,为最小化任何危险和并发症，需倾注巨大的努力，但是如同所有其他手术一样，危险和并发症是有可能出现的。以下列出的是常见的症状和体征，它可以提示新关节并发症的存在：体温持续摄氏度以上伤口部位的不寻常的发红，发热，渗出呼吸困难或呼吸短促疼痛增加，药物不能缓解小腿疼痛增加或者肿胀下肢肿胀增加，不能有下肢抬高而减轻,