1、医学课件,1,第十三章 治 风 剂,医学课件,2,治 风 剂,一、概念:组成:以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主;作用:疏散外风、平熄内风;治证:风病。*风邪致病的特性:A:善行而数变(起病急、发展迅速)B:风性主动(眩晕、震颤、抽搐、角弓反张)C:风为百病之长(证型:风热、风寒、风湿、风痰等),医学课件,3,治 风 剂,二、分类、适应证、代表方:1、疏散外风风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。 上犯头目:头痛反复发作,日久不愈(头风)川芎茶调散 与湿热相搏于肌肤:皮肤瘙痒、湿疹消风散,医学课件,4,治 风 剂,2、平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。热极动风(肝经邪热炽盛,热极动风)羚角钩
2、藤汤 阴虚阳亢、气血上逆(肝肾阴虚,阳亢化风):眩晕头痛,中风昏倒,半身不遂镇肝熄风汤阴虚风动(肝肾阴血亏虚、虚风内动)天麻钩藤饮,医学课件,5,治 风 剂,三、使用注意: 1、首辨风病的内外;2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实,进行适当的配伍; 3、外风可引动内风,内风可兼夹外风,应分清主次,全面照顾;4、治风先治血,血行则风自灭(配伍行血或血之品)。,医学课件,6,治 风 剂,川芎茶调散太平惠民和剂局方,医学课件,7,川芎茶调散,【组成】川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷叶【主治】风邪头痛证 风邪循经上犯头目:偏正头痛,或巅顶作痛; 袭表,邪正交争:恶寒发热,目眩,鼻塞;风邪外袭
3、之征:舌苔薄白,脉浮。 【病机】风邪循经上犯头目,清阳不升。【治法】疏风散邪,升清降浊。,医学课件,8,川芎茶调散,【方解 】 君:川芎祛风散寒止痛,行气活血。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣:羌活善治太阳经头痛(后脑)。 白芷善治阳明经头痛(前额、眉心)。 * 羌活、白芷与川芎相须为用治四经之头痛。佐:细辛治少阴经头痛(两侧)。 薄荷 升清阳,通窍(头面诸窍)荆芥、防风疏风止痛。 清茶1、清利头目,2、制约诸祛风药之温燥、升散太过。 使:甘草调和诸药。,医学课件,9,川芎茶调散,【临床应用】 辨证要点:头痛,鼻塞,脉浮等。 本方对于气虚、血虚,或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛,均非本方所
4、宜。,医学课件,10,治 风 剂,消 风 散 外科正宗,医学课件,11,消 风 散,【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 牛蒡子 石膏 苍术 荆芥【主治】 风疹、湿疹(风湿兼里热为好)。 有谓:风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自风来”。 风毒湿郁于肌肤、腠理之间:皮肤斑疹色红,瘙痒; 湿热浸淫:斑疹抓破后渗出津水,或遍身云片斑点;病邪尚浅:舌苔白或黄,脉浮数有力。,医学课件,12,消 风 散,【病机】风热、风湿侵袭肌肤腠理。 【治法】疏风养血,清热除湿。,医学课件,13,消 风 散,【方解】 君:荆芥、防风牛、蒡子、蝉蜕 疏风散邪而止痒。 (止痒必先疏风) 臣:苍术祛风燥
5、湿 苦参清热燥湿 除湿清热 木通渗利湿热 佐: 石膏、知母清热泻火。 当归、生地、胡麻仁 滋阴润燥,养血活血; (“治风先治血,血行风自灭”)。 使:生甘草清热解毒,调和诸药。,医学课件,14,消 风 散,【临床应用】 辨证要点:皮肤疹出色红,瘙痒,或抓破渗出津水,脉浮数。 * 气虚血弱者慎用。,医学课件,15,治 风 剂,羚角钩藤汤 通俗伤寒论,医学课件,16,羚角钩藤汤,【组成】 羚羊角片 霜桑叶 川贝母 鲜生地 双钩藤 滁菊花 茯神木 生白芍 淡竹茹 生甘草【主治】 肝热动风证。 肝经热炽充斥内外:高热不退。 内扰心神:烦闷躁扰,甚则神昏。热极动风,风火相煽:手足抽搐,甚至发为痉厥。 灼
6、伤阴液:舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。,医学课件,17,羚角钩藤汤,【病机】肝经热盛,热极动风,灼伤阴液。【治法】 凉肝熄风,增液舒筋。,医学课件,18,羚角钩藤汤,【方解】 君:羚羊角、钩藤清热平肝熄风。 臣:桑叶、黄菊花疏散风热,清肝火。 佐:生地、白芍滋阴增液,养肝舒筋。 川贝母、淡竹茹清热化痰,以防痰闭心窍。 茯神木舒筋解挛,宁心安神。使:甘草调和诸药。,医学课件,19,羚角钩藤汤,【运用】 1、辨证要点:高热,烦燥,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数。 * 热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。,医学课件,20,治 风 剂,镇肝熄风汤医学衷中参西录,医学课件,21,镇肝熄风汤,【组成
7、】怀牛膝 生代赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草【主治】 肝阳上亢,气血上逆之类中风。(中风3期病人) 中风先兆肝肾阴亏,肝阳偏亢:头目眩晕,目胀耳鸣。 阳亢化风,风阳上扰:脑中热痛,面色如醉。 亢阳上扰于心:心中烦热。 亢阳犯胃,胃失和降:时常噫气。,医学课件,22,镇肝熄风汤,中风风阳上扰,血气逆上 肢体渐觉不利,口眼歪斜甚或眩晕颠仆,昏不知人移时始醒;醒后不能复原脉弦长有力。 【病机】肝阳上亢,气血逆乱;肝肾阴血不足。 【治法】滋补肝肾,平肝降逆。,医学课件,23,镇肝熄风汤,【方解】 君:怀牛膝重用之引血下行;补益肝肾。 臣:代赫石、生龙牡平肝
8、潜阳,重镇安神。佐:龟板、白芍、玄参、天冬滋补阴液,以制阳光。茵陈、川楝子、麦芽1、清肝火,2、疏肝理气。麦芽还可以防方中重镇之品碍胃使:甘草和中调药,与麦芽相伍,养胃和中。,医学课件,24,镇肝熄风汤,【运用】 辨证要点:头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,心中烦热,脉弦长有力。,医学课件,25,类方比较:,羚角钩藤汤/镇肝熄风汤,医学课件,26,羚角钩藤汤/镇肝熄风汤,均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见头目眩晕,烦躁,脉弦有力者。羚角钩藤汤长于凉肝熄风,清热止痉,并 能柔润舒筋。多用治肝热盛,引动肝风而见高热烦躁,四肢抽搐,舌绛而干,脉弦数等证者。 镇肝熄风汤善于重镇降逆,潜阳熄风,并能滋阴
9、液,舒肝气。多用治肝肾阴亏,肝阳上亢而动风, 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕,脑 部胀痛,面色如醉,脉弦长有力等为特征。而且不论中风之前,中风举发或中风之后,凡其病机相符者,均可应用。,医学课件,27,治 风 剂,天麻钩藤饮中医内科杂病证治新义,医学课件,28,天麻钩藤饮,【组成】天麻 钩藤 石决明 山栀 茯神 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤【主治】 肝阳上亢,肝风上扰证。阳亢化风:头痛,眩晕,脉弦。 化热扰心:失眠,舌红,苔黄 。【病机】肝虚阳亢,肝风上扰。 【治法】养肝、清肝、平肝熄风。,医学课件,29,天麻钩藤饮,【方解】 君:天麻熄肝风,平肝阳,定眩晕; 钩藤清肝热,平
10、肝阳。 臣:石决明平肝潜阳,清肝明目。 川牛膝活血祛瘀;引血下行;补益肝肾。佐:栀子、黄芩清泻肝经之热; 益母草活血利水,利肝阳之平降(治风先 治血,血行风自灭)。 杜仲、寄生补益肝肾。 夜交藤、茯神安神定志。,医学课件,30,天麻钩藤饮,【临床应用】 辨证要点: 头痛、眩晕,失眠,舌红苔黄, 脉弦。 肝经实火或湿热所致的头痛,不宜使用本方。,医学课件,31,思考题,1、试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川 楝子、麦芽的意义? 2、列举你所学过的方剂,谈谈你对“治风先治血,血行则风自灭” 的体会。3、天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上有何异同?,医学课件,32,学习要点,掌握内容川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。重要配伍 川芎茶调散中配伍茶叶、薄荷的意义;羚角钩藤汤配伍茯神木、竹茹的意义;镇肝熄风汤配伍茵陈、麦芽、川楝子的意义 对于“治风先治血,血行则风自灭”的体会。,
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