罗补功能性ED.pptx

1、,1.勃起功能障碍（ED）的流行病学分析,2.勃起功能障碍（ED）与情绪障碍关系,3.罗补甫克比日丸-ED的一线治疗药物,内容,勃起功能障碍（ED）的定义,国际性功能障碍协会（ISCD2）-勃起功能障碍（ED）是指持续性或复发性阴茎勃起硬度无法进行满意的性生活，并且时间在3个月以上。不包括因为创伤或者骨盆手术引起不能勃起的症状。,勃起功能障碍（ED）是性欲下降，早泄，射精障碍，性高潮障碍的性功能障碍中的一种。,Sexual Medicine: Sexual Dysfunctions in Men and Women. 2004 Jun 28-Jul 1; Paris,勃起功能障碍（ED）的流行

2、病学,国际上比较著名的有三大勃起功能障碍（ED）的流行病学研究。,美国马萨诸塞州（1），荷兰（2），巴西（3）男性勃起功能功能障碍研究。,总体研究结果显示：美国及欧洲的25-30/千人,巴西的为65/千人。,1. Johannes CB, et al. J Urol 2000; 163: 460-3,2.Moreira Jr ED，et al. J Urology 2003; 61: 431-6,3.Schouten BW, et al. J Int Impot Res 2005; 17: 58-62,勃起功能障碍（ED）的流行病学,ISCD2收集了约24个关于勃起功能障碍（ED）的流行病分析

3、，每个报告的发病率都不大一致。,设计的调查方案，被调查人员的基线水平，文化差异，经济和教育水平，与疾病相关因素等有差异。,Hashim Hashim et. Al。THERAPY IN PRACTICE 2006; 66 (18): 2339-2355,勃起功能障碍（ED）的流行病学,勃起功能障碍流行病分析虽然没取得一致性结论，但是有关勃起功能障碍与年龄的关系比较一致。,在2000年，15%的65岁以上的男士有勃起功能障碍，随着老龄化社会的加重，到2020年这个比例将会达到20%。,67.7 11.1 15.2 6,84.5 7.8 5.9 1 .9,93.6 7.8 1.9 1.2,96.1

4、 2.1 1.5 0.3,ANTONIO MARTIN-MORALES et al. THE JOURNAL OF UROLOGY Vol. 166, 569575, August 2001,勃起功能障碍（ED）分类,勃起功能障碍分为器质性ED（血管原性，神经原性，内分泌原性）和心理性ED以及混合型ED。以前认为勃起功能障碍大部分由心理性引起。,60,52,45,8,（例）,雅典国立性研究所(ISIA)将165例勃起功能障碍（ED）患者按器质性，心理性，混合型进行分类。其中153例患者发现有不同程度的心理障碍,Percentage of Organic Versus Psychogenic E

5、rectile Dysfunction in Male Patients。,勃起功能障碍（ED）按危险因素分类,血管原性：动脉性，血脂异常，高血压，糖尿病，创伤等,神经原性：海绵体，帕金森，阿尔海默茨病，外科手术等,内分泌性：性腺功能降低，高催乳血症等,Cattedra di Andrologia et al. Human Reproduction Update 1997, 3（5）： 455466,勃起功能障碍（ED）与心血管疾病的关系,75%,93%,90%,勃起功能障碍（ED）与心血管疾病有很多相同的危险因素，比如高血压，吸烟，肥胖，动脉粥样硬化等。大多数心血管疾病都伴随ED和情绪障碍。

6、,100 70 50 0,ACS=急性冠脉综合征 CCS=慢性冠脉综合征 HF=心力衰竭,1.Piero Montorsi et al.European Heart Journal.2006,141（10）：1-9,2.Ernst R. Schwarz. Journal of the American College of Cardiology 2006,48（6）：1111-14,（%）,勃起功能障碍（ED）与糖尿病的关系,一项针对40-70岁年龄段2型糖尿病患者性功能调查显示，共约40%的患者有不同程度的勃起功能障碍（ED),25%,15%,40-70岁,（3倍）,糖尿病ED发生率,非糖尿

7、病ED发生率,一项针对糖尿病与非糖尿病勃起功能障碍调查显示，糖尿病ED的发生率是非糖尿病的3倍,Rendel1 MS，et a1JAMA，1999，281：421-426,Dey J，et al.M ayo Clin Proc，2002，3：276282,勃起功能障碍（ED）与服用药物的关系,45% 30%20%10% 0,常用的5-HT再摄取抑制剂导致勃起功能障碍的比例（%）,一项针对1022例服用5-HT再摄取抑制剂的抑郁症患者，采用PRSD调查问卷调查其性功能状况。,21.8%,41.4%,20.8%,34.8%,28.9%,Angel.L et al.J Clin Psychiatry

8、 2001；62（3）：10-19,勃起功能障碍（ED）的治疗现状,绝大多数医师认为ED是损害身心健康的常见重要疾病，但大多非泌尿外科医师在临床实践中并没有采取积极主动的态度。,（%）,对301名北京市泌尿外科，骨科，内分泌科，心内科临床医生及社区医生进行问卷调查,85%,83%,78%,89%,7.2%,53%,60%,（%）,郭应禄等等.J中华男科学，2002,8（3）：181-185,勃起功能障碍（ED）对患者生活的影响,在患ED前每月性活动次数,患ED后每月性活动次数,一项899例针对男性勃起功能障碍的患者及其伴侣在ED前以及ED后的每月性活动次数。,William A. Fisher

9、, PhD et al. J Sex Med 2005;2:675684,其性生活次数，性唤起次数，日常生活质量（生活满意度调查LSI）明显降低。,1.勃起功能障碍（ED）的流行病学分析,2.勃起功能障碍（ED）与情绪障碍关系,3.罗补甫克比日丸-ED的一线治疗药物,内容,阴茎勃起及勃起功能障碍发生机理,高级勃起中枢下丘脑室旁核,视觉，听觉，嗅觉等,（性刺激）,GnRh，OX，DA,5-HT，CRH，-EP,神经递质传出,性刺激抑制信号,NO OXY,神经冲动,（海绵体内皮细胞）,副交感神经S2-S4,交感神经T11-L2,（大脑）,非肾上腺素胆碱能神经元神经末梢（NANC）,NOS ACH,

10、NE ET1,GTP,GC,cGMP,PED5,GMP,Ca2+ K+,平滑肌松弛阴茎充血,阴茎勃起,NO-cGMP通路,（心理性ED）,（器质性ED）,辛钟成 China Contemporary Medcine 2001,7（11）：30-33,Cattedra et al. European Society for Human Reproduction and Embryology. 1997, 3（5 ）： 45566,器质性（ED）与心理性ED的区别,J. CHANDRA SINGH et al. THE NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF INDIA 2005，

11、18（3）：139-43,区分器质性ED和心理性ED需要医生与病人进行私底下的良好沟通。,勃起功能障碍（ED）与抑郁的关系,抑郁症,勃起功能障（ED）,Central mechanism,Social distress,Steven P. Roose, M.D. J Clin Psychiatry 2003;64（10）：2630,勃起功能障碍（ED）与抑郁的关系,马萨诸塞州的男性ED与抑郁相关性调查报告,%,勃起功能障碍（ED）与抑郁症相关性流行病分析,%,结论：无论在哪个年龄段，ED的发生率与抑郁的发生率都是正性相关的,ANDRE B.et al.Psychosomatic Medicin

12、e 1998，60:458-465,勃起功能障碍（ED）与抑郁的关系,54%,56%,21%,Prevalence with drp.（%）,一项针对120例有勃起功能障碍，勃起功能障碍合并前列腺增生，单纯前列腺增生的研究抑郁症状比例。,抑郁症状采用PRIME-MD和BDI评分标准,Stuart .N et al.J clin psychiatry 2002；63（5）：5-12,勃起功能障碍（ED）与焦虑的关系,*,*,*,*,一项针对429例ED患者进行状态特质焦虑评分问卷调查，其中轻度ED284例，中重度ED195例。,结果显示：焦虑严重程度与ED严重程度呈正相关。,*p0.01,*0.

13、01,状态-特质型焦虑问卷评分,陈英等.新医学2007；38（1）：36-37,勃起功能障碍（ED）与睡眠障碍的关系,28%,14%,3%,一项针对191例ED患者（76.2%器质性，8.6%心理性，15.2%混合型）进行睡眠障碍调查。,Sig值：0.051 0.085 0.037 0.032 0.124,Allen D. Seftel et al. SLEEP, 2002；25（6）：637-41,勃起功能障碍（ED）目前的治疗方案,能不能既治疗勃起功能障碍，又改善患者的情绪障碍？,1.勃起功能障碍（ED）的流行病学分析,2.勃起功能障碍（ED）与情绪障碍关系,3.罗补甫克比日丸-ED的一线

14、治疗药物,内容,ED,丝绸之路与维吾尔医学,新 疆,维医的主要理论和学说,东方医学：宏观唯物主义,西方医学：微观唯物主义,完美结合,易沙克江马合穆德中国医学百科 全书维吾尔医学分册 ，上海科学技术出版社，2005：26 28,维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识,异常粘液质过剩,支配器官功能失调,被支配器官功能失调,1.支配力下降3.性信号无法传递4. 生殖器官摄制力下降,性器官无法产生驱动力,勃起功能障碍,迪力努尔阿不都热依木 中国传统医学 2007:14（3）-68,（气候，饮食等过寒湿）,维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识,勃起潜伏时间（秒）,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,勃

15、起次数（次）,采用低温，寒湿等条件建立维吾尔医学粘液质异常勃起功能障碍大鼠模型，与正常组在不同时间进行对比勃起潜伏时间，和勃起次数比较。,阿地力江伊明，新疆医科大学学报，2010，33(11)：1275-1278,证实“勃起功能障碍主要由异常粘液质所致”的维吾尔医学观点。,维吾尔医学对于抑郁症的认识,抑郁症“麻力胡利亚”,体液学说：,黑胆质,胆液质,血液质,粘液质,正常体液烧焦抑郁症,异常体液烧焦-疯狂病,（脑内或脑外）,迪力努尔阿不都热依木 中国传统医学 2007:14（3）-68,维吾尔医学对于抑郁症的认识,P0.05,P活血化瘀，散郁开结；调节内分泌，改善焦虑，抑郁症状、,肉豆蔻有效提高

16、大脑兴奋度，增强支配器官脑对被支配器官的支配作用、,大叶补血草生干生热，补心助阳，肥体填精，爽心悦志，燥湿固精。,罗补甫克比日丸,清除异常粘液质，增强支配器官“脑-神经系统-”支配力，恢复性唤起能力,清除异常黑胆质，消除被支配器官功能紊乱状态，排忧、解郁,增强被支配器官吸收力，强健机体,罗补甫克比日丸对ED，抑郁症治疗机理的阐述,达到治疗ED、抑郁症的作用,爽心、悦志、增强性唤起,罗补甫克比日丸治疗ED临床研究,10.22,16.22,21.35,9.33,18.91,5.45,12.92,175例维吾尔医学鉴定为异常粘液质型ED患者，主症：（1）勃起功能障碍（2）腰膝酸软等；次症：（1）伴随

17、抑郁或焦虑（2）体型消瘦，尿次多，尿色清，脉象粗缓弱等。,连续服用罗补甫克比日丸60天，采用IIFE-5评分表评价患者治疗前后性功能改善情况以及次要指标性交满意度评分变化,7.6,（患者勃起功能障碍改善情况）,*,*,*,*,* p0.01,罗补甫克比日丸治疗ED临床研究,12.79,21.44,19.13,16.21,入组ED患者都有不同程度的抑郁，焦虑症状，采用HAMD评分评价服药过程中症状的改善情况。,在服药的过程中患者的抑郁症状都得到了不同程改善，患者的焦虑状况明显改善，其睡眠质量明显提高。,患者抑郁症状改善情况 *p0.05 *P0.01,*,*,*,【摘要】(1)以牛血清白蛋白为对

18、照品，利用双缩脲法测定罗补甫克比日丸中蛋白质的含量。结果表明，罗补甫克比日丸中蛋白质含量为29。(2)用原子吸收分光光度法测定罗补甫克比日丸中的Zn、Ca、Fe、Cu、Mn、Mg、Ni、Co、Na、K、Cr等11种微量元素。结果表明：罗补甫克比日丸含有丰富的蛋白质和Zn等人体必需的微量元素，对于男性精液质量的改善有一定帮助。,罗补甫克比日丸蛋白质及微量元素含量,阿布来提阿布都热西提，阿里木江艾拜都拉.中华医药杂志: 2006,8(19)-158-61,【药品名称】通用名：罗补甫克比日丸 汉语拼音：Luobufukebiri Wan 【成 份】蒺藜、奶桃、木香、铁力木、荜拨、肉豆蔻、西红花、丁香

19、、巴旦 仁 、肉桂等30味。【性 状】本品为黑色的小蜜丸；气香，味微苦。【功能主治】温补脑肾，益心填精。用于阳痿，抑郁，滑精，早泄，体虚，消瘦，神经衰弱。【规 格】每丸重0.3g【用法用量】口服，一次1015丸，一日2次。【贮 藏】密闭，防潮。【包 装】药品包装用PTP铝箔PVC硬片，40粒/2板/盒。【有 效 期】36个月【批准文号】国药准字Z65020142,罗补甫克比日丸处方资料,罗补甫克比日丸用量建议及服用指南,。,用法用量：一日2次，前两周早晚各15粒，第三周起早晚各10粒。,用药建议： 为保障最佳疗效，请按疗程服用，一疗程6盒。,适用于功能性勃起功能障碍以及功能，器质混合型勃起功能障碍等。,服药禁忌：忌酸性、凉性及辛辣食物。,